У вас простуда? Не просите врача выписывать вам антибиотики



Человек чихнул, кашлянул и отправился к врачу. Врач, недолго думая, выписывает больному лекарственное средство, которое при ближайшем рассмотрении оказывается антибиотиком, то есть препаратом, который, по идее, должен бороться с бактериями. Стоит ли напоминать, что простудные заболевания обычно вызываются вирусами, которые не поддаются лечению антибиотиками.

У вас простуда

Но ведь лекарство выписал врач, значит, его следует принимать. И человек начинает пить совершенно ненужные ему антибиотики, при этом болеет так же долго, как и без них, разве что симптомы становятся смазанными, что не позволяет точно определить, выздоровел человек или нет. К сожалению, в последние десятилетия слишком часто люди принимают антибиотики, и это привело к тому, что сейчас наблюдается увеличение устойчивости (резистентности) различных бактерий к антибиотикам. То есть возникают целые классы бактерий, которые не поддаются лечению антибактериальными препаратами.

На сегодняшний день устойчивость к антибиотикам – это одна из наиболее серьезных угроз для здоровья населения в целом.

Интернет-издание Medical Xpress рассказывает об исследовании, которое изучало сложившуюся в обществе ситуацию вокруг антибиотиков. Специалисты говорят о том, что устойчивость к антибиотикам делает все более сложным лечение бактериальных инфекций, что увеличивает вероятность того, что пациент может умереть от инфекции. Более того, лечение устойчивых к антибиотикам инфекций увеличивает расходы системы здравоохранения. К тому же пациенты должны оставаться в больнице дольше, а врачи должны назначать новые, более дорогие антибиотики, которые, возможно, также не дадут положительного результата.

Хотя сейчас проводятся кампании по пресечению злоупотребления антибиотиками, однако это все равно продолжает оставаться огромной проблемой. Например, антибиотики часто назначаются для лечения бронхита, синусита и пневмонии – все эти заболевания вызываются вирусами, а значит, антибиотики их не могут вылечить, так как антибиотики работают против бактериальных инфекций.

Так почему же антибиотики применяют не по назначению?

Достаточно часто предписание ненадлежащих лекарственных препаратов зависит от ожидания пациентов. Исследования, которые провел Давид Бронятовски (David Broniatowski), сотрудник Университета Джорджа Вашингтона (George Washington University), показывают, что врачи очень часто выписывают рецепты на основе своего убеждения о том, что пациент ожидает получить тот или иной препарат, даже если напрямую не требует рецепт. Врач, скорее всего, выпишет рецепт на антибиотик, если он думает, что пациент ожидает именно этого.

Что пациенты знают об антибиотиках?

Команда исследователей опросила 113 пациентов, которые находились в отделении неотложной помощи, чтобы определить их ожидания и убеждения в отношении антибиотиков.

Хотя опрос провели только для того, чтобы донести до пациентов различия между вирусами и бактериями, ученые обнаружили, что 48 % пациентов, принимавших участие в этом опросе, считают, что антибиотики могут вылечить вирусное заболевание. Около трех четвертей опрошенных пациентов ответили, что они будут принимать антибиотики «на всякий случай» или потому что «это не помешает».

В настоящее время эксперты прилагают усилия, чтобы просветить пациентов в отношении рисков, связанных с развитием устойчивости к антибиотикам, и сосредоточиваются на объяснениях различий между вирусами и бактериями. Например, Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (US Centers for Disease Control and Prevention) запустили программу под названием «Напряги извилины» (Get Smart), в которой дают советы пациентам о симптомах, которые обычно связаны с вирусными заболеваниями, и, следовательно, антибиотики для их лечения не требуются.

В основе многих просветительских программ лежит предположение о том, что когда пациенты просят выписать им антибиотики, это потому, что пациенты считают, что «микробы – и есть микробы». Многие не делают никакого различия или просто плохо понимают, что причиной инфекции могут быть вирусы, а могут быть бактерии. Пациенты рассматривают вирусы и бактерии только как «микробы». Таким образом, поскольку, как считают многие пациенты, антибиотики действуют против микробов, значит, прием антибиотиков позволит им чувствовать себя лучше.

Не просите врача выписывать вам антибиотики

Однако в своем исследовании ученые также обнаружили, что часть пациентов (хоть и меньшая), принимавших участие в опросе, согласились с тем, что существуют самые разные микробы, а это означает, что большинство пациентов понимают, что есть разница между вирусами и бактериями.

А это означает, что в усилиях, которые прилагают эксперты, чтобы донести до пациентов информацию о разнице между бактериями и вирусами, зачастую не затрагиваются некоторые распространенные заблуждения, которые и способствуют тому, что у многих пациентов есть желание принимать антибиотики.

Суть микробов

В соответствии с теорией нечетких множеств, принятие медицинских решений заключается в интерпретации врачом вероятности принятия пациентом решения относительно того, стоит ли ему принимать антибиотики или нет, так как это воспринимается пациентом как риск.

Такое восприятие может совершенно не зависеть от фактического риска, с которым сталкиваются пациенты. Например, пациенты зачастую склонны сравнивать риски, которые имеют статус-кво (Status quo). Например, если пациент чувствует себя не слишком хорошо, он может сравнивать варианты рисков: принять антибиотик и, возможно, почувствовать себя лучше или не сделать ничего и, несомненно, оставаться больным. Так почему бы не рискнуть?

Эти заблуждения могут быть двойными. Пациенты могут верить, что, приняв антибиотики, у них будет хоть какой-то шанс почувствовать себя лучше. И в это же время пациенты могут также верить, что для них нет никаких шансов пострадать от вредных побочных эффектов антибиотиков.

Ученые обнаружили, что более чем три четверти пациентов, принявших участие в опросе, согласились, что смысл в предположении «почему бы не пойти на риск», несомненно, есть. Кроме того, пациенты, которые точно знали, что антибиотики не будут работать против вирусов (и, следовательно, не согласны с тем, что «микробы – и есть микробы»), все-таки соглашались с тем, что смысл в подходе «почему бы не пойти на риск» тоже есть.

Антибиотики могут навредить

Антибиотики имеют решающее значение для лечения бактериальных инфекций, но, как и любое лекарство, они наиболее эффективны только при правильном использовании. Когда антибиотиками злоупотребляют или принимают неправильно, они могут быть вредными.

Много распространенных антибиотиков могут иметь вредные побочные эффекты, которые включают аллергические реакции, вторичные инфекции, такие как Clostridium difficile. По оценкам экспертов, в результате развития вторичной инфекции ежегодно в отделения неотложной помощи обращаются примерно 140000 пациентов, или примерно один человек из каждых 2000 из тех, кому ранее назначали антибиотики.

У некоторых антибиотиков были также зарегистрированы серьезные побочные эффекты. Один из наиболее распространенных антибиотиков несет повышенный риск возникновения отслойки сетчатки, а другой несет в себе риск развития серьезной сердечной аритмии. Антибиотики также могут обладать неудобными и дорогостоящими для лечения побочными эффектами, такими как диарея, колит, рефлюкс, тошнота или головная боль.

Повторное использование антибиотиков может сформировать персональную резистентность со связанными с этим рисками, включая такие риски, как развитие плохо поддающейся лечению инфекции, увеличение времени, проведенного в больнице, и крупные медицинские счета. Так что, без сомнения, устойчивость к антибиотикам – это серьезная угроза для населения.

Снижение рисков

Так в чем может заключаться правильный способ снижения рисков, возникающих из-за злоупотребления антибиотиками?

Результаты исследования показывают, что врачи и чиновники от здравоохранения должны знать, как именно пациенты понимают риски, когда речь заходит об использовании антибиотиков. Важно информировать пациентов о различиях между вирусами и бактериями. Но это не все, что необходимо. Говоря о резистентности к антибиотикам, также необходимо влиять на индивидуальное поведение конкретного пациента.

Каждый пациент должен знать, что антибиотики могут навредить, а также то, что, когда их принимать неправильно, они просто не принесут ничего хорошего и не приведут к выздоровлению

По материалам Medical Xpress


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Комментарии (1)

Алена

Ой, я вообще против антибиотиков, если дойдет до крайности то да, но просто так пичкать себя и детей не стоит. Если простуда только начинается, полощите горло отваром ромашки, очень здорово помогает. Чай теплый с малиной или лимоном уменьшает кашель, выводит мокроту, а промывание носа освобождает дыхание в носу. Мы вот к примеру Мореназалом Иммуно промываем, все-таки как никак он борется с вирусами гриппа и простуды, и даже повышает местный иммунитет написано. По мне так никакая химия и антибиотики не нужны, когда лечение начато во время.

3 сентября 2016 17:36


Оставить комментарий