Тиреоидит

Описание

Данный термин подразумевает воспаление щитовидной железы и объединяет в себе все заболевания данной железы, отличающиеся друг от друга патогенезом и этиологией. Различают тиреоидит – хронический, подострый и острый.

Тиреоидит

Отметим, что острый может быть негнойным и гнойным. Развивается острый гнойный тиреоидит на фоне хронического инфекционного или острого процесса, как например, пневмония, тонзиллит, сепсис.

Свое развитие острый негнойный тиреоидит получает после какой-либо травмы, встречаются и кровоизлияния в щитовидную железу. Также наблюдается при применении лучевой терапии.

Подострый называется тиреоидит де Кервена. Возникает после вирусных инфекций, как например, Коксаки, ОРВИ, инфекционный паротит. В основном заболеванию подвержены женщины 30-50 лет.

Хронический же встречается аутоиммунный и фиброзный. В основе хронического аутоиммунного тиреоидита - аутоиммунное поражение щитовидной железы. Наряду с этим происходит образование антител к составляющим щитовидной железы.

Нормальным считается выработка антител в организме человека исключительно на чужеродное вещество.

Тиреоидит

Является наиболее встречающимся заболеванием щитовидной железы воспалительного характера. В основном ему подвержены люди от 40 до 50 лет, но с явным преобладанием женщин. Сегодня имеются свидетельства того, что в рядах заболевших все чаще и больше оказываются дети и пациенты молодого возраста.

Причина, вызывающая хронический фиброзный тиреоидит, до сегодняшнего дня неизвестна. Существует одна версия, согласно которой зоб Риделя, это как-бы, последняя стадия аутоиммунного тиреоидита. В основном риску подвержены люди с Базедовой болезнью либо с различными проявлениями эндемического зоба.

Симптомы

Острый гнойный тиреоидит проявляется болью в области передней части шеи. Боль отдает в затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, резко усиливается при процессе глотания либо движении головы. Наблюдается озноб, увеличение температуры тела и шейных лимфатических узлов.

Менее выражены симптомы у острого негнойного тиреоидита.

Подострый тиреоидит характеризуется болью в области шеи, которая отдает в затылочную область, уши, нижнюю челюсть, височную область. Ощущается головная боль, уменьшение двигательной активности, слабость, увеличение температуры тела.

Симптомы тиреоидита

В самом начале зарождения заболевания наблюдаются все признаки тиреотоксикоза, а именно, потливость, тремор рук, учащение сердечных сокращений и похудание. В крови обнаруживается увеличенный уровень гормонов железы.

Продолжительное течение болезни приводит к возникновению признаков гипотиреоза. Это такие, как: заторможенность, вялость, сонливость, отечность лица, зябкость, запоры, сухость кожи, сокращение сердечных ритмов.

Наблюдается увеличение щитовидной железы, правда в основном правой доли. Она становится болезненной и плотного состояния. В крови же, наличие гормонов щитовидной железы наблюдается довольно низкое. Когда процесс выздоровления дает свои положительные результаты, то болезненность щитовидной железы пропадает.

Заболевание способно возвращаться, особенно при переохлаждении либо повторных вирусных инфекциях.

Симптомы тиреоидита

При хроническом фиброзном тиреоидите наблюдается диффузное увеличение железы, очаговое намного реже. Железа при этом не смещается при глотательном рефлексе, неподвижная, плотная.

Если заболевание прогрессирует, то развивается гипотиреоз. В случае большого увеличения размеров железы проявляются признаки сдавливания органов шеи: затруднение дыхания и глотания, сильная охриплость голосовых связок.

Аутоиммунный хронический тиреоидит. Его признаки в первые годы совершенно отсутствуют. Наблюдается диффузное, порою не совсем равномерное увеличение щитовидной железы, которая характеризуется подвижностью и довольно плотная.

При увеличении размеров железы начинает ощущаться сдавливание органов шеи. Прогрессирование заболевания приводит к разрушению щитовидной железы, тем самым, нарушая основную функцию железы. Проявляется это вначале гипертиреозом, затем гипотиреозом. Происходит снижение в крови наличия тиреоидных гормонов.

Диагностика

Во всех без исключения формах тиреодита выявлены в общем анализе крови признаки воспаления, как повышение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, нейтрофильный лейкоцитоз.

Диагностика тиреоидита

Изменение в крови уровня тиреоидных гормонов при острой форме тиреоидита не происходит. Вначале отмечается при подостром течении увеличение концентрации гормонов, далее происходит их снижение (гипотиреоз, эутиреоз).

Увеличение диффузное или очаговое, а также узлы и абсцессы выявляются при УЗИ щитовидной железы.

Характер и величина очага поражения уточняется при проведениисцинтиграфии щитовидной железы.

Диагностика тиреоидита

При подостром тиреоидите:

  • в стадии гипотиреоза отмечается уменьшение всасывания щитовидной железой радиоизотопов йода;
  • в стадии эутиреоза, когда происходит восстановление функции тиреоцидов, упорядочивается накопление радиоактивного йода;
  • в стадии ремиссии аккумулирование радиоактивного йода временно увеличивается, ввиду роста активности регенерирующих фолликулов.

При фиброзном тиреоидите сцинтиграфия позволяет выявить размеры, довольно размытые контуры, модифицированную форму щитовидной железы.

Профилактика

Лечение

При легком течении заболевания достаточно наблюденияэндокринолога, который назначит для купирования болевого синдрома нестероидные противовоспалительные препараты, а также симптоматическую терапию.

Стероидные гормоны применяют при явно выраженном диффузном воспалении.

В случае острого гнойного тиреоидита осуществляется госпитализация больного в отделение хирургии.

Лечение тиреодите

Назначается антибактериальная терапия, витамины С и В, внутривенная массивная дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты.

При возникновении в щитовидной железе абсцесса - хирургическое вскрытие и дренирование обязательно.

Лечение хронического и подострого тиреоидита осуществляется гормонами щитовидной железы. К оперативному вмешательству прибегают при прогрессировании компрессионного синдрома с симптомами сдавливания структур шеи.

При применении терапии основного заболевания излечиваются специфические тиреоидиты.

Своевременное лечение острого тиреоидита завершается благоприятно, т.е. выздоровлением.

Полным выздоровлением заканчивается и подострый тиреоидит. Но, в щитовидной железе после лечения возможны уплотнения, расценивающиеся, как узлы, и не нуждающиеся во врачебном вмешательстве.

Функция щитовидной железы у больных аутоиммунным тиреоидитом постепенно снижается и как результат, развивается на этом фоне гипотиреоз, потребующий лечения тиреоидными гормонами.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий