Церукал

Церукал
Фото Церукал


Церукал – противорвотное лекарственное средство центрального действия, блокирующее допаминовые рецепторы.

Форма выпуска, состав и упаковка

Церукал выпускают:

  • В виде раствора, направленного для внутривенного и внутримышечного введения, бесцветный, прозрачный.

В 1 ампуле- 2 мл раствора: действующее вещество - 10,54 мг - метоклопрамида гидрохлорида моногидрат, в том числе 10 мг - метоклопрамида гидрохлорид.

Вспомогательные вещества: вода д/и, натрия хлорид, динатрия эдетат, натрия сульфит.

  • В виде таблеток белого цвета, плоские, круглые, со скошенными краями.

В 1 таблетке: действующее вещество - 10,54 мг моногидрат метоклопрамида гидрохлорида.

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, желатин, стеарат магния, диоксид кремния осажденный.

В пачке из картона – две упаковки контурные ячейковые, в которых 10 ампул из бесцветного стекла по 2 мл.

В картонной пачке – 50 таблеток.

Церукал

Фармакологическое действие

Блокатор допаминовых рецепторов, значимо притупляет чувствительность висцеральных нервов, отвечающих за передачу импульсов непосредственно от пилоруса и 12-перстной кишки, направленных к рвотному центру. Оказывает координирующее и регулирующее воздействие на тонус и двигательную динамичность верхнего отдела ЖКТ посредством парасимпатической нервной системы и гипоталамуса.

Повышает в желудке и кишечнике тонус, активизирует перистальтику кишечника и убыстряет процесс опорожнения желудка, препятствует эзофагальному и пилорическому рефлюксу, уменьшает гиперацидный стаз.

Церукал нормализует отделение желчи, одновременно снижая признаки дискинезии желчного пузыря и противодействуя появлению холестатической желтухи. Метоклопрамид непосредственно влияет на сфинктер Одди, уменьшая проявления его спазмирования. Церукал не оказывает лечебного влияния на рвоту психогенного и вестибулярного характера.

Фармакокинетика

Метоклопрамидпосле перорального применения всасывается в ЖКТ довольно быстро. Системная биологическая доступность - колеблется от 60 до 80%.

Метаболизуется в печени. Vd наблюдается в пределах - 2.2 - 3.4 л/кг.

Фармакологическое действие Церукал

Период полувыведения - от 3-х часов до 5, более продолжителен при хронической почечной недостаточности и составляет - 14 ч. В течение суток выводится в свободной и конъюгированной форме почками и в виде метаболитов (примерно 80%). Период полувыведения у здоровых пробандов – от 3 до 5 часов, у пациентов с пониженной функцией почек – где-то 14 часов.Посредством гематоэнцефалического барьера проникает легко и выделяется одновременно с грудным молоком.

Показания к применению

Церукал имеет следующие показания:

  • атония и гипотония кишечника и желудка;
  • тошнота и рвота различного происхождения;
  • при сахарном диабете - парез желудка;
  • для усиления перистальтики при рентгеноконтрастном исследовании ЖКТ;
  • функциональный стеноз привратника, рефлюкс-эзофагит, дискинезия желчевыводящих путей;
  • в качестве средства, смягчающего процесс дуоденального зондирования.

Противопоказания

  • индивидуальная чувствительность к метоклопрамиду;
  • перфорация кишечника, кровотечения ЖКТ, кишечная непроходимость;
  • пролактинзависимая опухоль;
  • экстрапирамидные двигательные расстройства;
  • судорожные припадки и эпилепсия;
  • феохромоцитома (выброс катехоламинов может спровоцировать гипертонический криз);
  • I триместр беременности;
  • лактационный период;
  • возраст до двух лет.

С осторожностью:при нарушениях функции печени, артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к прокаиномиду и прокаину, детям от двух до четырнадцати лет.

Исключительно по жизненным показаниям препарат назначают во время II и IIIтриместра беременности.

В уменьшенных дозах назначают препарат пациентам, у которых наблюдается сниженная функция почек.

Больным с повышенной чувствительностью к сульфиту и с бронхиальной астмой не рекомендуется назначать препарат по причине содержания в нем натрия сульфита.

Побочные явления

Со стороны нервной системы:

  • головные боли;
  • чувство усталости;
  • головокружение;
  • беспокойство;
  • чувство необъяснимого страха;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • шум в ушах;
  • дискинетический синдром - редко, преимущественно у детей;

Побочные явления Церукала - головные боли

  • экстрапирамидные расстройства;
  • паркинсонизм у больных преклонного возраста;
  • поздние дискинезии;
  • тяжелый нейролептический синдром – в единичных случаях.

Со стороны кроветворной системы:

  • агранулоцитоз.

Со стороны ССС:

  • гипертензия;
  • гипотензия;
  • суправентрикулярная тахикардия.

Со стороны ЖКТ:

  • диарея;
  • запор;
  • сухость во рту;
  • смена вкусовых осязаний.

Со стороны эндокринной системы:

  • галакторея;
  • гинекомастия – в случае длительного применения;
  • расстройство менструального цикла.

Аллергические реакции:

  • кожный зуд;
  • крапивница.

Побочные явления Церукал - крапивница

Способ применения и дозировка

Церукал вводят внутривенно или внутримышечно.

Взрослым и подросткам, возрастом 14 лет и старше:показана1 ампула (в ней - 10 мг метоклопрамида) – три-четыре раза в сутки.

Дети от трех до четырнадцати лет:показана доза - 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, в сутки максимальная доза - 0.5 мг.

Дозу препарата при функциональном нарушении почек подбирают согласно степени выраженности данных нарушений.

Лечение и профилактика тошноты и рвоты, после приема цитостатиков:

Схема 1.

В продолжение 15 минут непродолжительная капельная инфузия, показана доза - 2 мг/кг за 30 минут до начала лечения цитостатическим препаратом, далее через промежутки - 1.5, 3.5, 5.5 и 8.5 ч после использования цитостатиков.

Схема 2.

Продолжительная капельная инфузия, показана доза - 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, за 2 часа до использования цитостатического средства, далее в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг на протяжении суток после использования цитостатического препарата.

Способ применения и дозировка Церукал

Капельную инфузию необходимо проводить кратковременно (на протяжении 15 минут), но вначале требуется предварительное разведение дозы препарата в 50 мл инфузионного раствора.

Раствор для инъекций допускается разводить раствором глюкозы 5%-ным либо же альтернативным изотоническим раствором хлорида натрия.

Церукал используется на всем протяжении лечения цитостатическими средствами.

Таблетки Церукала показаны перорально, приблизительно за 30 минут до еды. Продолжительность лечения оговаривается с лечащим врачом. Один курс лечения колеблется от 4 до 6 недель, возможно продолжение курса до 6 месяцев в отдельных случаях.

Передозировка препаратом

При передозировке возможны:

  • гиперкинезы;
  • раздражительность;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • экстрапирамидные двигательные нарушения;
  • брадикардия;
  • повышение или снижение АД.

Лечение и профилактика тошноты и рвоты

После отмены Церукала симптомы легких отравлений пропадают на протяжении 24 часов. При тяжелых расстройствах необходимо симптоматическое лечение. Экстрапирамидные расстройства устраняют методом медленного внутривенного введения биперидена, возможно использование диазепама, как успокоительного средства.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Церукал совершенно несовместим с инфузионными растворами, содержащими щелочную среду.

Наблюдается снижение действия антихолинэстеразных препаратов.

Усиливает процесс всасывания антибиотиков (ампициллина, тетрациклина), лития, леводопы, парацетамола, напротив же всасывание циметидина и дигоксина – уменьшает.

Отмечается усиление действия лекарственных препаратов, угнетающих ЦНС и алкоголя.

Одновременно назначать нейролептические препараты с метоклопрамидом не рекомендуется по причине усиления экстрапирамидных расстройств.

Возможно влияние препарата на действие симптоматических средств, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), трициклических антидепрессантов.

Результативность терапии H2 -гистаминоблокаторами Церукал снижает, как и эффективность леводопы, перголида.

При сочетании с гепатотоксичными средствами вырастает риск развития гепатотоксичности.

Биодоступность циклоспорина увеличивает, необходим контроль его концентрации.

Концентрацию бромокриптина повышает.

Передозировка Церукалом

В случае одновременного приема тиамина (Витамин В1) и церукала – наблюдается быстрый распад тиамина.

Не рекомендуется смешивать раствор Церукала для инъекционных введений со щелочными инфузионными растворами.

Особые указания

При лечении – рекомендуется отказаться от опасных видов деятельности, подразумевающие повышенное внимание и быстроту психомоторных реакций, следует исключить алкоголь.

Препарат следует отменить в случае появления побочных явлений при лечении больных с тяжелыми функциональными нарушениями почек и у подростков.

При рвоте вестибулярного генеза препарат не эффективен.

Возможны искажения лабораторных показателей функциональных особенностей печени, пролактина вплазме, определения концентрации альдостерона на фоне использования метоклопрамида.

Условия и сроки хранения

Церукал находится в Списке Б. Хранить рекомендуется в затемненном месте, недоступным для детей, при температуре не выше 30°C. При соблюдении всех требований срок хранения – 5 лет.

Готовый инфузионный раствор следует хранить в течение суток при комнатной температуре.

В аптечной сети отпускается по рецепту врача.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв