Цефтазидим

Цефтазидим
Фото Цефтазидим


Цефтазидим относится к антибиотическим препаратам. Цефалоспорин III поколения.

Состав и форма выпуска, упаковка

Цефтазидим выпускают:

  • В виде порошка почти белого цвета либо желтоватого оттенка. Кристаллический, используется для приготовления раствора для в/в и в/м введений.

Действующее вещество: в 1 флаконе – 1 г, 2 г цефтазидима (в форме пентагидрата).

Вспомогательное вещество: карбонат натрия.

В картонной пачке – прозрачный стеклянный флакон различного объема - 1г, 2г.

Фармакологическое действие

Антибактериальный препарат. Обладает бактерицидными свойствами, наделен большим спектром действия. Показывает устойчивость к большинству бета-лактамаз и дезорганизовывает синтез клеточной стенки микроорганизмов.

Цефтазидим

Цефтазидим активен к грамотрицательным микроорганизмам: Proteus vulgaris, Neisseriaspp., Haemophillus influenzae, большинству представителей семейства Enterobacteriaceae, Providensia rettgeri, Proteus spp., Serratia spp., Shigella spp., Providensia spp., Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Haemophillus parainfluenzae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp.,Pasteurella multocida.

Цефтазидим активен к грамположительным бактериям: Streptococcus pneumoniae, Micrococcusspp., Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes группы A, Streptococcus spp., чувствительным к метициллину штаммам: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus.

Активен препарат и по отношению к анаэробным бактериям:Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Propionobacterium spp., Peptococcus spp.

Совершенно не активен к метициллинустойчивым штаммам: Chlamydia spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, Listeria monocytogenes, Staphylococcus epidermidis, Listeria spp., Campylobacter spp., Enterococcus spp.

Фармакокинетика

Всасывание

Cmaxв плазме крови после в/м введения 0.5 г и 1 г – наблюдается соответственно 17 мг/л и 39 мг/л, Тmaxсоставляет1 ч.

После болюсного в/в введения Сmaxв дозах 0.5, 1 и 2 г – соответственно 42 мг/л, 69 мг/л и 170 мг/л. Характерные сывороточные терапевтические концентрации сохраняются в продолжение 8-12 часов, после непосредственного в/в и в/м введения.

Препарат Цефтазидим

Распределение

С белками плазмы связывание - менее 15 %. Возможно достижение концентрации цефтазидима в тканях сердца, костной ткани, мокроте, желчи, жидкостях – плевральной, перитонеальной, внутриглазной, синовиальной.

Через плацентарный барьер проникает быстро, выделяется легко с грудным молоком. Через ГЭБ проникает плохо в случае отсутствия воспалительного процесса. Концентрация в спинномозговой жидкости при менингите достигает 4-20 мг/л и выше (что соответствует терапевтическому уровню).

Выведение

T1/2–1.9 ч, в 3-4 раза дольше у новорожденных, при гемодиализе наблюдается - 3-5 ч.

В печени не метаболизируется. В течение суток выводится посредством почек - 80-90% путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, менее 1% - с желчью.

Показания к применению

Цефтазидим используется при заболеваниях ИВХ, вызванных микроорганизмами, чувствительных к препарату:

При инфекциях:

  • нижних отделов дыхательных путей (пневмония, эмпиема плевры, острый и хронический бронхит, абсцесс легких, инфицированные бронхоэктазии);
  • суставов и костей (бактериальный бурсит, остеомиелит, септический артрит);
  • мягких тканей и кожи (мастит, рожа, флегмона, инфицированные ожоги, раневые инфекции);
  • мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит, острый и хронический пиелонефрит, абсцесс почки, пиелит);
  • женских половых органов;
  • брюшной полости, ЖКТ и желчных путей (холецистит, энтероколит, эмпиема желчного пузыря, дивертикулит, холангит, забрюшинные абсцессы);
  • уха, носа, горла (синусит, средний отит, мастоидит).

Противопоказания

Цефтазидим противопоказан при:

  • гиперчувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам.

Необходимо проявлять осторожность в случае приема препарата при:

  • кровотечениях и НЯК в анамнезе;
  • синдроме мальабсорбции;
  • функциональных нарушениях почек;
  • новорожденным детям.

Способ применения, дозировка

Цефтазидим вводят в/в (капельно или струйно) или в/м (исключительно в крупные мышцы). Дозировку устанавливают в индивидуальном порядке, согласно локализации инфекции, тяжести протекания заболевания, чувствительности возбудителя, функционирования почек, возраста и массы тела.

Взрослые и старше 12 лет дети

  • При инфекции кожи и неосложненной пневмонии –препарат показан каждые восемь часов по 1г.
  • Инфекции мочевыводящих путей (осложненные) - препарат показан 8 - 12 часов по 500 мг.
  • Инфекции легких, спровоцированные Pseudomonas spp.,муковисцидоз-препарат назначается 3 раза в сутки от 100 до 150 мг/кг/сут;
  • Инфекции суставов и костей -препарат показан каждые 12 часов в/в по 2 г.
  • Нейтропения и тяжелые течения заболевания– препарат показан каждые 8-12 по 2 г.
  • При крайне тяжелых инфекциях- препарат показан каждые 8 часов в/в по 2 г.

Взрослым с функциональными нарушениями почек после начальной дозы 1г вполне может понадобиться корректировка дозы в сторону снижения. Необходим также контроль за уровнем в сыворотке концентрации препарата, который показатель 40 мг/л – превышать не должен.

Во время гемодиализа T1/2 - 3-5 ч. Необходимо повторять дозу Цефтазидима после каждого диализа.

Цефтазидим при перитонеальном диализеможно внедрять в диализную жидкость. Рекомендуется доза препарата на 2 л такой жидкости - от 125 мг до 250 мг. Пациентам преклонных лет максимальная суточная доза показана - 3 г.

Дети до 12 лет

  • до 2 месяцев – два раза в сутки показана в/в инфузия 30 мг/кг/сут.
  • от 2 месяцев до 12 лет – показана 3 раза в сутки в/в инфузия 30-50 мг/кг/сут.
  • при менингите, муковисцидозе, со сниженным иммунитетом – каждые двенадцать часов в дозе до 150 мг/кг/сут.

Следует учитывать, что суточная максимальная детская доза - не должна быть выше 6 г.

Приготовление растворов

Первичное разведение

  • при дозировке 1г, 2г - 3 мл воды стерильной для инъекций в случае в/м введения;
  • при дозировке 1г, 2г – 10 мл воды стерильной для инъекций.

Вторичное разведение

Готовый раствор первичного разведения дополнительно разводят для в/в капельного введения в 50-100 мл любым из положенных для этого растворителей.

При разведении следует встряхивать энергично флакон с препаратом до окончательного растворения их содержимого.

Непосредственно перед введением раствора необходимо убедиться визуально на предмет отсутствия в нем осадка, посторонних частиц, в сохранности цвета.

В зависимости от объема и от применяемого растворителя окрас раствора наблюдается от светло-желтого до янтарного.

Используется только что приготовленный раствор.

Передозировка

В случае передозировки препаратом возможны следующие симптомы:

  • парестезии;
  • головокружение;
  • судорожные припадки;
  • головная боль;
  • некоторые погрешности в результатах лабораторных анализов.

Показаны: поддерживающая и симптоматическая терапия. Касательно специфического антидота - отсутствует. При безуспешности консервативной терапии для уменьшения концентрации препарата в крови используют гемодиализ.

При передозировке Цефтазидим - головная боль

Побочные действия

Использование Цефтазидима иногда вызывает побочные явления, наблюдаемые со стороны:

Системы пищеварения:

  • метеоризм;
  • дисбактериоз;
  • запор или диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • функциональные нарушения печени;
  • боль в животе.

В редких случаях:

  • глоссит;
  • стоматит;
  • холестаз;
  • псевдомембранозный энтероколит.

Органов кроветворения:

  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • гранулоцитопения;
  • нейтропения;
  • гипокоагуляция;
  • гемолитическая анемия;
  • возрастание протромбинового времени.

Лекарство Цефтазидим

Мочевыделительной системы:

  • анурия;
  • олигурия;
  • функциональные нарушения почек;
  • токсическая нефропатия.

Периферической нервной системы и ЦНС:

  • парестезии;
  • энцефалопатии;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • "порхающий" тремор;
  • судорожные припадки.

Аллергические реакции:

  • сыпь;
  • зуд;
  • лихорадка или озноб;
  • крапивница.

Побочные действия Цефтазидим - зуд

В редких случаях:

  • эозинофилия;
  • бронхоспазм;
  • ангионевротический отек;
  • злокачественная экссудативная эритема;
  • анафилактический шок;
  • токсический эпидермальный некролиз.

Местные реакции:

  • болезненность по ходу вены;
  • флебит;
  • в месте в/м введения – инфильтрат и болезненность.

Прочие:

  • кандидоз;
  • носовые кровотечения;
  • суперинфекция.

Лекарственное взаимодействие

Клиренс цефтазидима снижают аминогликозиды, клиндамицин, "петлевые" диуретики, ванкомицин – вследствие чего возрастает вероятность нефротоксического действия.

Лекарственное взаимодействие Цефтазидим

Эффективность препарата снижают бактериостатические антибиотики (хлорамфеникол в том числе).

Совершенно несовместим фармацевтически с гепарином, аминогликозидами, ванкомицином.

Использовать в качестве растворителя раствор натрия гидрокарбоната – нельзя.

Беременность и лактация

Цефтазидим имеет свойство проникать через плаценту, поэтому беременным женщинам назначают его в случаях крайней необходимости. Необходимо оценивать все последствия подобного лечения с точки зрения риска для плода и явной пользы для матери.

В период лактации в случае назначения препарата следует грудное вскармливание прекратить.

Аналоги препарата

Аналогами Цефтазидима являются: Зацеф, Ауроцеф, Цефтадим, Тазид.

Особые указания

Отмечается повышенная перекрестная чувствительность к цефалоспоринам у пациентов, которые в анамнезе имеют на пенициллины аллергические реакции.

В результате угнетения кишечной флоры возможно препятствование синтезу витамина К, что может спровоцировать снижение уровня факторов свертывания крови, зависимых от данного витамина. Возможны в редких случаях – кровотечение и гипотромбинемия, причем последняя легко устраняется назначением витамина К.

Особые указания применения Цефтазидима

Наиболее высок риск развития кровотечений у ослабленных больных, у лиц преклонного возраста, имеющих функциональные нарушения печени и в случае неполноценного питания.

Возможно возникновение псевдомембранозного колита во время или после приема Цефтазидима. Для устранения достаточно отказаться от приема препарата, в особо тяжелых случаях – назначают ванкомицин, бацитрацин или метронидазол для восстановления белкового и водно-солевого баланса.

Этанол, при причине его похожего действия с дисульфирамом, применять нельзя. В противном случае могут быть – тошнота и рвота, одышка, тахикардия, снижение АД, гиперемия лица, головная боль, спазмы в области желудка и живота.

Условия хранения

Цефтазидим находится в Списке Б. Для хранения препарата необходима комнатная температура не выше 25° С, темное, сухое и недоступное для детей место содержания.

Срок годности с соблюдением всех требований – 2 года.

Цефтазидим отпускается по рецепту.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв