Тромбоэмболия легочной артерии

Описание

Тромбоэмболией легочной артерии считается то патологическое состояние, при котором происходит обширная закупорка крупных артерий либо отдельных их составляющих продуктами тромбоза. Результатом такой патологии становится легочная гипертензия, которая уже составляет определенную угрозу жизни пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии

Характерный недуг больше распространяется на женские организмы, а преобладающая возрастная категория пациенток приходится на 50 – 60 лет. Как правило, болезнь не возникает в здоровом организме, а агрессирует в тех клинических картинах, где имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы.

Этиология данного патологического процесса ясна, а предшествует легочной тромбоэмболии формирование тромбов различных размеров в сосудах. Патогенные тромбы проникают в легочные артерии вследствие открытия последних, после чего обуславливают их закупорку, препятствуя дальнейшему проникновению крови в характерный участок.

Если говорить о других патогенных факторах, то они представлены ниже:

  1. предшествующие хирургические вмешательства;
  2. пожилой возраст;
  3. сердечная недостаточность в хронической форме;
  4. осложненный послеродовой период;
  5. многочисленные травмы и черепно-мозговые травмы;
  6. присутствие злокачественных опухолей в организме;
  7. продолжительное обездвиживание конечностей;
  8. сахарный диабет;
  9. хронические заболевания легких;
  10. инфаркт миокарда;
  11. сепсис;
  12. масштабные заболевания сосудов;
  13. все возможные проявления ишемии сердца.

Если судить об особенностях данного патологического процесса, то имеет место следующая условная классификация:

  1. первичная тромбоэмболия, прогрессирующая в случае преобладания тромбов в венах;
  2. вторичная, при которой тромбы появляются в полости миокарда и легких.

 Тромбоэмболия легочной артерии

А вот в зависимости от клинической картины и ее особенностей можно выделить три вида легочной тромбоэмболии:

  1. инфарктная пневмония, сопровождаемая тромбозов мелких ветвей легочной артерии;
  2. острое легочное сердце, при котором происходит обширное поражение более крупных артерий;
  3. немотивированная одышка, при которой основное заболевание является рецидивирующим.

Уже традиционно, легочная тромбоэмболия может преобладать в человеческом организме в одной из трех стадий:

  1. острая, которая неожиданно рецидивирует и может закончиться скоропостижным летальным исходом;
  2. подострая, составляющая угрозу жизни пациента исключительно под «прикрытием» основного заболевания;
  3. хроническая, где симптомы легочной недостаточности являются доминирующими.

В любом случае, данное заболевание напоминает о себе неприятными симптомами, которые приносят болезненные ощущения, лишают сна и заставляют обратиться за консультацией к специалисту.

Симптомы

Знание симптомов легочной тромбоэмболии позволяет своевременно предупредить приступ и предотвратить его хроническое течение. Сразу стоит уточнить, что клиническая картина болезни разнообразна, а зависит не только от этиологии патологического процесса, но и от особенностей больного организма.

Тромбоэмболия легочной артерии, симптомы

Симптомы, на которые важно обязательно обратить внимание, представлены ниже:

  1. учащение сердечного ритма;
  2. синюшность кожных покровов;
  3. неожиданная одышка;
  4. боль в грудине различной интенсивности;
  5. нарушение перистальтики кишечника;
  6. аномальная пульсация вен;
  7. шум в сердце;
  8. признаки гипотонии.

Однако есть и те тревожные признаки, которые преобладают далеко не во всех клинических картинах, а называются они специфическими. Среди таковых преобладает кровохарканье, нарушенный температурный режим, лихорадка, скопление жидкости в грудной полости, коматозное состояние, обморок, судорожная активность и рвота. Однако также не стоит забывать, что тромбоэмболия легочной артерии негативно отражается и на работе ЦНС, подавляя ее и угнетая.

Выраженность и интенсивность симптомов зависит от той стадии тромбоэмболии легочной артерии, которая присутствует в пораженном организме. Так, в случае острой формы появляется неожиданный приступ боли, который сопровождается сильнейшей одышкой и парализует движение. Следом наблюдаются судороги и изменение цвета кожи, после чего пациент, как правило, умирает.

