Амниоцентез



В период беременности по разным причинам может возникнуть какие-либо нарушение состояния плода. Для диагностирования состояния амниотической жидкости используют амниоскопию – это метод определения с помощью визуального осмотра нижней части плодного пузыря на наличие химических веществ и клеток плода, вырабатываемые им в процессе жизнедеятельности, которые находятся в околоплодных водах.

Амниоцентез

Малыш окружен плодными водами, где наблюдаются различные вещества и имеются отшелушившиеся клетки его кожи, которые находятся в процессе роста. Исследование этих веществ помогает узнать те главные детали, свидетельствующие о здоровье ребеночка, этот диагностический метод называется амниоцентез.

Данная процедура применяется на 14-16 неделе беременности, она помогает расширить возможности исследования внутриутробного состояния плода. На основании взятой амниотической жидкости, получение которой предполагает использование иглы и шприца, при помощи которых прокалывают переднюю брюшную стенку матки, можно определить имеющиеся генетические нарушения.

Отобранное небольшое количество плодных вод помогает проводить исследования: биохимического состава, гормонального фона (состав и количество гормонов), иммунологическое диагностирование (определение в отдельных составляющих иммунитета). Полученные результаты позволяют будущим родителям и докторам принять наиважнейшие решения о дельнейшем ходе беременности – прерывать ее или же начинать лечение.

Основные причины проведения амниоцентеза

Уже с 1970 года применяют данный метод в качестве проверки генетического состояния, ДНК ребенка на различные аномалии (хромосомные и генетические), с помощью которых можно диагностировать синдром Дауна. Этот синдром выявляется у каждого тысячного малыша. Иногда амниоцентез делают для того, чтобы снизить объем амниотической жидкости, а также для определения различных заболеваний или инфекции плода, которые не связаны с генетикой.

Данный метод диагностирования рекомендован проводить матерям, которые имеют детей, а у них наблюдаются врожденные дефекты, женщинам возрастом от 35 лет, также в случае, когда у кого-то из родителей в семье наблюдались врожденные дефекты. Взятие плодных вод необходимо для подтверждения созревания легких ребеночка и готовность его к рождению. Анализ крови может определить признаки заболевания или предпосылки для назначения проведения данного метода диагностирования.

Амниоцентез

На 14-15 неделе делают тест на альфа-фетопротеин (АФП) – это тот анализ, с помощью которого можно определить уровень белка, который вырабатывается плодом находящего в крови матери. Когда уровень белка находится за пределами нормы (слишком низкий или очень высокий), это свидетельствует на возможные врожденные дефекты.

Несмотря на достоверную и ценную информацию о состоянии плода, полученную в результате проведения амниоцентеза, к вопросу о решении такой инвазивной процедуры стоит походить достаточно серьезно.

Для проведения амниоцентеза существует высокая опасность в таких случаях:

  • если проводить амниоцентез на более ранних сроках беременности, то это повышает риск возможного выкидыша, однако позволяет наиболее раньше назначить необходимое лечение;
  • когда наблюдаются проблемы с плацентой, в особенности полное или частичное предлежание плаценты, возможно, ее отслойка;
  • если предыдущие роды происходили преждевременно, до 34 недели;
  • истмико-цервикальная недостаточность, то есть при таком состояние слабые ткани шейки матки вызывают преждевременную родовую деятельность, а также и потерю беременности.

Последствия этой процедуры

Данная процедура является инвазивной и проведение такого исследования связано с опасностями для плода, такими как:

  • повреждение плода иглой, это может произойти во время проведения процедуры, когда плод может пошевелить рукой или ногой, направив их в сторону иглы, следовательно, это приведет к травме, однако серьезные травмы происходят достаточно редко;
  • выкидыш, риск которого при амниоцентезе находится в пределах 1:300 - 1:500, но исследования показывают, что такой риск более повышается, если проводить диагностику на более раннем сроке беременности, на 12-14 неделе;
  • резус-сенсибилизация встречается редко, однако бывает, поэтому амниоцентез может обусловить попадание в кровоток матери клеток крови плода, в случае если у беременной женщины наблюдается резус-фактор отрицательный, то после данной процедуры для исключения реакции на кровь плода ей могут ввести Rh-иммуноглобулин;
  • распространение инфекции наблюдается тогда, если у матери наблюдаются определенные инфекции, в том числе гепатит типа С, токсоплазмоз и ВИЧ, то при данной процедуре существует возможность проникновения в кровь ребеночка этой инфекции;
  • подтекание амниотической жидкости, что редко, но может возникнуть после процедуры, но если утечка прекращается, то дальнейшее развитие беременности пройдет нормально, однако если амниотическая жидкость подтекает постоянно, то это может свидетельствовать о травмировании ребеночка или возможных инфекциях.

Техника проведения амниоцентеза

Вначале для того чтобы знать точное расположение плода доктор выполняет ультразвуковое исследование матки. Затем продезинфицировав антисептиком поверхность живота под контролем ультразвука через брюшную стенку, которая пройдет сквозь стенку матки, он вводит длинную и тонную иглу. При помощи шприца вытягивается небольшое количество плодных вод. Точный объем амниотической жидкости, который необходимо взять обуславливается сроком беременности и целью процедуры.

Во время проведения амниоцентеза следует лежать неподвижно, поскольку введенная игла в брюшную полость будет находиться рядом с плодом. В случае совершения неосторожного движения это может поспособствовать появлению травмы.

Образец амниотической жидкости для анализа направляется в лабораторию, где для получения материала проведут отделение эмбриональных клеток. Этот анализ проводится в течение 7-21 дней.

Эта процедура практически безболезненная, осуществляется она в амбулаторных условиях, женщина только при проникновении иглы почувствует укол неприятного характера, иногда делают ее под местной анестезией. Вся процедура длится не более получаса. После чего пациентке рекомендуется отдых и полный отказ от выполнения тяжелой работы.

Однако в период проведения процедуры и сразу после нее пациентка может ощущать тошноту, головокружение, судороги и учащенное сердцебиение, однако эти процессы быстро проходят. После амниоцентезапациентка должна доктору сообщать различные осложнения, которые требуют незамедлительного вмешательства, такие как:

  • преждевременные роды: судороги или возникающие необычные болевые ощущения в животе, они могут свидетельствовать начало возникновения преждевременных родов, однако стоит отметить, что появляющиеся в первые несколько дней легкие судороги после проведения процедуры считаются нормой;
  • вагинальное кровотечение;
  • признаки инфекции, когда из влагалища выступают необычные выделения или же у пациентки появилась лихорадка (повышение температуры тела);
  • спазмы и болевые ощущения длятся на протяжении несколько часов;
  • если в том месте, где была введена игла, появилось воспаление или покраснение:
  • отсутствие движения плода или же его необычная активность.

До 20 недели беременности и после может быть использован трансвагинальный амниоцентез.

Альтернативой данной процедуры является биопсия хориона, которая делается на 8 неделе беременности, однако она в большей вероятности увеличивает риск выкидыша.

Подготовка к амниоцентезу

Если эту процедуру проводят до 20 недели беременности, то перед проведением следует наполнить мочевой пузырь, он должен быть полным. Но если же амниоцентез делают уже после 20 недели беременности, то мочевой пузырь перед процедурой следует опорожнить.

Амниоцентез

Перед проведением процедуры доктор выдает бланк согласия об осуществлении амниоцентез, который пациентка должна подписать, тем самым она соглашается с возможными рисками и подтверждает ознакомление с возможными последствиями, которые могут возникнуть впоследствии. Поэтому до подписания соглашения следует выяснить все интересующие или непонятные вопросы. Желательно чтобы во время процедуры с беременной женщиной находился близкий ей человек, который сможет оказать моральную и физическую поддержку, а возможно даже, что ей она понадобится после проведения этой процедуры.

Результаты амниоцентеза

Значение полученных результатов сможет понять только доктор. Результаты при генетическом амниоцентезе в точности помогут устранить различные нарушения генетического и хромосомного уровней, в частности синдром Дауна. Однако все врожденные пороки такая процедура не может определить. Отрицательные результаты анализа свидетельствуют о том, что развитие плода происходит нормально.

Если результаты генетического амниоцентеза показали патологию, которая неизлечима, то перед родителями остро встанет вопрос, заключающийся в прерывании беременности. Чтобы принять такое столь важное решение следует проконсультироваться с лечащим доктором, а также с врачом-генетиком. Положительные результаты покажут готовность легких плода к рождению. Решение относительно дальнейшего продолжения или прерывания беременности нужно принимать с учетом тех обстоятельств, которые имеют влияние угрозы для жизни матери и малыша.

Учитывая все вышесказанное, прежде чем проводить этот тест каждая будущая мама должна принять во внимание возможные последствия, а также взвесить «за» амниоцентеза и «против».


Рейтинг:

3.9 из 5 , проголосовало 2

Комментарии (0)


Оставить комментарий