Стенокардия

Описание

В народе стенокардия получила название «грудная жаба», а сопровождается резким болевым синдромом в области грудной клетки, который обусловлен недостаточным кровоснабжением отдельных участков миокарда. Такая боль атакует приступами, но уже исчезает спустя несколько секунд, возвращая подвижность и эмоциональное равновесие.

Симптомы и признаки стенокардии

Как правило, стенокардия считается одним из проявлений ишемии сердца, а в основе патологического процесса преобладает атеросклероз венечных артерий миокарда. Однако крайне важно уметь отличить данный диагноз от прочих поражений сердечно-сосудистой системы, поскольку все они сопровождаются сильнейшей болью в грудине.

В современной кардиологии выделяют нестабильную и стабильную стенокардию, где в первом случае рецидив начинается неожиданно без видимых на то причин даже в стадии покоя, а во втором – состояние является удовлетворительным на протяжении нескольких недель, принося беспокойство и общий дискомфорт. В обоих случаях, интенсивность болевого синдрома различна, а обусловлена не только характером обострившегося заболевания, но и особенностями ослабленного организма.

По интенсивности болевого синдрома характерное сердечное заболевание представлено синдромом «Х», немой ишемией миокарда и вазоспастической стенокардией, где каждая имеет свои отличительные особенности.

При вазоспастической стенокардии рецидив может наступить и в состоянии покоя, а причиной тому является кислородное голодание, которое так опасно для миокарда. При немой ишемии обострение, преобладающее в области сердечной мышцы, протекает бессимптомно, а диагностируется чаще всего при стабильной стенокардии. А вот при синдроме «Х» при коронароангиографии отсутствуют симптомы обширного поражения коронарных артерий.

Каждый пациент должен знать, почему прогрессирует то или иное заболевание, и стенокардия не является тому исключением. В основе патологического процесса преобладает атеросклероз сосудов, который может и незаметно протекать в организме. Так, присутствующие атеросклеротические бляшки истоньшают просвет сосудов, провоцируя затрудненное кровообращение и кислородное голодание, соответственно.

Сужение артерий и сосудов как раз и провоцируют приступ стенокардии, а вот насколько он снизит качество жизни, зависит от возраста и состояния здоровья пациента.

Кроме того, этиологий данного патологического процесса является артериальная гипотензия, преобладание физических нагрузок, стрессов, эмоционального перенапряжения, а также кардинальная смена температурного режима под воздействием патогенных факторов окружающей среды. Также отмечены случаи, когда стенокардии предшествует пищевое отравление, курение или систематическое злоупотребление алкоголем.

Отдельно стоит уточнить, что стенокардия – это не инфаркт миокарда, а всего лишь результат кислородного голодания миокарда. Однако если болезненный приступ преобладает в стадии покоя, то не исключено, что на его фоне может развиваться инфаркт миокарда.

Симптомы

При стенокардии симптомы мало чем отличают от приступов других заболеваний, однако отличительная черта все же имеется. В данной клинической картине преобладает учащенное сердцебиение, которое отдает в висках или затылке.

Кроме того, присутствуют неприятные ощущения сдавливания, тяжести, жжения в груди, распирания, что особенно заметно при физической нагрузке. Интенсивный болевой синдром начинается в области груди, а распространяется в левый локоть, под лопатку и даже область шеи с нижней челюстью

.

Частота приступов индивидуальна в каждой клинической картине, однако любой рецидив наступает внезапно, при этом длится не более 15 минут. Предугадать его просто невозможно, однако известно, что он наступает в период наивысшей активности и физической нагрузки. Зачастую сопровождается приступами одышки, которые со временем преобладают даже в стадии покоя.

В мужских организмах стенокардия проявляется острым болевым синдромом, а в женских – общей слабостью, головокружением, учащением ЧСС, тошнотой и усиленным потоотделением. В любом случае, на проблему желательно реагировать своевременно, иначе она способна перерасти в инфаркт миокарда.

