Кардиология
Кардиология — раздел медицины, изучающий сердце и сосуды: их строение, работу, болезни и способы их лечения и предупреждения. Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных причин смерти во всём мире, и именно поэтому кардиология сегодня — одна из самых технологически оснащённых и быстро развивающихся специальностей.
Что охватывает специальность
В поле зрения кардиолога находятся все состояния, при которых страдает сердце как орган или нарушается кровообращение. К ним относятся:
Артериальная гипертония — стойкое повышение давления, самое распространённое из сердечно-сосудистых заболеваний.
Ишемическая болезнь сердца — стенокардия, инфаркт миокарда и их последствия, связанные с сужением коронарных артерий.
Нарушения ритма и проводимости — фибрилляция предсердий, экстрасистолия, тахикардии, блокады.
Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови, из-за чего появляются одышка и отёки.
Болезни клапанов и врождённые пороки, кардиомиопатии, воспалительные заболевания сердца — миокардит, перикардит, эндокардит.
Нарушения липидного обмена и атеросклероз как основа большинства сосудистых катастроф.
Внутри кардиологии выделяют несколько направлений. Интервенционная кардиология занимается операциями через сосуды — стентированием, закрытием дефектов, заменой клапанов без вскрытия грудной клетки. Аритмология отвечает за нарушения ритма, установку кардиостимуляторов и процедуры абляции. Кардиохирургия — отдельная хирургическая специальность, с которой кардиологи работают в тесной связке. Существуют детская кардиология, кардиореабилитация и профилактическая кардиология, занимающаяся снижением риска у здоровых людей.
С какими жалобами обращаться
Не все боли в груди — сердечные, и не всякое сердцебиение — болезнь. Тем не менее есть симптомы, с которыми стоит показаться кардиологу:
боль, давление или жжение за грудиной, особенно возникающие при нагрузке и проходящие в покое; одышка при обычной активности или в положении лёжа; ощущение перебоев, замирания или учащённого сердцебиения; отёки голеней и стоп к вечеру; повышенное давление при домашних измерениях; обмороки и предобморочные состояния; быстрая утомляемость, снижение переносимости нагрузок, которых раньше не было; синюшность губ, пальцев; выявленные на ЭКГ или УЗИ изменения.
Отдельно к кардиологу направляют для оценки риска и подбора профилактики: при высоком холестерине, сахарном диабете, семейной истории ранних инфарктов и инсультов, перед операциями и при планировании беременности у женщин с заболеваниями сердца.
Внезапная интенсивная боль в груди, которая не проходит, сопровождается холодным потом, одышкой, страхом, отдаёт в руку, шею или челюсть, — повод вызвать скорую помощь, а не записываться на приём.
Как проходит приём
Консультация начинается с подробной беседы. Врач спросит, когда и при каких условиях возникают жалобы, как долго длятся, чем снимаются; уточнит перенесённые заболевания, наследственность, курение, привычки в питании и физическую активность, принимаемые препараты. Полезно заранее записать значения давления за несколько дней и принести все прежние обследования и выписки.
Затем следует осмотр: измерение давления на обеих руках, подсчёт пульса, выслушивание сердца и лёгких, осмотр ног на предмет отёков и оценка пульсации сосудов. Практически каждый приём включает электрокардиограмму — она занимает несколько минут и показывает ритм, проводимость и признаки перенесённых или текущих повреждений миокарда.
По результатам кардиолог может назначить дополнительные исследования:
Эхокардиография — УЗИ сердца, показывающее размеры камер, работу клапанов и сократимость.
Суточное мониторирование ЭКГ (холтер) — запись ритма в течение суток для выявления редких аритмий.
Суточное мониторирование давления — помогает отличить истинную гипертонию от «гипертонии белого халата».
Нагрузочные пробы — ЭКГ при ходьбе на дорожке или велоэргометре, выявляющая скрытую ишемию.
Анализы крови — липидный профиль, глюкоза, маркёры повреждения миокарда, показатели функции почек и щитовидной железы.
Коронарография, КТ и МРТ сердца — по показаниям, для уточнения состояния сосудов и структуры миокарда.
Лечение в кардиологии почти всегда комплексное: изменение образа жизни, лекарственная терапия, при необходимости — вмешательства на сосудах или операция. Большинство сердечных заболеваний хронические, поэтому важная часть работы кардиолога — регулярное наблюдение и корректировка терапии.
Как подготовиться к визиту
В день приёма не стоит пить крепкий кофе, энергетики и курить непосредственно перед измерением давления и ЭКГ. Одежда должна позволять легко освободить грудь, запястья и голени. Если назначено УЗИ сердца или нагрузочная проба, специальная подготовка обычно не требуется, но лучше уточнить это при записи. Список принимаемых лекарств с дозами — один из самых полезных документов, который можно принести врачу.