Травма мочевого пузыря и уретры тупая

Описание

Травмы и повреждения мочевого пузыря и уретры относятся к числу тяжелых травм таза и живота, при которых пострадавший нуждается в получении незамедлительной медицинской помощи.

Травма мочевого пузыря и уреты тупая

Не только тяжесть состояние больного, но также и исход последующего лечения определяется как повреждением самого мочевого пузыря с учетом сочетания его с травмами других органов. При этом оказывают влияние и тяжелые осложнения, которые могут развиться в результате начала затека мочи как в расположенные рядом ткани, так и брюшную полость. Довольно часто наступает летальный исход в результате сочетания тяжелой травмы мочевого пузыря и повреждения других органов.

Серьезное повреждение мочевого пузыря может развиться в результате получения проникающей либо тупой травмы. И в первом и во втором случае есть вероятность того, что может произойти разрыв самого мочевого пузыря.

При получении закрытой травмы существует вероятность образования простой контузии, то есть повреждение стенок пузыря, при котором не происходит истечения мочи.

Тупая травма мочевого пузыря может привести к его разрыву, который может быть внебрюшинными и внутрибрюшинными, а также комбинированными.

В том случае, если образовался внутрибрюшинный разрыв, чаще всего он происходит в области верхушки самого мочевого пузыря, что может происходить при переполненном пузыре в момент получения самой травмы. Наиболее часто такой вид травмы встречается именно у детей, так как у них сам мочевой пузырь располагается непосредственно в брюшной полости.

Чаще всего образование внебрюшинных разрывов происходит именно у взрослых, при этом такая травма является результатом проникающего повреждения либо переломов костей таза.

Есть риск того, что травма мочевого пузыря будет усложнена проникновением инфекции, а также неустойчивостью самого мочевого пузыря и недержанием мочи. Также часто встречается и образование сопутствующих повреждений и органов брюшной полости, и конечно, костей таза. Это объясняется тем, что для повреждения мочевого пузыря, который имеет хорошо защищенное анатомическое расположение, необходимо оказание большой травмирующей силы.

В том случае, если пострадавший получает травму уретры, есть вероятность того, что произойдет развитие стриктуры, то есть сужения либо закрытия (обструкции) уретры. Чаще всего стриктура образуется в случае получения тупой травмы, а также при инфицировании. В результате этого происходит сужение поврежденной уретры.

Это может привести к тому, что происходит нарушение естественного пассажа мочи (процесса мочеиспускания), а также семяизвержения. Также в результате получения травмы уретры может произойти образование не только длительных, но и тяжелых последствий. Наиболее важное значение это имеет именно для молодых людей, так как происходит значительное снижение качества жизни.

В случае получения тупой травмы, происходит повреждение либо задней, либо передней части. Чаще всего травмирование передней области уретры происходит именно при тупой травме промежности, что объясняется анатомическим расположением передней части уретры, которая находится максимально близко с кожным покровом в данной области. Этот вид травмы может стать результатом получения удара непосредственно в области промежности каким-то тупым предметом.

В случае получения травмы, которая может привести к повреждению уретры либо мочевого пузыря, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы

В том случае, если была получена тупая травма мочевого пузыря, основные признаки могут включать в себя образование довольно сильной боли в области над лобком, при этом становится сильно затрудненным процесс мочеиспускания.

Симптомы разрыва мочевого пузыря

К числу основных симптомов такого вида травмы относится появление характерной болезненности во время проведения пальпации непосредственно над областью лобка. Больного беспокоит неприятное чувство вздутия живота.

Если же произошел внутрибрюшинный разрыв, тогда у пострадавшего проявляются перитонеальные симптомы, при этом будут отсутствовать перистальтические шумы. Для установления точного диагноза могут понадобиться данные клинического осмотра, анамнеза, и наличия в данных общего анализа мочи гематурии.

В том случае, если происходит повреждение задней части уретры, практически во всех случаях она будет травмироваться при получении серьезного перелома тазовых костей, что становится возможным в результате попадания в дорожно-транспортное происшествие, а также три травме производственного характера, и конечно, при падении с высоты.

