Ушиб спинного мозга

Описание

Сегодня определяется несколько видов травм спинного мозга – это открытые и закрытые. При этом закрытые уже подразделяются росно на три основные группы:

Ушиб спинного мозга

  • травмирование только одного спинного мозга;
  • повреждение позвоночника, которое не будет сопровождаться травмой содержимого и позвоночного канала;
  • травмирование позвоночника, при котором происходит повреждение еще и спинного мозга, а также конского хвоста.

В случае получения открытой травмы позвоночника, происходит нарушение целостности кожного покрова, при этом они подразделяются на проникающие травмы. В этом случае происходит и нарушение целостности твердой мозговой оболочки. Также определяются еще и непроникающие травмы позвоночника.

На сегодняшний день подразделяются следующие виды травм спинного мозга, к числу которых относится сдавление, сотрясение, ушиб, и конечно, гематомиелия (кровоизлияния эпидуральные и подпаутинные, кровоизлияния, открывающиеся в спинной мозг, подоболочечные и надболочечные кровоизлияния, а также травматические радикулиты).

При этом стоит учитывать и тот факт, что может происходить и характерное сдавление спинного мозга, а также его корешков. Есть вероятность и размозжения мозгового вещества, в случае образования которого происходит частичное нарушение анатомической целостности самого спинного мозга.

Ушиб спинного мозга относится к числу травм, которые сочетаются с патоморфологическими (некроз, кровоизлияние), а также функциональными изменениями.

В том случае, если происходит такое повреждение спинного мозга, есть вероятность того, то разовьется паралич, а также парез, которые протекают параллельно с расстройством чувствительности, гипотонией мышц, арефлексией, нарушением органов таза.

Если же был получен серьезный ушиб, тогда восстановление может наступить не ранее третьей недели, после получения самой травмы. В том случае, если параллельно были обнаружены и тяжелые анатомические повреждения, тогда восстановление наступает на четвертой либо пятой недели, при условии, что пострадавший получил своевременную медицинскую помощь.

При ушибе спинного мозга, характерными признаками является появление непосредственно в спинном мозгу функциональных (обратимых), а также неорганических (необратимых) изменений. Такие изменения могут проявляться в виде размозжения, очагов некроза, возможно открытие кровоизлияний, которые в результате способны привести к началу морфологического перерыва спинного мозга либо частичного его повреждения.

Образование патоморфологических изменения могут быть не только первичными (проявляются непосредственно в области приложения самой травмирующей силы), но и вторичными (могут появляться из-за образования характерных расстройств СМЖ и циркуляции кровообращения).

Образование морфологического перерыва спинного мозга может быть аксональным и анатомическим (при котором возникает характерное расхождение концов). При этом может сохраняться внешняя целостность спинного мозга, но при этом, на уровне полученной травмы будут разрушены его проводниковые системы.

Крайне редко происходит образование полного анатомического перерыва спинного мозга. Однако, в случае получения серьезной травмы, что может произойти, это обернется массой негативных последствий.

Описание ушиба спинного мозга

Ушиб спинного мозга, на сегодняшний день не классифицируется по различным степеням тяжести. Однако, тем не менее, с учетом глубины и тяжести полученного повреждения, есть вероятность развития неврологического дефицита, который может быть различной степени выраженности.

Образование ушиба спинного мозга происходит значительно чаще, в отличие от сотрясения, при этом может образовываться в случае получения подвывиха либо перелома самого позвонка. Все изменения происходят непосредственно в веществе спинного мозга, также затрагиваются и сосуды, оболочки. Практически во всех случаях, при условии серьезного тяжелого повреждения мозговой ткани будет возникать и спинальный шок.

Симптомы

С учетом тяжести самой травмы спинного мозга, что наиболее ярко заметно именно на ранних сроках (практически сразу же после того, как была получена сама травма), наибольшее значение имеет именно развитие спинального шока, который оказывает непосредственное влияние на течение заболевания.

Спинальный шок

Спинальный шок представляет из себя характерное патофизиологическое состояние, при котором происходит серьезное нарушение не только моторной, но и рефлекторной, а также сенсорной функции спинного мозга, что будет проявляться ниже области самой травмы.

В результате это приводит к тому, что начинается постепенная потеря естественной двигательной активности конечности, при этом значительно снижается и их мышечный тонус. Также наблюдается характерное нарушение чувствительности, и конечно, функции органов таза.

Поддерживать развитие спинального шока могут серьезные гематомы, которые способны образоваться при такой травме, а также костные отломки и разнообразные инородные тела. При этом есть вероятность появления гемодинамики и ликвородинамики. Те нервные клетки, которые расположены максимально близко к очагу повреждения, могут находиться в характерном состоянии так называемого запредельного торможения.

К числу тяжелых травм спинного мозга относится его ушиб, при этом он будет сопровождаться характерными клиническими признаками. Практически во всех случаях при такой травме будет происходить нарушение естественных функций спинного мозга, что проявляется в виде парезов либо паралича конечностей, при этом паралич сопровождается не только гипотонией мышц, но и арефлексией.

