Средний отит

Описание

Даже не имея высшего медицинского образования, становится очевидно, что средним отитом называется острый воспалительный процесс, локализующийся в среднем ухе. Как правило, он затрагивает не только барабанную перепонку, но и клеточные структуры отростка сосцевидного, слуховой проход.

Средний отит

Данное заболевание начинается с острой формы, однако при отсутствии своевременных лечебных мер может модифицироваться в хроническую, которая уже практически неизлечима.

Предшествуют такой модификации следующие патогенные факторы:

  1. нарушенный отток из среднего уха по слуховому проходу;
  2. патологическое разрастание слизистой носоглотки;
  3. присутствие полипов или аденоидов;
  4. иммунодефицитные состояния;
  5. авитаминоз;
  6. нарушенный обмен веществ.

Если же устранить эти благоприятные условия для прогрессирования хронического среднего отита, то вполне реально в достаточно сжатые сроки подавить острую форму характерного заболевания.

Средний отит – заболевание инфекционное, то есть спровоцированное активностью патогенных микроорганизмов в человеческом организме. Это, как правило, грамположительные кокки, представленные стрептококками, стафилококками и пневмококками; реже – прочими болезнетворными инфекциями.

Проникает такой микроб в организм через слуховую трубу, но значительно реже процесс инфицирования сопровождается механическим повреждением барабанной перепонки. Также не исключается формирование среднего отита на фоне преобладающего инфекционного заболевания, однако такая клиническая картина, как правило, уместна в детском возрасте.

Если говорить о предпосылках среднего отита, то стоит выделить следующие патогенные факторы:

  1. переохлаждение организма;
  2. авитаминоз и плохое питание;
  3. дремлющие инфекции носовой полости, носовых пазух и носоглотки, которые могут в любой момент активизироваться.

Если говорить о патогенезе характерного недуга, то стоит отметить, что на фоне инфицирования среднего уха наблюдаются заметные перемены в ее внешнем виде и структуре. Среди таких аномалий стоит выделить усиление притока крови к слизистой, повышенную отечность данной оболочки, а также изменение ее размеров. Ввиду того что отек препятствует оттоку вырабатываемого секрета, восполнение продолжает преобладать на характерном участке. Соответственно, происходит скопление секрета, после чего он приобретает гнойный характер. Если своевременно не вылечить острую форму среднего отита, то возможно не только заражение крови и распространение инфекции по всему организму, но и прогрессирование такого страшного диагноза, как менингит.

Острый средний отит

Что же касается хронического гнойного отита, то он способен протекать в пораженном организме в виде мезотимпанита или эпитимпанита. В первом случае речь идет о туботимпанальном гнойном среднем отите, а во втором – о хроническом эпитмипано-антральном гнойном среднем отите. Отличие этих клинических картин заключается в том, что при мезотимпаните патогенное отверстие барабанной перепонки не прилегает к ее краю, а при эпитимпаните находится как раз у края. Соответственно, несколько отличается симптоматика и прогноз на будущее.

Именно поэтому так важно правильно диагностировать стадию и форму среднего отита, в противном случае осложнения могут быть самыми необратимыми. Среди серьезных последствий для здоровья следует выделить внутричерепные осложнения, менингит, неожиданный летальный исход.

Симптомы

Если говорить об острой форме характерного заболевания, то она сопровождается яркой симптоматикой, которая начинается с резкой боли в слуховом проходе. Как правило, болевой синдром стремительно нарастает, при этом имеет тянущий, простреливающий, пульсирующий характер. Особенно интенсивный он в ночное время суток, провоцируя повышенную раздражительность и нервозность пациента. Неприятные ощущения также наблюдаются при разговоре, глотании и жевании, что лишний раз подчеркивает присутствие характерной проблемы со здоровьем.

Симптомы среднего отита

При отсутствии немедленных лечебных мер происходит повышение температуры тела, а показатель на термометре порой достигает отметки в 39 градусов. Пациент в этот период испытывает ощущение слабости и спад работоспособности, а снижение слуха и инородные выделения из слухового прохода и вовсе приводят его в депрессивное состояние. Также присутствует очевидный шум в ушах, наблюдается болезненность при пальпации отростка сосцевидного, а скопление гноя в области барабанной перепонки и вовсе становится серьезным поводом для незамедлительного обращения к ЛОРу.

Если на второй стадии происходит скопление гноя, то на третьей наблюдается его постепенно устранение из слухового прохода и освобождение барабанной перегородки. Гноистые выделения преобладают в незначительном количестве, к тому же приобретают более вязкую консистенцию. Кроме того, нормализуется температурный режим, проходит болезненность в ухе, а признаки угнетенной ЦНС и вовсе исчезают. Отличительной особенностью данного этапа является полное восстановление слуха.

Симптомы среднего отита

Клиническая картина хронической формы характерного недуга сходна, однако все тревожные симптомы выражены в незначительной степени. Гноистые выделения и ухудшение слуха наблюдается время от времени, то есть болезнь хронический средний отит склонна к рецидивированию. Болевые ощущения наблюдаются крайне редко, а вот в гнойных массах могут визуализироваться незначительные примеси кровь, также являющиеся поводом для тревоги. Также в период рецидива наблюдается шум в ушах и регулярные приступы головокружения, однако такие ухудшения носят, скорее, временный характер.

В любом случае, средний отит крайне важно своевременно диагностировать. Дело в том, что его острое течение еще возможно окончательно излечить по средствам медикаментозной терапии; тогда как хроническая форма преобладает в пораженном организме пожизненно, периодически напоминая о себе обострениями.

Диагностика

Начинает любая диагностика с индивидуальной консультации у специалиста, где лечащий врач выясняет жалобы пациента, предположительные причины воспаления и проводит визуальный осмотр слухового прохода. Иногда такого обследования недостаточно, и тогда особой эффективностью обладает простая отоскопия, позволяющая внимательно изучить наружную часть барабанной перепонки и слухового прохода.

Диагностика среднего отита

Из инструментальных методов диагностики также приветствуется аудиометрия, а из лабораторных – проба гнойных выделений (посев). Такой комплексный подход позволит определить не только разновидность присутствующего диагноза, но и вид основного патогенного микроорганизма.

Чтобы узнать этиологию патологического процесса, протекающего при среднем отите, крайне важно проверить полость носа, глотки и носоглотки на предмет инфекционных заболеваний и прочих патологических изменений.

Профилактика

Чтобы не заболеть средним отитом, врач каждому пациенту настоятельно рекомендует придерживаться всех профилактических мер, позволяющих заметно снизить риск заболеваемости. Для этого важно следовать следующим правилам:

  1. избегать переохлаждения организма;
  2. своевременно диагностировать все болезни и также незамедлительно их лечить;
  3. пополнить свой рацион полезной пищей и продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами;
  4. чаще закаливаться и пребывать на свежем воздухе;
  5. обеспечить качественную гигиену наружного слухового прохода;
  6. своевременно лечить простудные заболевания.

Все эти рекомендации избавляют в будущем пациента от невыносимой боли и такого неприятного диагноза, как средний отит.

Лечение

Лечение среднего отита однозначно должно быть комплексным, а врачи все-таки предпочитают применять консервативную терапию, а хирургические манипуляции оставляют на крайний случай. Задача врача – устранить инфекцию и возвратить слуховому аппарату его первоначальную функцию.

Лечение среднего отита

Если диагностирован средний отит в острой форме, то интенсивная медикаментозная терапия включает следующие медицинские препараты:

  1. глюкокортикоиды, способные устранить воспалительный процесс и повышенную отечность (преднизолон, дексаметазон);
  2. антибиотические средства, представленные антибиотиками пенициллинового ряда (аугментин, пенициллин);
  3. антигистамины, уместные при активном аллергическом процессе носовой полости (тавегил, клемастин, фенистил, супрастин);
  4. сосудосуживающие препараты для незамедлительного расширения просвета слухового прохода (нафтизин, галазолин,санорин).

Способ применения и дозировки оговариваются в строго индивидуальном порядке грамотным специалистом. Однако если такой интенсивной терапии недостаточно, а положительная динамика заболевания и вовсе отсутствует, показано хирургическое вмешательство. Цель операции – хирургическим путем обеспечить отток гноя, восстановление остроты слуха и снятие воспаления. Особенно часто проводятся такие процедуры, как парацентез и антротомия.

После таких хирургических манипуляций в обязательном порядке требуется восстановительная терапия, которая также предусматривает регулярный прием определенных лекарственных средств. В целом, клинический исход таких манипуляций весьма успешный, а пациенту удается в полной мере восстановить слух. Однако важно понимать, что средний отит – болезнь рецидивирующая, поэтому даже после выписки рекомендуется придерживаться всех профилактических мер, по совету лечащего отоларинголога.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий