Биопсия печени



Для установления состояния органа, который находится в стадии воспаления, проводят биопсию печени. Данный метод исследования в гепатологии применяется еще с середины прошлого столетия.

Биопсия печени

При помощи этой процедуры путем прокола кожи, подкожных жировых тканей и печени специальной биопсийной иглой выполняют забор материала, чтобы затем отправить для диагностирования в лабораторию, где получают ткани этого органа (биоптат), размеры его вовсе небольшие, длина составляет не более двух сантиметров, а диаметр один миллиметр. Однако иногда проводят клиновидную биопсию, когда для установления диагноза нужен биоптат большего размера, для этого проводят сечение клиновидного участка печени.

Поскольку биопсия печени представляет собой достаточно болезненный процесс, то ее рекомендуется выполнять только в определенных случаях, поскольку это чревато появлением осложнений. Эта причина является главной для проведения избирательного подхода к этой диагностической процедуре.

Чаще всего биопсия печени для:

  • Детализирования результатов ультразвукового исследования, магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • определения причин отклонений, показанные в результатах тестов на печеночные энзимы;
  • уточнения причин возникновения гепатомегалии (увеличения печени);
  • установления причин внезапного возникновения пожелтения кожи, появления желтухи.

Существуют некоторые медицинские учреждения, в которых данное исследование проводят всем пациентам, страдающие заболеванием гепатита С, в других же – делают только тем больным, у кого выявлен вирус генотипа 1:, поскольку они только в 50% случаев благополучно вылечиваются интерферонами, поэтому состояние печени следует держать под контролем и своевременно вносить изменения в схему терапии.

Пациентам, у которых наблюдается запущенная форма болезни проводить пункционную биопсию печени, не считается правильно, поскольку данная процедура сопровождается определенными повреждениями организма, что может ухудшить общее состояние больного. Биопсия печени делается по результатам следующих исследований: общего анализа крови и биохимического, а также после проведения исследования лейкоцитарнойформулыкрови.Считается, что после того, как пациент излечился от заболевания гепатит типа С, то проводить биопсию печени в этом нет необходимости. Выполнение данного исследования проводится только после назначения врача-гепатолога.

 Биопсия печени

Насколько безопасно проведение этого исследования?

Данная процедура не представляет непосредственной опасности для здоровья человека. В достаточно редких случаях возможно появление внутреннего кровотечения или же из лития желчи из желчного пузыря или печени.

Подготовка к выполнению биопсии

До выполнения биопсии пациент сдает анализ крови, где проверяется ее свертываемость. В случае если пациент страдает аллергической реакцией на медикаменты, у него имеются болезни сердца, легких или проблемы, связанные со свертываемостью крови, то об этом обязательно необходимо сообщить доктору. Следует прекратить приём различных медицинских препаратов, которые увеличивают риск возникновения кровотечения. Помимо этого, врачу нужно сообщить о приеме антикоагулянтов, перед процедурой доктор может предложить альтернативный метод, способствующий разжижению крови.

За семь дней до проведения исследования следует прекратить прием препаратов, содержащие аспирин и противовоспалительных лекарств (Индоцин, Ибупрофен, Мотрин и пр.). Лечащий доктор объяснит, за какой промежуток времени нужно будет прекратить приём этих лекарств и когда можно будет его возобновить. Учтите самостоятельно прекращать принимать препараты нельзя, только после консультации с доктором.

Как проходит процедура биопсии?

Данное исследование проводится следующим образом:

  • пациент укладывается на спину, за голову закладывает правую руку и в период взятия биоптата сохраняет полную неподвижность;
  • для психологического спокойствия пациента ему могут дать препараты, оказывающие на ЦНС общееуспокаивающее действие;
  • место, в котором будет проводиться пункция, перед проведением процедуры дезинфицируют и обезболивают, затем делают надрез небольшого размера и через него вводят специальную иглу, предназначенную для биопсии, с помощью которой забирают маленький фрагмент ткани печени.

После биопсии

По окончании исследования пациент на протяжении четырех часов должен находиться под наблюдением медперсонала, поскольку он может испытывать болевые ощущения и дискомфорт, тогда доктора могут ввести ему обезболивающие средства. На протяжении не менее восьми часов после проведения биопсии печени рекомендуется отказаться от управления автомобилем. На протяжении недели не стоит принимать приема лекарственные препараты с содержанием аспирина, а также нужно отказаться и от противовоспалительных средств. При необходимости можно принять ацетаминофен. На протяжении двух дней не следует выполнять интенсивную физическую активность. Результаты проведения биопсии будут готовы через два-три дня.

Какие существуют виды биопсии?

Помимо пункционной биопсии печени существуют иные ее виды, иногда проводят лапароскопическую и трансвенозную биопсию.

Лапароскопическая биопсия применяется в том случае, когда нужно исследовать конкретный образец ткани. Выполняется она путем разреза стенки брюшной полости, через который вводится лапараскоп, представляющий собой тонкую трубку, на конце ее находится камера, благодаря которой изображение печени визуализируется на мониторе. Доктор, смотря на монитор, берет нужные фрагменты ткани из необходимых участков печени.

Трансвенозная биопсия выполняется в том случае, если у пациента наблюдаются проблемы, связанные со свертываемостью крови или же когда в брюшной полости имеется жидкость. Доктор в вену, находящейся на шее, вводит тонкую трубочку, на которой имеется специальная игла для биопсии, таким образом, продвигает ее по венам к печени и затем производит забор ткани.

Биопсия печени 

Результаты проведенного исследования печени

Существует несколько способов оценки результатов, такие как: метод Метавир и метод Кнодель. Метод Метавир разработан для истолкования результатов исследований пациентов, страдающие заболеванием гепатита типа С. Биопсия помогает установить стадию воспаления и его степень, в зависимости от которой отмечаются балы, находящиеся в пределах от 0 до 4, где «0» означает, что воспалительного процесса нет, а «3» и «4» бала говорят о том, что имеется тяжелое воспаление. Стадия воспалительного процесса предоставляет возможность говорить о рубцевании и объеме фиброзной ткани, находящейся в печени.

Эти стадии фиброза имеют такую же оценку от 0 до 4 баллов, где:

  • «0» свидетельствует о том, что рубцов нет;
  • «1» балл - минимальное рубцевание;
  • «2» - имеется рубцевание, которое распространилось за пределы печени;
  • «3» - развитие мостовидного фиброза, когда пораженные участки печени, подобным образом сплачиваются между собой;
  • «4» бала свидетельствуют о глубоком рубцевании или развитии такого заболевания, как цирроз.

Метод Кнодель еще имеет название «метод гистологической активности». Он хотя и несколько сложнее, если сравнивать его с методом Метавир, но многие доктора считают его наиболее точным инструментом, помогающий установить тяжесть воспаления печени и ее поражения. Данный метод характеризуется присвоением четырёх баллов, вместе они определяют единый индекс, первый компонент, выявляющий мостовидный некроз или же перипортальный, он характеризуется изменениями, находящиеся в пределах от 0 до 10. Портальное воспаление печени и ее некроз долей определяется следующими двумя компонентами, они находятся в пределах от 0 до 4.

Соединение этих трёх маркеров говорит о степени воспаления печени, так:

  • «0» - воспаления нет;
  • от «1» до «4» бала свидетельствуют о минимальном уровне воспаления;
  • «5- 8» - имеется небольшое воспаление;
  • «9-12» - наблюдается умеренное воспаление;
  • от «13» до «18» - эти показатели отображают, что имеется значительное воспаление.

Четвертый компонент характеризует степень рубцевания печени, он колеблется от «0», это говорит о том, рубцы отсутствуют и до «4» - имеется обширное рубцевание или такая болезнь, как цирроз. При заболевании печени полученные данные о степени воспалительного процесса и фазе фиброза помогает доктору в проведении терапии.

Какие осложнения могут возникнуть после биопсии?

Процесс проведения биопсии печени – это небольшое хирургическое вмешательство, однако вероятность появления осложнений есть, хотя и невелика, лишь один процент. Когда в период проведения процедуры может быть выполнен случайный прокол другого органа (кишечника, легких, желчного пузыря, почки) или же произойти инфицирование брюшной полости. Иногда случается, что из печени может начаться кровотечение. В качестве лечения делают переливание крови или операцию. После биопсии печени вероятность наступления смерти пациента предельно маленькая, встречается лишь один случай на тысячу.

После процедуры если спустя несколько суток поваляется тошнота, слабость, температура, сопровождающаяся ознобом, острая боль в области печени, брюшине или груди следует незамедлительно обратиться за медпомощью.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Комментарии (0)


Оставить комментарий