С учетом степени полученной травмы, ее признаки могут частично либо полностью регрессировать. При этом отсутствуют ликвородинамические нарушения, ликвор с примесью крови.

Ушиб спинного мозга симптомы

В случае получения такой травмы, наблюдается фазность течения. При ушибе спинного мозга проявляется спинальный шок, который способен замаскировать всю происходящую картину полученной травмы. И только после полного разрешения шока, начинает проявляться довольно стойкая и яркая симптоматика, благодаря которой становится возможным максимально точно определить степень произошедшего повреждения спинного мозга.

Наблюдается образование синдрома полного нарушения естественной проводимости. Также у больного проявляется синдром нарушения проводимости, что более характерно при тяжелых ушибах спинного мозга.

В виде развития арефлексии и вялого паралича наблюдается нарушение естественных двигательных функций. Также происходят грубые и резкие нарушения в функционировании органов таза.

У пострадавшего начинает проявляться вегетативная симптоматика, то есть происходит расстройство терморегуляции, наблюдаются трофики (быстрое образование болезненных пролежней, повышенная сухость кожного покрова).

По проводниковому типу происходит расстройство всех видов чувствительности (при этом будет отсутствовать ее нижний уровень поражения).

Повреждения спинного мозга

Теми же расстройствами, которые проявляются при полном нарушении проводимости, будет характеризоваться и синдром частичного нарушения, однако, в то же время специалисты смогут обнаружить те симптомы, которые говорят о происхождении частичной сохранности проводимости спинного мозга. То есть, в этом случае будет обнаружено нарушение чувствительности либо движений непосредственно в области немного ниже уровня произошедшего повреждения, при этом степень выраженности может быть разнообразной.

Также есть вероятность образования такого признака, как полное поперечное поражение спинного мозга, что еще может называться морфологическим перерывом. Это синдром полного нарушения проводимости не только в остром периоде, но и автоматизме дистального участка мозга, что происходит в области ниже перерыва и проявляется в более поздние сроки.

Главными признаками того, что произошли необратимые повреждения спинного мозга, являются ранние трофические расстройства, а также длительные приапизм.

Диагностика

Во время проведения неврологического обследования, доктор максимально точно должен установить картину произошедшего повреждения спинного мозга (полное поперечное поражение либо частичное выпадение функций).

Ликвородинамические пробы при ушибе спинного мозга

С этой целью больному назначаются ликвородинамические пробы, благодаря которым иногда становится возможным установить уровень самой блокады субарахноидального пространства. Также пострадавшему назначается и КТ, МРТ, миелография, и конечно, рентгенография травмированного позвоночника, которая выполняется в двух проекциях.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных методик профилактики такой травмы, как ушиб спинного мозга.

Лечение

Лечение проводится только в стационаре. До того, как приедет скорая помощь, необходимо пострадавшего уложить на какой-то щит, чтобы стабилизировать позвоночник, а также предотвратить вероятность образование дополнительных повреждений при проведении транспортировки.

Уже приехавшие врачи внутримышечно вводят обезболивающее, и при помощи катетера спускается моча. В том случае, если произошло повреждение шейного и верхнего отделов спинного мозга, тогда очень важно внимательно следить за дыханием пострадавшего, а также за состоянием сердечнососудистой системы.

При необходимости, может быть введен десятипроцентный раствор кофеин-бензоната натрия (один миллилитр), а также подкожно вводится двадцатипроцентный раствор камфоры (два миллилитра).

Чтобы предотвратить образование пролежней, важно осторожно в постели переворачивать пострадавшего через каждые пару часов. При этом не только конечности, но и все тело обтирается камфорным спиртом.

Лечение ушиба спинного мозга

В том случае, если происходит задержание процесса мочеиспускания, тогда два либо три раза в сутки осуществляется опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера. Также ставятся и очистительные клизмы, в случае задержки стула.

Спустя некоторое время, под строгим контролем врача-невропатолога, осуществляется ЛФК и массаж. Если же на протяжении довольно длительного периода времени не происходит восстановления нарушенных функций спинного мозга, тогда есть необходимость в проведении срочного хирургического вмешательства, во время которого будут удаляться все рубцовые сращивания, непосредственно на участках размягчения спинного мозга, а также в области кровоизлияния.

Обсуждение и отзывы

Юрий Александрович

У меня ушиб спинного мозга шейного отдела позвоночника со смещением 4, 5 и 6 сегментов шейного отдела позвоночника. Много чем лечился, но толку мало; сейчас выписал себе мазь "артропант", может быть кто-то, что-то знает об этой якобы чудодейственной мази. Напишет на адрес : apriori1956@mail.ru. Заранее благодарен всем откликнувшимся!

28 июня 2016 14:44

Александр

Без работы хорошего мануальщика, мало что поможет. Советую Вам обратится к Руденко Алексею Яковлевичу. Консультация бесплатная.

9 августа 2016 12:10

Алесанд

Прошло долгих 4 года когда мне установили диагноз перенесенный спинальный инсульт. Состояние улучшается но не очень. Сможет ли мне что-то показать томография?

10 августа 2016 11:51


Оставить комментарий