Подострое течение заболевания имеет нарастающую симптоматику, а начинается течение патологического процесса одышки, синюшности кожи, грудной боли и очевидных признаков плевропневмонии.

Тромбоэмболия легочной артерии, симптоматика

Хроническая тромбоэмболия легочной артерии склонна к рецидивированию, а сочетает в себе симптомы острой и подострой форм, которые преобладают периодически под воздействием патогенных факторов.

Если преобладают некоторые вышеперечисленные симптомы, то вполне очевидно, что в организме не все в порядке. Именно поэтому так важно своевременное реагирование на проблему и незамедлительная диагностика.

Диагностика

Диагностика данного диагноза весьма затруднительна, именно поэтому врач уже после визуального осмотра больного предписывает ему комплекс инструментальных и лабораторных обследований. Задача врача – перед постановкой окончательного диагноза определиться, что именно предшествовало данному патологическому процессу. Для этого помимо общеклинических методов целесообразно провести детальное инструментальное обследование.

 Тромбоэмболия легочной артерии, диагностика

Прежде всего, показаны незамедлительные рентгенологические методы исследования легких, которые позволяют не только визуализировать пораженный орган, но и точно определиться с очагом патологии и стадией прогрессирующей тромбоэмболии легочной артерии.

Кроме того, требуется выполнение перфузионного сканирования легких, которое позволяет определить все возможные дефекты распределения изотопа в легочной ткани. А вот ангиопульмонография позволяет уточнить преобладающий диагноз, а для этого специальное контрастное вещество требуется аккуратно ввести в легочную артерию и выполнить снимок.

Также могут понадобиться результаты ЭКГ, ведь именно благодаря им можно дифференцировать преобладающий в организме диагноз и не перепутать его с тем же инфарктом миокарда, например.

Профилактика

Если пациент хочет обезопасить свой организм от дальнейшего развития тромбоэмболии легочной артерии, то он просто обязан позаботиться о мерах своевременной профилактики. Для этого требуется всеми способами предупредить развитие венозного тромбоза, а также направить все силы на укрепление сердечно-сосудистой системы.

Профилактика легочной тромбоэмболии

Именно поэтому так важно контролировать свое питание, образ жизни, отказаться от губительных привычек и дозировать уровень холестерина в крови. Также помнить, что виной всех заболеваний может быть стресс, так что внутренняя гармония – это залог крепкого здоровья.

Что же касается профилактики вторичных тромбозов, то она, как правило, включает систематический прием антикоагулянтов в строго предписанных специалистом дозах. Также требуется лечить основное сердечное заболевания, своевременно купируя его приступы.

Лечение

Если имеет место тромбоэмболия легочной артерии, то требуется незамедлительная медицинская помощь и своевременное проведение реанимационных мер. В острой фазе спасти пациента можно путем выполнения закрытого массажа миокарда, искусственной вентиляции легких, дефибрилляции и электрокардиостимляции. Данные процедуры возобновят сердечный ритм, позволяя вернуть больного к жизни.

Лечение легочной тромбоэмболии

После купирования рецидива важно подумать о лечебной терапии, которая включает прием следующих медикаментов:

  1. обезболивающие наркотические препараты для устранения болевого синдрома;
  2. спазмолитики для расширения сосудов и бронхов;
  3. мочегонные препараты для снижения нагрузки на миокард;
  4. сердечные гликозиды для стимуляции сердечной функции;
  5. кортикостероиды для урегулирования уровня кровяного давления;
  6. оксигенотерапия - вдыхание кислородной смеси.

В каждой клинической картине схема интенсивной терапии индивидуальна, однако в целом, терапевтический эффект зависит от той стадии, в которой пребывает тромбоэмболия легочной артерии. Пациента чудом удается спасти, но в большинстве своем летальный исход наступает незамедлительно.

Помимо медикаментозной терапии в современной медицинской практике также уместно и операбельное лечение, задача которого – удалить тромб с последующим реабилитационным периодом и приемом тех же лекарственных средств по настоянию лечащего врача.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий