УЗИ почек
Ультразвуковое исследование почек — безболезненный и безопасный метод, с которого обычно начинают обследование при боли в пояснице, изменениях в анализах мочи, повышенном давлении и отёках. Процедура не связана с облучением, не требует сложной подготовки и занимает около пятнадцати минут.
Что показывает исследование
Ультразвук отражается от границ тканей разной плотности, и по этому отражённому сигналу аппарат строит изображение. При УЗИ почек врач оценивает:
Расположение, форму и размеры. Почки могут быть опущены, развёрнуты, уменьшены при хроническом заболевании или увеличены при остром воспалении и отёке. Выявляются врождённые особенности — удвоение, подковообразная почка, отсутствие одной из почек.
Состояние паренхимы. Толщина и структура почечной ткани, чёткость границы между корковым и мозговым слоями. Истончение и повышенная эхогенность паренхимы — характерные признаки длительно текущего заболевания.
Чашечно-лоханочную систему. Её расширение указывает на затруднение оттока мочи — из-за камня, сужения мочеточника, увеличенной предстательной железы или других причин.
Камни и объёмные образования. УЗИ хорошо видит камни от нескольких миллиметров, кисты, в том числе при поликистозе, а также опухоли. Для различения доброкачественных и злокачественных образований затем могут потребоваться КТ или МРТ.
Кровоток. Допплеровский режим показывает скорость и характер кровотока в почечных артериях и венах, что важно при подозрении на сужение сосудов как причину гипертонии.
Обычно вместе с почками осматривают надпочечники, мочеточники в видимых отделах и мочевой пузырь, а у мужчин — предстательную железу.
Когда назначают
Поводы для исследования разнообразны: боль в пояснице или боку, особенно приступообразная; изменения в анализе мочи — белок, эритроциты, лейкоциты, бактерии; частые или болезненные мочеиспускания; повышение артериального давления, особенно в молодом возрасте; отёки на лице и ногах; повышение креатинина в крови; травма поясничной области; подозрение на мочекаменную болезнь; контроль после операций и при хронических заболеваниях почек. УЗИ входит в стандартные обследования беременных, детей первого года жизни и пациентов с сахарным диабетом.
Как подготовиться
Сами почки лежат забрюшинно, и газ в кишечнике мешает их рассмотреть. Поэтому за два-три дня до исследования советуют исключить продукты, усиливающие брожение: бобовые, капусту, чёрный хлеб, свежие фрукты в большом количестве, газированные напитки, цельное молоко. При склонности к вздутию врач может порекомендовать средства, уменьшающие газообразование. Исследование лучше проводить натощак или спустя несколько часов после лёгкого приёма пищи.
Если одновременно планируется осмотр мочевого пузыря, его нужно наполнить: примерно за час до процедуры выпить два-три стакана негазированной воды и не мочиться. У маленьких детей и при экстренном исследовании подготовку сокращают или не проводят вовсе — информативность в этом случае несколько ниже, но основные изменения всё равно видны.
На приём стоит взять результаты предыдущих УЗИ и анализов: сравнение с прежними снимками помогает оценить динамику.
Как проходит процедура
Пациент оголяет живот и поясницу и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу прозрачный гель, обеспечивающий контакт датчика с телом, и проводит датчиком по животу, боковым поверхностям и спине. По ходу исследования просят повернуться на бок, на живот, сделать глубокий вдох и задержать дыхание — на вдохе почки смещаются вниз и видны лучше. Иногда осмотр дополняют в положении стоя, чтобы оценить подвижность почек.
Исследование безболезненно; единственное ощущение — прохладный гель и лёгкое давление датчика. Длительность — от десяти до двадцати минут, при допплерографии — немного дольше. Никаких ограничений после процедуры нет, гель просто стирают салфеткой.
Что означают термины в заключении
В протоколе обычно указывают размеры почек, толщину паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы и наличие образований. Несколько слов, которые встречаются чаще всего:
«Эхогенность повышена» — ткань отражает ультразвук сильнее нормы; может говорить о хроническом воспалении, склерозе или обменных изменениях, но требует сопоставления с анализами.
«Пиелоэктазия» — расширение лоханки; у части людей это вариант нормы или временное явление при переполненном мочевом пузыре, у других — признак нарушенного оттока.
«Гиперэхогенные включения» — плотные участки, чаще всего мелкие камни или отложения солей; мелкие образования без «акустической тени» могут оказаться сосудами или рубцами.
«Нефроптоз» — опущение почки; имеет значение, если выражено и вызывает симптомы.
«Киста» — полость с жидкостью; одиночные простые кисты встречаются часто и обычно лишь наблюдаются.
Заключение УЗИ — не диагноз, а описание увиденного. Его интерпретирует лечащий врач, сопоставляя с жалобами и анализами, и при необходимости назначает уточняющие исследования.
Ограничения метода. Информативность снижается при выраженном ожирении, сильном вздутии кишечника и у пациентов, которым трудно задержать дыхание. Мелкие камни в мочеточнике и образования малого размера УЗИ может не увидеть; в таких случаях используют КТ. Противопоказаний у исследования нет, его можно повторять так часто, как требуется, в том числе беременным и детям.