Свищи мочеполовые у женщин

Описание

Мочеполовые свищи у женщин – это довольно тяжелое заболевание, в результате начала развития которого происходит нарушение естественных функций не только мочеполовой системы, но и кишечника.

Свищи мочеполовые у женщин

На сегодняшний день существует довольно много различных видов мочеполовых свищей, при этом наиболее распространенными оказались именно анатомическая форма, которая собственно и определяет месторасположение самих свищей.

Различается несколько основных видов мочеполовых свищей, к числу которых относятся:

  • сложные свищи, при образовании которых происходит сочетание мочеполовых с каловыми;
  • комбинированные свищи;
  • мочеточниковые свищи либо свищи верхнего отдела;
  • свищи среднего отдела, к числу которых относятся пузырно-шеечные, пузырно-маточные, а также пузырно-влагалищные;
  • уретровлагалищные свищи либо свищи верхнего отдела.

В случае начала образования свищей в мочевом пузыре внутреннее отверстие будет находиться выше мочеточниковой складки, при этом наружное расположено непосредственно в шейке матки (это пузырно-шеечные свищи), влагалище либо матке (это пузырно-маточные свищи). В последнем случае, практически всегда, отверстие расположено в культе влагалища (при условии, если удалена матка) либо в переднем своде влагалища.

С учетом того, где именно происходит открытие прямокишечно-влагалищных свищей, определяться они могут, как низкие, то есть расположенные в области промежности, нижней трети влагалища и преддверии влагалища, а также среднетретевые и высокие, и конечно, заднебоковые, комбинированные.

Основными причинами, которые способны спровоцировать начало развития мочеполовых свищей является получение травмы, произошедшей во время проведения операции, имеющей гинекологическое направление, а иногда и акушерские либо родовые травмы.

Свищи мочеполовые у женщин

На сегодняшний день также были зафиксированы и мочеполовые свищи, образование которых произошло в результате получения серьезной родовой травмы. Это становится возможным при затяжных родах, то есть когда голова ребенка будет сильно прижимать уретру и мочевой пузырь к тазовым костям. Но в то же время, получение подобных травм считается довольно большой редкостью.

В том случае, если были затяжные роды, тогда женщина должна будет на протяжении некоторого времени находиться под строгим наблюдением гинеколога, так как только таким образом врач сможет определить начало образования свищей, проявиться которые могут и значительно позже. Это может произойти в том случае, если те разрывы, которые были получены во время родов, не правильно зашили. Чтобы избежать осложнений, свищи должны быть вовремя удалены.

Симптомы

Самым главным и характерным признаком заболевания, который проявляется практически при всех видах мочеполовых свищей, считается именно начало подтекания мочи.

В том случае, если диагностируются травматические свищи, происходит незамедлительное выделение мочи во влагалище, после получения ранения мочевых органов. Формирование трофических свищей происходит примерно через 8 либо 12 дней, после проведения хирургической операции либо родов.

Симптомы свищей мочеполовых у женщин

Довольно в широких пределах происходит колебание величины фистул, при этом они могут быть как небольшое точечное отверстие либо приносить довольно обширные разрушения уретры, а также мочевого пузыря. Именно от их размера и будет зависеть количество выделяемой мочи.

В том случае, если произошло образование сравнительно небольших уретровлагалищных и пузырно-влагалищных свищей, тогда может быть полностью сохранено естественное мочеиспускание. Однако, при условии образования довольно обширных дефектов, происходит изливание всей мочи непосредственно во влагалище.

Основным признаком образования мочеточниково-влагалищных фистул является начало постоянного подтекания мочи, при этом данный характерный симптом может сочетаться и с естественным процессом мочеиспускания.

Шеечно- пузырно- маточные свищи, в результате своего довольно высокого расположения, а также сравнительно небольшой величины, будут не всегда сопровождаться развитием недержания мочи. Происходит постепенноеподтекание мочи, в том случае, если свищ располагается непосредственно между каналом шейки матки и мочевым пузырем.

Симптомы свищей мочеполовых у женщин

В этом случае, у больных, может происходить окрашивание мочи кровью в период менструации. К числу других основных признаков мочеполовых свищей относится и образование довольно сильной боли в области мочевого пузыря, а также во влагалище, что будет сопровождаться и развитием параллельного воспалительного процесса.

Перед началом формирования мочеточниково-влагалищных фистул у больного появляется лихорадка, также возможно и развитие дизурических явлений.

Диагностика

Для проведения диагностики такого явления, как мочеполовые свищи у женщин, врач проводит исследование влагалища, во время которого определяется не только месторасположение самих свищей, но и размеры образовавшегося свищевого отверстия.

Во время проведения осмотра влагалища при помощи зеркал легко обнаружить наличие довольно больших размеров уретровлагалищных и пузырно-влагалищных свищей. Более трудно будет диагностировать образование маленьких фистул, которые расположены непосредственно в глубине культи влагалища.

Диагностика свищей мочеполовых у женщин

В этом случае есть необходимость введения непосредственно в мочевой пузырь специальной окрашенной жидкости, проявляющейся во влагалище при образовании фистул.

Как правило, расположение мочеполовых свищей приходится непосредственно на область свода влагалища, при этом только в редких случаях появляется возможность катетеризировать их через сильно суженное рубцовое отверстие.

Во время проведения диагностики важную роль играет такая процедура, как цистоскопия, при которой появляется возможность точно установить то, где именно в мочевом пузыре располагается свищ, а также его соотношение к внутреннему отверстию уретры и устьям самих мочеточников.

Диагностировать наличие мочеточниково-влагалищных свищей можно при помощи применения радиологического и рентгеновского исследования пациентки.

Профилактика

В основе профилактики начала образования мочеполовых свищей у женщин, лежит предупреждение развития фоновых заболеваний не только половых, но и мочеполовых путей. Также необходимо применять только безопасные методы контрацепции, поможет прогнозирование течения родов, и конечно, проведение ранней диагностики послеродовых гнойно-септических заболеваний. В том случае, если после родов произошли какое-то осложнения, необходимо незамедлительно начинать проведение адекватного лечения.

Лечение

Не дает желаемого лечебного эффекта проведение консервативного лечения. Бывают случаи, когда в результате проведения дренирования мочевого пузыря на протяжении довольно длительного периода времени (лечение может длиться от 10-ти дней и до 6-ти недель, в каждом случае лечение подбирается индивидуально), происходит закрытие свища. Чаще всего достичь такого результата можно при точечных, а также при своевременном диагностировании пузырно-влагалищных свищей.

Лечение свищей мочеполовых у женщин

Лечение мочеполовых свищей, практически во всех случаях, проводится при помощи проведения оперативного лечения. В основе пластической операции лежит приведение в норму естественного функционирования мочевых органов, а также восстановление и произвольного мочеиспускания естественным путем.

Не поддается проведению оперативной коррекции больные, страдающие от рецидива злокачественной опухоли. Перед тем, как будут предприниматься попытки закрыть мочеполовые свищи, есть необходимость в первую очередь исключить вероятность наличия рецидива опухоли. В этом случае больному назначается проведение биопсии пораженной ткани.

Добиться полного излечения можно только в случае своевременного диагностирования заболевания и проведения адекватного лечения под контролем врача.

Обсуждение и отзывы

Екатерина

Мне 55(менопауза). Года полтора-два назад мне на УЗИ ставили, что в матке образуется какая-то жидкость. Никто особого внимания на это не обратил.
 
Приблизительно месяцев 8 назад мне пришлось обратиться к гинекологу, потому как при ходьбе у меня начала выделяться жидкость в большом объеме, что собственно и заставило призадуматься. Если бы у меня были месячные, я бы подумала, что они начались...
 
Гинеколог мне предложила чистку, но войти в матку, практически, невозможно, потому как вход зарос(даже пробовали бужирование, не получилось). А теперь куда бы я ни пошла, с меня течет, практически до колен. Возможна ли помощь в моем случае? Или до конца моих дней ходить с прокладками в 5 капель...
 
Буду признательна за ответ. Спасибо!

24 сентября 2014 18:32


Оставить комментарий