Те травмы, которые спровоцировали образование тяжелых повреждений уретры, провоцируют сужение либо стриктуру, а также закрытие или обструкцию мочеиспускательного канала.

Симптомы разрыва мочевого пузыря 

В том случае, если была получена травма уретры, начинают проявляться следующие клинические признаки, к числу которых относится задержка мочи, учащенное мочеиспускание в ночное время (никтурия), появление непроизвольного мочеиспускания, сам процесс мочеиспускания становится учащенным, образуется подтекание мочи. При этом само мочеиспускание может быть вялым либо слабым.

Если появился хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно быстрее больного доставить в поликлинику, где пострадавшему будет оказана незамедлительная квалифицированная медицинская помощь.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить наличие травмы мочевого пузыря, проводится тщательный осмотр пострадавшего. В том случае, если у врача появляются сомнения относительно правильности диагноза, тогда назначается и проведение дополнительных клинических исследований, к числу которых относится ретроградная цистография, КТ либо стандартная рентгенография. Рентгенологическое исследование дает довольно точный результат, но в то же время именно благодаря проведению КТ становится возможным определить и наличие сопутствующих повреждений (к примеру, переломов костей таза).

Для того, чтобы диагностировать образование травмы уретры, в первую очередь, врач проводит опрос, так как он должен установить при каких обстоятельствах была получена сама травма (к примеру, при образовании перелома тазовых костей, проникающего ранения непосредственно в области уретры, а также удара каким-то тупым предметом по области промежности).

Во время проведения тщательного медицинского осмотра пострадавшего, врач устанавливает основные симптомы, свидетельствующие про характер травмы, которые напрямую связаны с поврежденной уретрой.

Одним из главных признаков является наличие крови в области наружного отверстия уретры либо в области промежности. Свидетельствовать про получение травмы уретры может и довольно высокое расположение самой предстательной железы, что становится возможным определить во время проводимого обследования.

Для того, чтобы установить локализацию полученной травмы, а также степень произошедшего сужения самого мочеиспускательного канала, есть необходимость в проведении ретроградной уретрографии, которая выполняется под строгим контролем врача.

Чтобы провести данное исследование, нет необходимости в какой-то специальной подготовке. Непосредственно в сам мочеиспускательный канал вводится специальное контрастное вещество, после чего осуществляются рентгенологические снимки.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных методик профилактики образования тупых травм мочевого пузыря и уретры. Однако, в силах каждого самостоятельно предотвратить такие повреждения, для этого достаточно будет избегать получения травм, во время занятий активными видами спорта необходимо придерживаться основных мер личной безопасности.

Лечение

Непосредственно в тот момент, когда была получена сама травма мочевого пузыря, у больного может развиться довольно сильный болевой шок. Именно поэтому, пострадавшему будет назначаться и проведение специальных противошоковых мероприятий. В будущем будет проводиться лечение при помощи оперативного вмешательства.

Лечение разрыва мочевого пузыря

Однако, в том случае, если была получена незначительная травма, не будет применяться хирургическое вмешательство. Чаще всего больному назначается проведение специальной антибактериальной терапии, при необходимости больному устанавливается и катетер.

Если пострадавшие получили открытую травму мочевого пузыря, тогда больной нуждается в проведении незамедлительной медицинской помощи. Во время проведения оперативного вмешательства проводится удаление из самого пузыря мочи, при этом накладываются специальные рассасывающиеся швы.

Важно помнить о том, что если пострадавший слишком поздно получит помощь, есть вероятность того, что открытая травма в результате приведет к образованию довольно серьезных осложнений, а в самых тяжелых случаях наступает смерть больного.

При получении незначительных повреждений уретры, больному назначается проведение специальной антибактериальной терапии, при этом пострадавший должен соблюдать строгий постельный режим.

Если же произошло нарушение процесса мочеиспускания, есть необходимость в проведении катетеризации мочевого пузыря, благодаря чему становится возможным отведение мочи. Исключительно при помощи оперативного вмешательства становится возможным восстановить серьезные повреждения мочеиспускательного канала.

Строго запрещено самостоятельное лечение, так как при таких травмах может помочь только квалифицированный врач.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий