Ацетонемический синдром

Описание

Ацетонемический синдром являет собой реакцию организма ребенка на возникающие нарушения обменных процессов. Чаще всего причиной такого состояния являются психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, переедание или употребление непривычной пищи, вирусные инфекции.

Ацетонемический синдром у детей

Развивается ацетонемический синдром в том случае, если в крови малыша увеличивается содержание ацетона, ацетоуксусной кислоты, под воздействием которых возникает ацетонемический криз. Об ацетонемическом синдроме можно говорить в том случае, если такие кризы повторяются регулярно.

Различают ацетонемический синдром первичный или идиопатический, который является самостоятельной патологией и вторичный, сопровождающий различные заболевания. В большинстве случаев идиопатический ацетонемичный синдром возникает в детей в возрасте от одного года и длится до 12-13 лет. Встречается он у детей с нервно-артиритическим диатезом.

Такие малыши легко возбудимы, хорошо запоминают прочитанное или услышанное, любознательные, они часто могут отставать в весе, но в своем психическом развитии они опережают своих сверстников. При этом нарушается обмен мочевой кислоты и пуринов, в более взрослом возрасте из-за этого возможно развитие мочекаменной болезни и другой патологии почек, подагры, ожирения, сахарного диабета второго типа, некоторой патологии суставов. В основном у детей после 12-летнего возраста патология полностью исчезает.

Ацетономические кризы, которые возникают при некоторых эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет), патологии печени, сотрясении мозга или его поражении опухолью, голодании, гемолитической анемии, лейкемии и других патологических состояниях относят к проявлениям вторичного ацетонемического синдрома, то есть возникшего в результате других заболеваний.

Наиболее часто данное патологическое состояние сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта (токсическое поражение печени, холестаз, нарушение кишечной микрофлоры). В этом случае клинические проявления определяются основной болезнью, на которую накладывается повышенная концентрация в крови кетоновых тел и проявления подагры (типичной или атипичной).

Симптомы

Дети с ацетонемическим синдромом худощавого телосложения, часто страдают беспокойным сном и неврозами, могут быть излишне пугливыми. У них достаточно быстро истощается нервная система. Но все же, у них память, речь и другие познавательные процессы развиваются быстрее, чем у сверстников.

Типичными при ацетонемичном синдроме являются ацетонемичные кризы. Такие состояния развиваются внезапно или после так называемой ауры или предвестников: чрезмерного возбуждения или наоборот вялости, мигренеподобной головной боли, тошноты, отсутствия аппетита и других.

Типический ацетонемичный криз характеризуется неукротимой или многократной рвотой, которая возникает при любых попытках напоить или накормить малыша. На фоне рвоты быстро возникают признаки дегидратации и интоксикации (адинамия, гипотония мышц, кожа бледная с румянцем на щеках).

Беспокойство и двигательное возбуждение ребенка обычно сменяет слабость и сонливость. При тяжелой форме течения заболевания могут возникать судороги и менингеальные симптомы. Кроме того, у таких детей возникают боли в животе спастического характера, запоры или диарея, температура тела может увеличиваться до 37,5-38,5°С. От рвотных масс, мочи, кожных покровов, а также изо рта такого ребенка чувствуется запах ацетона.

Обычно первые проявления ацетонемического синдрома возникают в детей 2-3-х лет, учащаются они у семилетних малышей и к 12-13 лет исчезают полностью.

Диагностика

Распознать ацетонемический синдром поможет изучение жалоб, анамнеза заболевания, а также клинических симптомов и результатов лабораторных методов исследования.

диагностика ацетонемического синдрома

Во время объективного осмотра детей с ацетонемическим кризом выявляется тахикардия, аритмия, сердечные тоны ослаблены, кожа и слизистые оболочки сухие, тургор кожи снижен, дыхание частое, диурез уменьшен, гепатомегалия.

В биохимическом анализе крови можно обнаружить гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипокалиемию, повышение мочевой кислоты и мочевины, умеренную гипогликемию. В общеклиническом анализе крови можно обнаружить нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ увеличена, а в анализе мочи – кетонурия разной степени выраженности (от + и до ++++).

Первичный ацетонемический синдром необходимо отличать от острого живота, вторичного кетоацидоза, кишечных инфекций, отравлений, кишечных инфекций, нейрохирургической патологии (отека мозга, менингита, энцефалита). Поэтому каждого ребенка дополнительно должен осмотреть эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, инфекционист и хирург.

Профилактика

Дети, которые имеют склонность к развитию ацетонемического синдрома, обязательно должны придерживаться специальной диеты, в которой должны преобладать каши, молочнокислые продукты, нежирное отварное мясо, свежие овощи и фрукты.

Между приемами пищи не должно быть длительных перерывов. Из рациона необходимо исключить мясо молодых птиц и животных, мясо жирных сортов, субпродукты, копчености, концентрированные бульоны, цветную капусту, ревень, щавель, помидоры, бананы и апельсины. Нельзя употреблять напитки, которые содержат кофеин.

Таким малышам нежелательно перегреваться и долгое время находится на солнце, избегать избытка как негативных, так и положительных эмоций. Важное значение имеют процедуры, которые помогают нормализировать обмен веществ и нервную систему: умеренные и постоянные физические нагрузки, обязательное пребывание на воздухе, различные водные процедуры.

Ограничьте до минимума времяпровождение перед компьютером и телевизором. Длительность ночного сна должна становить не менее 8 часов.

Лечение

В том случае, если Вы обнаружили у своего ребенка проявления ацетонемического криза, обязательно дайте ему сорбент, например, энтеросгель или активированный уголь. Чтобы предотвратить обезвоживание, дайте малышу негазированную воду или несладкий чай по 10-30 мл. (в зависимости от возраста) через каждые 5-7 минут. Такая мера также способствует снижению возникновения позывов к рвоте.

При ацетонемическом синдроме основными направлениями терапии являются меры, направленные на борьбу с кризами, а также поддерживающее лечение, которое направленно на снижение обострений.

При развитии ацетонемического криза ребенка необходимо госпитализировать. Проводят диетическую коррекцию: рекомендовано употреблять легкоусвояемые углеводы, строго ограничивают жирную пищу, обеспечивают дробное питье в большом количестве. Неплохой эффект от очистительной клизмы с гидрокарбонатом натрия, раствор которого способен нейтрализовать часть попавших в кишечник кетоновых тел. Показано проведение оральной регидратации при помощи комбинированных растворов (орсоль, регидрон и др.), а также щелочной минеральной воды.

В случае выраженного обезвоживания проводят внутривенную инфузию солевых растворов или 5% глюкозы. Симптоматическое лечение заключается во введении спазмолитиков, противорвотных и седативных средств. Если лечение правильное, то проявления ацетонемического криза на 2-5 день начинают стихать.

Не желательно во время приступа давать еду ребенку. Можно только покормить его небольшим количеством сухарей, лучше, если они будут из ржаного хлеба. Если состояние ребенка стабилизировалось, не забывайте о необходимости диеты. Из рациона исключите жирные, жаренные и острые блюда, шоколад, яйца и газированные напитки.

В межприступные периоды обязательна профилактика психоэмоциональных нагрузок и инфекционных заболеваний.

Рекомендовано проведение закаливающих водных процедур (обтираний, обливаний, контрастного душа, ванн). Показан профилактический прием поливитаминов, ферментных препаратов, гепатопротекторов, седативных средств и массажа. Проконтролировать наличие ацетона в мочи можно самостоятельно при помощи диагностических тест-полосок.

Дети, которые страдают ацетонемическим синдромом, обязательно должны наблюдаться детским эндокринологом, ежегодно исследовать уровень глюкозы в крови и проходить ультразвуковое исследование брюшной полости и почек.

Обсуждение и отзывы

SPSS

Быстрее и проще всего провести диагностику ацетонурии с помощью тест-полосок, которые подходят для домашнего использования. Подобная экспресс-диагностика должна проводиться как можно скорее после появления у ребенка первых же симптомов патологического состояния для определения концентрации кетонов в моче.

1 июля 2016 23:52

StatSoft Statistica

Какой из этого можно сделать вывод? Ацетонемический синдром - не болезнь в привычном понимании этого слова, а «всего лишь» сигнал о том, что в организме закончились запасы глюкозы.

25 июля 2016 23:37


Оставить комментарий