Повреждения печени у больных гепатитом С недооцениваются и значительно занижены
Поскольку гепатит С может способствовать развитию таких фатальных заболеваний, как цирроз и рак печени, ученые стараются разработать методы, которые бы позволили клиницистам вовремя распознать те повреждения печени, которые указывают на начало развития цирроза. Исследователи считают, что это позволит более эффективно лечить пациентов с гепатитом С, чтобы предупредить или хотя бы замедлить развитие цирроза печени.
Гиподиагностка не позволяет вовремя выявить цирроз печени
Данные научной работы, которая проводилась под руководством ученых из медицинской организации Система здравоохранения Генри Форда (Henry Ford Health System) и из Центров по контролю и профилактике заболеваний США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention), показывают, что количество больных гепатитом С, которые страдают от повреждений печени, может быть в значительной мере недооценено по причине гиподиагностики. То есть врачи зачастую недооценивают степень этих повреждений, что в итоге приводит к возникновению столь опасных для жизни заболеваний, как цирроз и рак печени. Об этом исследовании пишет на своих страницах интернет-издание ScienceDaily.
Результаты, которые ученые получили в ходе тщательного изучения данных медицинских карточек почти 10 000 человек, страдающих гепатитом С, могут оказать существенное влияние на методы лечения пациентов и на политику системы здравоохранения по отношению к хроническим заболеваниям.
Стюарт Гордон (Stuart Gordon), доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник и директор отделения гепатологии в Больнице Генри Форда (Henry Ford Hospital), говорит, что понимание масштабов реального распространения этого заболевания, поражающего печень, поможет специалистам принимать адекватные решения в отношении проведения скрининга для выявления болезни и определения стадии гепатита С, чтобы можно было вовремя начинать противовирусную терапию, а также определить необходимость дальнейшего консультирования.
Исследование
Во время проведения научной работы «Chronic Hepatitis Cohort Study» ученые проанализировали медицинские записи большой группы пациентов, в которой насчитывалось 9 783 человек, проживающих в разных частях страны и принадлежащих к различным этническим группам. Все пациенты получали помощь в четырех крупных системах здравоохранения США, таких как Система здравоохранения Генри Форда в Детройте (Henry Ford Health System in Detroit); Северо-Западное отделение Кайзер Перманент в Портленде, штат Орегон (Kaiser Permanente Northwest in Portland, Oregon); Кайзер Перманент в Гонолулу (Kaiser Permanente in Honolulu) и Система здравоохранения Гейсиндер в Данвилле, штат Пенсильвания (Geisinger Health System in Danville, Pennsylvania).
Записи, проанализированные учеными, показали, что у 29 %, или у 2 788 пациентов с гепатитом C, которые были включены в это научное изыскание, были обнаружены такие повреждения печени, которые указывали на то, что у этих пациентов уже развился цирроз.
Но наиболее удивительно, что у 1 727 пациентов из 2 788, то есть у 62 % тех, у кого были обнаружены повреждения печени, не было никаких официально задокументированных медицинских записей, которые бы свидетельствовали, что эти пациенты имеют цирроз печени.
Полученные результаты свидетельствуют, что у значительной части населения может быть гиподиагностика в отношении цирроза печени. Для диагностики цирроза клиницисты, как правило, полагаются на биопсию печени. Но среди пациентов с гепатитом С, принимавших участие в исследованиях, благодаря биопсии печени был диагностирован цирроз только лишь у 661 пациента.
Доктор Гордон говорит, что данные, полученные в этом исследовании, показывают, что распространенность цирроза печени на самом деле в четыре раза более высокая, чем это обнаруживается при проведении только лишь одной биопсии.
Исследователи также обнаружили, что, весьма вероятно, ранее утвержденный тест, который называется счет FIB-4, может более точно определить признаки повреждения печени путем расчета ферментов печени, тромбоцитов и возраста пациента.
Доктор Гордон отмечает, что это метод недооценивают, хотя все необходимые анализы, которые могут указать на существование проблемы, легко провести в лаборатории. К сожалению, этот простой тест не используется клиницистами настолько часто, как это требуется. У многих пациентов, учавствовавших в исследовании, был выявлен цирроз, но зачастую они даже не знали об этом. Кроме того, электронные медицинские отчеты не могут быть надежными источниками информации, насколько много больных гепатитом С могут страдать также и от цирроза.
Многие пациенты с гепатитом С не догадываются, что у них развился цирроз печени
Гепатит С – это вирусная инфекция, которая вызывает воспаление и инфекции печени. Центры по контролю и профилактике заболеваний США и отделы по профилактике вирусного гепатита оценивают, что в Соединенных Штатах в настоящее время страдают от хронического гепатита от 2,7 до 3,9 млн человек.
Если этот вирус не лечить, то с течением времени он может вызвать рак печени или цирроз печени, которые в итоге могут вызвать печеночную недостаточность.
Доктор Гордон говорит, что иногда подсказки о наличии повреждений печени или цирроза печени очень тонкие, например, тромбоцитопения, размер селезенки слегка увеличен, и это видно только на УЗИ. Для пациентов с гепатитом С такие симптомы вовсе не уникальны, чтобы это могло навести на мысль, что у них рак печени, поэтому они даже не знают, что у них был цирроз, который и привел к развитию рака печени.
Результаты новой исследовательской работы могут оказать значительное воздействие на лечение пациентов с гепатитом С, так как сейчас эта болезнь во многих случаях лечится с помощью оральных противовирусных препаратов.
Доктор Гордон считает, что людям с гепатитом С необходимо выяснить, насколько серьезно их основное заболевание печени, потому что порой эти люди могут не осознавать, что у них уже развился цирроз. Вполне очевидно, что лечение может замедлить его прогрессирование.
По материалам Science
