Врожденный вывих бедра

Описание

Врожденный вывих бедра – самая распространенная аномалия среди остальных, касающихся врожденных пороков нижних конечностей, да и всей костной системы. Замечено, что наиболее распространена данная патология в странах, где ребенка принято туго пеленать. Характеризуется данная аномалия тем, что головка бедренной кости полностью смещается от вертлужной впадины, вернее от ее поверхности.

Врожденный вывих бедра

Развитие данного порока происходит постепенно, проходя две последовательные стадии, первая из которых – это дисплазия тазобедренного сустава, а вторая – врожденный подвывих бедра.

Первая стадия – это и есть врожденная аномалия, которая является основой для дальнейшего формирования бедренного вывиха. При дисплазии тазобедренного сустава патологический процесс касается только головки кости бедра и вертлужной впадины.

Подвывих бедра, то есть вторая стадия развития данной патологии формируется на фоне уже существующей дисплазии. Головка кости бедра только начинает выходить из суставной впадины. Это еще не вывих бедра, поскольку центр головки просто перестает совпадать с точкой вертлужной впадины.

И только, пройдя эти две стадия стадии развития, начинает формироваться врожденный бедренный вывих, когда головка кости бедра полностью выходит из суставной впадины, а в суставной полости начинает создаваться отрицательное давление, при котором суставная капсула начинает заворачиваться внутрь.

Симптомы

Врожденный вывих бедра имеет некоторые специфические и характерные симптомы. Первый явный симптом этой аномалии – соскальзывание или щелчок. Этот симптом проявляется при максимальном разведении ножек новорожденного ребенка с согнутыми коленками.

Врожденный вывих бедра симптомы

Причем при разведении ножек, как правило, щелчок говорит о том, что головка бедренной кости вправлена на свое место, а щелчок при сведении ножек и выпрямлении ножек ребенка, свидетельствует о соскальзывании головки из суставной впадины.

Врожденный бедренный вывих может так же проявляться через ограничение в разведении согнутых ножек новорожденного младенца. Обычно, при односторонней патологии, ограничено разведение ножек с одной стороны. Но, данный симптом не является основанием для диагностирования, поскольку такое же проявление может быть при повышенном мышечном тонусе у новорожденного.

Третий характерный симптом данной аномалии – нарушение ягодичной симметрии. На стороне, где начинается врожденный бедренный вывих, ягодичные складки будут располагаться несколько выше, чем на здоровой стороне.

При врожденном вывихе бедра всегда явно видно укорочение одной ножки ребенка (с соответствующей аномалии стороны).

Иногда у ребенка во время сна можно увидеть поворот пораженной конечности наружу – это тоже является явным признаком имеющейся врожденной ортопедической патологии.

У взрослого человека врожденный вывих бедра проявляется через, так называемую, «утиную» походку и синдром Тренделенбурга.

Диагностика

Диагностирование врожденного вывиха бедра проводится только в постнатальный период, в грудном состоянии новорожденного. Одной клинической картины мало для постановки точного диагноза. Поэтому в обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование.

Врожденный вывих бедра диагностика

Самым маленьким детям рентгенографию делают в положении лежа, более старшим - и в положении лежа, и в положении стоя. Рентгеновские снимки необходимо делать во время сгибания и во время разгибания ножек ребенка.

Если по рентгенологическим снимкам диагноз остается под сомнением, проводится компьютерная томография.

Профилактика

Поскольку данная аномалия является врожденной, то профилактических методов предупреждения ее в медицине не существует.

Лечение

Врожденный бедренный вывих может быть вылечен при помощи консервативных методов или оперативного вмешательства. И чем раньше диагностирована данная патология и начато ее лечение, тем легче восстановить функцию бедренного сустава и остановить развитие процесса формирования патологии.

Лечение начинается еще в родильном доме, с помощью прокладывания между ног новорожденного пеленки, чтобы удерживать ножки в разведенном состоянии. Далее, в течение нескольких лет ребенок должен проходить консультативное лечение у ортопеда в местной (районной) поликлинике.

Так же в курс лечения данной врожденной аномалии входит применение: лечебных гимнастических упражнений, массаж с фиксацией поврежденной конечности жесткой шиной.

Если пациенту уже более года применяется метод вправления бедренной головки в суставную полость при помощи наложения аппарата Илизарова.

Хирургическими методами лечится врожденный бедренный вывих, который существует и развивается уже более двух лет.

Обсуждение и отзывы

bigcinema.org

Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.

7 марта 2016 14:53


Оставить комментарий