Цефорал
Цефорал Солютаб относится к антибиотикам. Цефалоспорин III поколения.
Состав и форма выпуска
Цефорал выпускают:
- В виде диспергируемых таблеток, цвет - бледно-оранжевый.
Действующее вещество: в 1 таблетке - 400 мг цефиксима тригидрата.
Вспомогательные вещества: повидон, безводный кремния диоксид коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза, кальция сахарин, магния стеарат, оранжево-желтый S краситель, клубничный ароматизатор, гидроксипропилцеллюлоза.
В картонной пачке – блистеры по 1,5,7 штук.
Фармакологическое действие
Цефорал относится к полусинтетическим цефалоспориновым антибиотикам широкого действия, предназначен для приема внутрь. Действует бактерицидно.
Механизм действия продиктован угнетением синтеза клеточной мембраны возбудителя. Характеризуется устойчивостью к действию β-лактамаз вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.
Проявляет активность к грамположительным бактериям - Streptococcus agalactiae. Цефорал активен и по отношению к грамотрицательным бактериям - Shigella spp., Citrobacter diversus, Klebsiella oxytoca, Proteus vulgaris, Pasteurella multocida, Haemophilus parainfluenzae, Providencia spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter amalonaticus.
Цефиксим в условиях клинической практики активен к грамположительным бактериям - Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae. Цефиксим активен и по отношению к грамотрицательным бактериям - Proteus mirabilis, Escherichia coli, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae.
Устойчивость к цефиксиму показывают и Listeria monocytogenes, Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Pseudomonas spp., большинство Bacteroides fragilis, Enterobacter spp., Clostridium spp., Staphylococcus spp.
Фармакокинетика
Биодоступность цефиксима при пероральном приеме составляет 40-50%, от приема пищи не зависит. Но следует учитывать, что при одновременном приеме пищи и препарата
Cmax цефиксима в сыворотке наблюдается на 0.8 часа быстрее.
Связывание с белкамиплазмы, преимущественно с альбуминами - 65%. В неизмененном виде с мочой и в течение суток выводится около 50% дозы, с желчью - около 10% дозы. От дозы зависит Т1/2 и составляет в пределах 3-4 ч. Наблюдается увеличение Т1/2 до 6.4 часа при КК от 20 до 40 мл/мин у больных с функциональными нарушениями почек, до 11.5 часа - при КК 5-10 мл/мин.
Показания к применению
Цефорал имеет следующие показания при лечении инфекционно-воспалительных заболеваниях:
- синуситы;
- фарингит;
- средний отит;
- тонзиллит;
- неосложненная гонорея;
- острый и хронический бронхит;
- неосложненные инфекции касательно мочевыводящих путей;
- шигеллез.
Противопоказания
Цефорал имеет противопоказания:
- гиперчувствительность к цефиксиму, пенициллинам, цефалоспоринам;
- детям при хронической почечной недостаточности.
Необходимо соблюдать осторожность при:
- колите (в анамнезе);
- беременности;
- лицам преклонного возраста.
Способ применения, дозировка
Суточная доза для взрослых и детям старше 12 лет, имеющих вес более 50 кг – один раз 400 мг или два раза в сутки - по 200 мг. При массе тела 25-50 кг – назначается половина взрослой дозировки.
В случае неосложненной гонорее показана однократная дозировка – 400 мг.
Детям до 12 лет – один раз в сутки дозировкой 8 мг/кг массы тела или по 4 мг/кг с соблюдением интервала - каждые двенадцать часов.
Характер заболевания и вид инфекции напрямую влияет на продолжительность лечения, нормальным считается от 7 до 10 дней.
Продолжительность лечения:
- при вызванных Streptococcus pyogenes инфекциях – не менее десяти дней;
- при лечении дыхательных путей и инфекций ЛОР-органов – 1-2 недели;
- при инфекциях верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (неосложненных) – от 7 до 14 дней у мужчин, от 3 до 14 дней – касательно женщин.
Суточную дозу рекомендуется снизить на 25% пациентам на гемодиализе и при функциональных нарушениях почек.
Суточная доза снижается в 2 раза при КК≤20 мл/мин и у пациентов на перитонеальном диализе.
Передозировка
Блокаторы канальцевой секреции (диуретики, аллопуринол) затормаживают выведение цефиксима почками, что чревато повышением токсичности.
Цефиксим придает интенсивности действию непрямых антикоагулянтов и значимо снижает протромбиновый индекс.
Всасывание цефиксима замедляют антациды, содержащие алюминия гидроксид или магний.
Побочные действия
Цефорал вызывает побочные явления со стороны:
Пищеварительной системы:
- анорексия;
- тошнота;
- рвота;
- метеоризм;
- диарея;
- боли в животе;
- сухость во рту;
- желтуха;
- дисбактериоз;
- кандидоз ЖКТ;
- гипербилирубинемия;
- транзиторный рост активности трансаминаз печени и ЩФ.
В редких случаях:
- глоссит;
- стоматит;
- псевдомембранозный энтероколит.
Системы кроветворения:
- нейтропения;
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- гемолитическая анемия.
ЦНС:
- головная боль;
- головокружение.
Аллергические реакции:
- эозинофилия;
- крапивница;
- лихорадка;
- гиперемия кожи;
- интерстициальный нефрит;
- гемолитическая анемия;
- синдром Лайелла;
- кожный зуд.
Мочевыделительной системы:
- интерстициальный нефрит.
В случае проявления побочных эффектов необходимо прием препарата отменить. Следует также проверить анамнез перед началом лечения для исключения перекрестных аллергических реакций непосредственно с пенициллинами.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием блокаторов канальцевой секреции (пробенецид в том числе) и Цефорала может вызвать симптомы передозироки.
Беременность и лактация
В случае назначения Цефораланеобходимо разумно сопоставлять пользу для матери и возможный риск для плода.
При грудном вскармливании следует прекратить использование Цефорала.
Особые указания
Продолжительное использование Цефорала может нарушить нормальную микрофлору кишечника, что может спровоцировать развитие псевдомембранозного колита и тяжелой диареи, вызвать рост Clostridium difficile.
Аналоги препарата
Аналогами Цефорала являются: Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф, Иксим Люпин.
По механизму действия: Бестум, Азаран, Медаксон, Дардум, Клафоран Бакперазон, Орзид, Лифаксон, Ифицеф, Аксоне, Лифоран, Кефотекс, Офрамакс, Тарцефоксим, Мовопериз, Биотраксон, Роцефин, Фортум, Тороцеф, Оритаксим, Мовигип, Лендацин, Цебанекс, Сульперазон, Цефантрал.
Условия хранения
Хранить Цефорал следует при температуре до 25°С в сухом и от света защищенном месте, недоступным для детей.
Срок годности Цефорала при соблюдении всех требований к хранению - 36 месяцев.
В аптечной сети отпускается строго по рецепту.