Диагностика

При подозрении на стенокардию пациент первым делом обращается к узкому специалисту – кардиологу, который проводит визуальный осмотр и прослушивание работы сердечной мышцы. Затем внимательно выслушивает все жалобы и отправляет на подробную диагностику.

Стенокардия диагностика

ЭКГ – это тот незаменимый метод исследования работы сердечной мышцы, как в состоянии покоя, так и при усиленной физической нагрузке. Здесь также уместно проведение стресс-теста, измерения давления и рентгена коронарных артерий. Стресс-тест оценивает ток крови внутри миокарда в стадии активности, при физической нагрузке и в стадии покоя. А вот при выполнении рентгена можно визуально наблюдать за всеми изменениями со стороны исследуемых артерий.

Т

акже потребуется ряд лабораторных исследований, среди которых важным считается биохимический анализ крови. Именно его результаты позволяют определить уровень холестерина, а также точно ответить на вопрос, присутствует ли в организме гормональный дисбаланс.

Все эти заключения и расшифровки позволяют достоверно определить клиническую картину и с точностью поставить правильный диагноз. Главное – правильно идентифицировать стенокардию от других патологий, чтобы лечение не было назначено ошибочно.

Профилактика

Любое заболевание важно своевременно лечить, а лучше всего позаботиться о мерах надежной профилактики. Задача потенциального пациента – предотвратить рецидив и дальнейшее хроническое течение данного недуга. Для этих целей показана физическая активность, кардиоупражнения, отказ от алкоголя и вредных привычек, лечебная диета, здоровая пища, стабилизация веса и адекватный прием лекарств.

При появлении первых признаков важно своевременно отправиться к врачу за обследованием, и поставить точный диагноз. Промедление может закончиться сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда, а это значит – инвалидностью или летальным исходом.

Лечение

Задача грамотного специалиста – достоверно выявить заболевание по существующей клинической картине, установить его этиологии, устранить факторы риска атеросклероза, сократить число и продолжительность рецидивов, назначить адекватное лечение, а также стабилизировать общее состояние и улучшить качество жизни характерного больного, продлив его годы жизни. В целом, интенсивная терапия начинается с приема определенных медикаментов, позволяющих своевременно купировать интенсивный болевой синдром.

В такой клинической картине показаны антитромбоцитарные препараты, которые предупреждают тромбоз ужен на ранней стадии его прогрессирования. Бета-адреноблокаторы защищают сердечную мышцу от патогенного воздействия импульсов и суженных сосудов, сокращают потребность в кислороде и стабилизируют просвет артерий на допустимом уровне.

Статины урегулируют уровень холестерина и, тем самым, предупреждают формирование атеросклеротических бляшек и тромбов. А вот ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента сокращают риск сердечной недостаточности и являются отличной профилактикой инфаркта миокарда.

Все предписанные медикаменты назначаются в индивидуальном порядке, причем строго дозируются их суточные нормативы. Лечение протекает под наблюдением врача, а при малейших ухудшениях общего состояния показана коррекция приемлемой дозы принимаемых лекарств либо их окончательная замена аналогами.

Однако иногда консервативное лечение не обеспечивает желаемого клинического эффекта, и тогда возникает острая необходимость в проведении операции кардиохирургом.

В данном случае уместно аорто-коронарное шунтирование и коронарная ангиоплатика. В первом случае операция позволяет восстановить кровообращение в месте сужения просвета сосудов, а во втором – обеспечивает снабжение кровью миокарда. В целом, положительные перемены в самочувствии ощутимы, однако реабилитационный период, как правило, длится пару месяцев.

Так или иначе, стенокардия – болезнь хроническая, а обостряется по причине нестабильности сердечно-сосудистой системы. Медикаментозным путем ее можно перевести в бессимптомную форму, а при отсутствии адекватной терапии повлечь такие осложнения, как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность в разных стадиях.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий