Целанид

Целанид – препарат группы кардиотонических средств, является сердечным гликозидом.

Форма выпуска

Выпускают препарат в различных формах:

• в виде 0,02% раствора для инъекционного применения – по 1 мл, в картонной упаковке – 10 штук;
• в виде таблеток по 0,25 мг, в картонной упаковке – 30 штук;
• в виде 0,05 % раствора для перорального применения – по 10 мл во флаконе.

Ланатозид Ц - действующее вещество.

Фармакологическое действие

По свойствам - сердечный гликозид, в составе наперстянки шерстистой. Характеризуется положительным инотропным действием, продиктованным ингибирующим воздействием на Na + -K + -АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов. Результатом является снижение ионов калия и увеличение внутриклеточного содержания ионов натрия и содержания кальция, который ответственен за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к повышению сократимости миокарда.

Благоприятно сказывается на работе сердца, удлиняя диастолу, увеличивая минутный и ударный объемы. При повышении тонуса миокарда сокращаются его размеры, что приводит к снижению необходимости в кислороде миокарда.

Отрицательное дромотропное действие демонстрирует повышение рефрактерности AV-узла. Сердечные гликозиды при мерцательной тахиаритмии замедляют диастолу, при этом улучшая системную и внутрисердечную гемодинамику.

Отрицательное хронотропное действие объясняется опосредованным и прямым влиянием на регуляцию ритма сердца. У пациентов с диагнозом хроническая сердечная недостаточность прием препарата приводит к опосредованному вазодилатирующему эффекту, существенно уменьшает одышку и отеки, повышает диурез, снижает венозное давление.

Положительное батмотропное действие наблюдается в токсических и субтоксических дозах.

Фармакокинетика

Абсорбация при приеме внутрь - 20-60%, T 1/2 - 28-36 ч, 25-40% -связывание с белкамиплазмы. Из организма выводится посредством почек, в неизмененном виде.

Показания к применению

Целанид показан при:

• пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
• мерцательной тахиаритмии;
• ХСН;
• мерцательной аритмии тахисистолической формы;
• ХЛС (хроническом «легочном» сердце);
• трепетании предсердий;
• острой левожелудочковой недостаточности.

Следует с осторожностью принимать препарат пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.

Противопоказания

Целанид имеет противопоказания:

• интоксикация сердечными гликозидами;
• гиперчувствительность.

Следует осторожно принимать препарат при:

• AV-блокаде;
• СССУ без водителя ритма;
• брадикардии;
• пароксизмальной желудочковой тахикардии;
• синдроме WPW;
• остром инфаркте миокарда;
• ГКМП;
• изолированном митральном стенозе;

• экстрасистолии;
• ХСН с расстройством диастолической функции (тампонада сердца, амилоидоз, рестриктивная КМП, констриктивный перикардит);
• нестабильной стенокардии;
• выраженной дилатации полостей сердца;
• гипотиреозе;
• сердечной астме при митральном стенозе (если не присутствует тахисистолическая мерцательная аритмия);
• алкалозе;
• электролитных нарушениях: гипомагниемии, гипокалиемии, гипернатриемии, гиперкальциемии;
• артериовенозном шунте;
• преклонном возрасте.

Побочные эффекты

Прием Целанида вызывает побочные явления:

Со стороны ЖКТ:

• снижение либо отсутствие аппетита;
• рвота;
• диарея;
• тошнота.

Со стороны ССС:

• аритмию;
• AV-блокаду.

Со стороны НС:

• сонливость;
• делириозный психоз,
• головокружение;
• нарушение сна;
• головная боль;
• делирий.

Со стороны кроветворной системы:

• тромбоцитопения;
• пурпура тромбоцитопеническая.

Аллергические реакции:

• ангионевротический отек;
• крапивница.

Другие:

• петехии;
• гинекомастия;
• нарушение остроты зрения;
• носовые кровотечения.

Передозировка

При передозировке препаратом наблюдаются следующие признаки дигиталисной интоксикации:

• узловая экстрасистолия;
• трепетание предсердий;
• мерцание;
• AV-блокада;
• желудочковая экстрасистолия;
• СА-блокада;
• диарея;
• рвота;
• боль в животе;
• парестезии;
• неврит;
• изменение зрительного восприятия;
• пароксизмальная желудочковая тахикардия.

При лечении случаев передозировки необходимо: отмена приема препарата, антиаритмические препараты, введение специфических антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическое лечение. Временную электрокардиостимуляцию используют при полной AV-блокаде с определенными эпизодами Морганьи-Адамса-Стокса.

Способ применения и дозировка

Целанид предназначен для перорального и парентерального применения. Доза определяется в индивидуальном порядке, согласно индивидуальной чувствительности к препарату и клинической картины.

Быстрый эффект наблюдается при в/в введении в сутки 1 - 2 раза - по 0.2-0.4 мг. Внутрь принимают - в сутки 3-4 раза, доза показана - с 0.25-0.5 мг или как альтернатива - 10-25 кап. 0.05% раствора. Поддерживающая доза при в/в введении показана - 0.4-0.2 мг, в случае перорального приема – 0.5-0.25 мг или как альтернатива - по 40-20-10 кап. 0.05% раствора.

Максимальные дозировки: при пероральном применении взрослыми – разовая по 0,5 мг, в количестве 1 мг - суточная. При в/в введении – 0,4 мг разовая, 0,8 мг – суточная.

Дозу уменьшают в случае нарушения выделительной функции почек: поддерживающая средняя доза при КК 50-80 мл/мин - 50% от такого же показателя для лиц, у которых функция почек считается нормальной, в случае КК менее 10 мл/мин - 25% от дозы обычной.

Взаимодействие с другими препаратами

Абсорбция ланатозида С из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, сульфасалазином, антицидами.

Вероятность гликозидной интоксикации повышает одновременный прием средств катехоламинов, кальция, диуретиков.

Кумуляция в плазме крови ланатозида C повышается при одновременном применении с метилдопой,хинидином, амиодароном, нифедипином, верапамилом, спиронолактоном.

Нарушения AV-проводимости усиливают верапамил и бета-адреноблокаторы.

Риск появления электролитных нарушений (гипомагниемии, гипокалиемии) повышается при одновременном использовании с ГКС, диуретиками.

Вероятность гиперкальциемии повышается при одновременном применении с препаратами кальция, тиазидными диуретиками (особенно при в/в введении).

Вероятность гипотиреоза повышают при одновременном приеме с ланатозидом C -мерказолил, амиодарон.

Особые указания

Целанид при ГОКМП приводит к увеличению обструкции. При митральном стенозе препарат показан в случае присоединения митральной тахиаритмии или правожелудочковой недостаточности. При AV-блокаде применение Целанида может усугубить ее выраженность, что возможно приведет к приступам Морганьи-Адамса-Стокса.

Целанид при WPW-синдроме содействует проведению сердечных импульсов посредством добавочных путей, провоцируя при этом развитие пароксизмальной тахикардии. Контролем уровня дигитализации может служить определение плазменной концентрации лекарственного средства.

Аналоги препарата

Аналогами Целанида являются: Цедизанол, Цедистабил, Ланатозид С, Целадигал, Цеглунат, Цедиланид, Изоланид, Кристаланат С, Дигиланид С, Ланатиген С, Ланакроист.

Условия хранения

Целанид относится к списку А. Рекомендуется хранить при комнатной температуре, в местах, защищенных от света. Отпускается по рецепту.

Отзывы (0)