Целанид

Целанид – препарат группы кардиотонических средств, является сердечным гликозидом.
Форма выпуска
Выпускают препарат в различных формах:
- в виде 0,02% раствора для инъекционного применения – по 1 мл, в картонной упаковке – 10 штук;
- в виде таблеток по 0,25 мг, в картонной упаковке – 30 штук;
- в виде 0,05 % раствора для перорального применения – по 10 мл во флаконе.
Ланатозид Ц - действующее вещество.
Фармакологическое действие
По свойствам - сердечный гликозид, в составе наперстянки шерстистой. Характеризуется положительным инотропным действием, продиктованным ингибирующим воздействием на Na + -K + -АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов. Результатом является снижение ионов калия и увеличение внутриклеточного содержания ионов натрия и содержания кальция, который ответственен за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к повышению сократимости миокарда.
Благоприятно сказывается на работе сердца, удлиняя диастолу, увеличивая минутный и ударный объемы. При повышении тонуса миокарда сокращаются его размеры, что приводит к снижению необходимости в кислороде миокарда.
Отрицательное дромотропное действие демонстрирует повышение рефрактерности AV-узла. Сердечные гликозиды при мерцательной тахиаритмии замедляют диастолу, при этом улучшая системную и внутрисердечную гемодинамику.
Отрицательное хронотропное действие объясняется опосредованным и прямым влиянием на регуляцию ритма сердца. У пациентов с диагнозом хроническая сердечная недостаточность прием препарата приводит к опосредованному вазодилатирующему эффекту, существенно уменьшает одышку и отеки, повышает диурез, снижает венозное давление.
Положительное батмотропное действие наблюдается в токсических и субтоксических дозах.
Фармакокинетика
Абсорбация при приеме внутрь - 20-60%, T 1/2 - 28-36 ч, 25-40% -связывание с белкамиплазмы. Из организма выводится посредством почек, в неизмененном виде.
Показания к применению
Целанид показан при:
- пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
- мерцательной тахиаритмии;
- ХСН;
- мерцательной аритмии тахисистолической формы;
- ХЛС (хроническом «легочном» сердце);
- трепетании предсердий;
- острой левожелудочковой недостаточности.
Следует с осторожностью принимать препарат пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.
Противопоказания
Целанид имеет противопоказания:
- интоксикация сердечными гликозидами;
- гиперчувствительность.
Следует осторожно принимать препарат при:
- AV-блокаде;
- СССУ без водителя ритма;
- брадикардии;
- пароксизмальной желудочковой тахикардии;
- синдроме WPW;
- остром инфаркте миокарда;
- ГКМП;
- изолированном митральном стенозе;
- экстрасистолии;
- ХСН с расстройством диастолической функции (тампонада сердца, амилоидоз, рестриктивная КМП, констриктивный перикардит);
- нестабильной стенокардии;
- выраженной дилатации полостей сердца;
- гипотиреозе;
- сердечной астме при митральном стенозе (если не присутствует тахисистолическая мерцательная аритмия);
- алкалозе;
- электролитных нарушениях: гипомагниемии, гипокалиемии, гипернатриемии, гиперкальциемии;
- артериовенозном шунте;
- преклонном возрасте.
Побочные эффекты
Прием Целанида вызывает побочные явления:
Со стороны ЖКТ:
- снижение либо отсутствие аппетита;
- рвота;
- диарея;
- тошнота.
Со стороны ССС:
- аритмию;
- AV-блокаду.
Со стороны НС:
- сонливость;
- делириозный психоз,
- головокружение;
- нарушение сна;
- головная боль;
- делирий.
Со стороны кроветворной системы:
- тромбоцитопения;
- пурпура тромбоцитопеническая.
Аллергические реакции:
- ангионевротический отек;
- крапивница.
Другие:
- петехии;
- гинекомастия;
- нарушение остроты зрения;
- носовые кровотечения.
Передозировка
При передозировке препаратом наблюдаются следующие признаки дигиталисной интоксикации:
- узловая экстрасистолия;
- трепетание предсердий;
- мерцание;
- AV-блокада;
- желудочковая экстрасистолия;
- СА-блокада;
- диарея;
- рвота;
- боль в животе;
- парестезии;
- неврит;
- изменение зрительного восприятия;
- пароксизмальная желудочковая тахикардия.
При лечении случаев передозировки необходимо: отмена приема препарата, антиаритмические препараты, введение специфических антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическое лечение. Временную электрокардиостимуляцию используют при полной AV-блокаде с определенными эпизодами Морганьи-Адамса-Стокса.
Способ применения и дозировка
Целанид предназначен для перорального и парентерального применения. Доза определяется в индивидуальном порядке, согласно индивидуальной чувствительности к препарату и клинической картины.
Быстрый эффект наблюдается при в/в введении в сутки 1 - 2 раза - по 0.2-0.4 мг. Внутрь принимают - в сутки 3-4 раза, доза показана - с 0.25-0.5 мг или как альтернатива - 10-25 кап. 0.05% раствора. Поддерживающая доза при в/в введении показана - 0.4-0.2 мг, в случае перорального приема – 0.5-0.25 мг или как альтернатива - по 40-20-10 кап. 0.05% раствора.
Максимальные дозировки: при пероральном применении взрослыми – разовая по 0,5 мг, в количестве 1 мг - суточная. При в/в введении – 0,4 мг разовая, 0,8 мг – суточная.
Дозу уменьшают в случае нарушения выделительной функции почек: поддерживающая средняя доза при КК 50-80 мл/мин - 50% от такого же показателя для лиц, у которых функция почек считается нормальной, в случае КК менее 10 мл/мин - 25% от дозы обычной.
Взаимодействие с другими препаратами
Абсорбция ланатозида С из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, сульфасалазином, антицидами.
Вероятность гликозидной интоксикации повышает одновременный прием средств катехоламинов, кальция, диуретиков.
Кумуляция в плазме крови ланатозида C повышается при одновременном применении с метилдопой,хинидином, амиодароном, нифедипином, верапамилом, спиронолактоном.
Нарушения AV-проводимости усиливают верапамил и бета-адреноблокаторы.
Риск появления электролитных нарушений (гипомагниемии, гипокалиемии) повышается при одновременном использовании с ГКС, диуретиками.
Вероятность гиперкальциемии повышается при одновременном применении с препаратами кальция, тиазидными диуретиками (особенно при в/в введении).
Вероятность гипотиреоза повышают при одновременном приеме с ланатозидом C -мерказолил, амиодарон.
Особые указания
Целанид при ГОКМП приводит к увеличению обструкции. При митральном стенозе препарат показан в случае присоединения митральной тахиаритмии или правожелудочковой недостаточности. При AV-блокаде применение Целанида может усугубить ее выраженность, что возможно приведет к приступам Морганьи-Адамса-Стокса.
Целанид при WPW-синдроме содействует проведению сердечных импульсов посредством добавочных путей, провоцируя при этом развитие пароксизмальной тахикардии. Контролем уровня дигитализации может служить определение плазменной концентрации лекарственного средства.
Аналоги препарата
Аналогами Целанида являются: Цедизанол, Цедистабил, Ланатозид С, Целадигал, Цеглунат, Цедиланид, Изоланид, Кристаланат С, Дигиланид С, Ланатиген С, Ланакроист.
Условия хранения
Целанид относится к списку А. Рекомендуется хранить при комнатной температуре, в местах, защищенных от света. Отпускается по рецепту.