Стеноз мочеточника

Описание

Стеноз мочеточника или стриктура – это заболевание, при котором наблюдается аномальное сужение мочеточников и нарушение их функциональности, то есть плохая проходимость мочи. Такое состояние мочеточников приводит к развитию гидронефроза, то есть к расширению почки и воспалительному процессу внутри нее.

Стеноз мочеточника (стриктура)

Существует несколько видов стеноза мочеточника: одно- или двусторонние стенозы, одиночные или множественные, врожденные или приобретенные, истинные или ложные стриктуры.

В зависимости от вида стриктуры можно выделить и группы причин их развития. Врожденные стриктуры провоцируются наследственными пороками, в приобретенные виды стенозов развиваются вследствие травм мочеточников (при хирургических операциях, инструментальных процедурах, и прочих), мочекаменной болезни, инфекций мочеполовой системы, периутерита и радиационного поражения.

Стеноз, развившийся на фоне туберкулеза, как правило, является множественным. А стеноз мочеточников, как результат хирургического вмешательства имеет различные места локализации.

Симптомы

Стеноз мочеточника не имеет характерных симптомов.

Поскольку это заболевание чаще всего обусловлено фоновыми патологическими состояниями, такими как почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, пиелонефрит или гидронефроз, то симптоматика стриктуры крайне схожа с проявлениями этих фоновых или причинных заболеваний: неприятный запах и мутный цвет мочи, поясничные боли тупого или острого характера, повышенное артериальное давление, повышенная температура тела, снижение объема выделяемой мочи, тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, снижение аппетита или полная его потеря.

Диагностика

Диагностирование стеноза мочеточника является дифференцированным, и проводится при помощи следующих методов исследования: допплерография, ультразвуковое почечное исследование, трехмерная ультразвуковая ангиография (дает возможность оценить степень сужения мочеточников и состояние сосудов почек), ренгеноконтрастная урография (дает возможность установить точный размер стриктуры), динамическая нефросцинтиграфия (позволяет определить функцию выделения в почках), компьютерная и магнитно-резонансная томография (выявляют сопутствующие стенозу патологии в почечной системе).

Профилактика

Профилактикой стеноза мочеточников являются своевременное выявление, диагностирование и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития стеноза.

Так же ведение здорового образа жизни, особенно в период беременности, играет важную профилактическую роль в развитии стеноза у ребенка, с наследственными пороками мочеполовой системы.

Лечение

Стеноз мочеточников поддается лечению с помощью современных методик. К таким методикам относятся:

  • реконструктивная операция (при минимальном повреждении почечной ткани, делают операцию, чтобы устранить стеноз и привести к норме ток мочи);
  • пункционная нефростомия или открытая операция (при сильном поражении почечных тканей и развитии почечной недостаточности);
  • уретерролизис или удаление фиброзной ткани, деформирующей почку (иногда проводится вместе с резекцией);
  • эндоуретеральное рассечение спаек, бужирование и баллонная дилатация;
  • операция Боари (при размерах стриктуры до десяти – двенадцати сантиметров, эта операция дает возможность создания новой части мочеточника из здоровой ткани мочевого пузыря);
  • операция Фолея (при поражениях стенозом сегмента лоханочно-мочеточникового);
  • кишечная пластика (в случае обширного стеноза);
  • удаление почки и мочеточника (при гидронефрозе или пирнефрозе);
  • прямой уретероцистооанастамоз (при одиночной стриктуре, которая локализуется в юкставезикальной части мочеточника).

После операции обязательно проводится реабилитационная терапия. Нередко пациенты направляются для реабилитации на санаторно-курортное лечение.

Обсуждение и отзывы

Татьяна

Скажите,обязательно ли удаление почки при гидронефрозе?После операции на кишечнике образовалась гематома,которая повлияла на проходимость мочеточника,мочеточник запечатался

7 сентября 2014 00:33


Оставить комментарий