Цианокобаламин

Цианокобаламин
Фото Цианокобаламин


Цианокобаламин (витамин В12) является витамином группы В со сложным строением, в молекуле – атом кобальта и цианогруппа.

Форма выпуска, состав и упаковка

Цианокобаламин выпускается в трех лекарственных формах:

  • В виде порошка.
  • В виде раствора цианокобаламина 0,003%, 0,01%, 0,02%, 0,05% - в ампулах по 1 мл.

Действующее вещество: в ампуле - 1 мл по 200 или 500 мкг цианокобаламина.

В картонной пачке – по 10 ампул.

  • В виде таблеток, покрытых сверху оболочкой.

Действующее вещество: 0,00005 г цианокобаламина, 0,0008 г фолиевой кислоты.

В картонной пачке – блистеры по 50 таблеток.

Цианокобаламин

Фармакологическое действие

Цианокобаламин характеризуется метаболическим, противоанемическим, гемопоэтическим и эритропотическим действием. Наделен высокой биологической активностью, активное вещество цианокобаламин участвует в углеводном, липидном, белковом обмене. Нормализует кроветворные процессы, функции печени и нервной системы, стимулирует ткани к регенерации, повышает активность тромбопластов и протромбина (в высоких дозах), активирует систему свертывания крови и уменьшает в крови уровень холестерина.

Трансформируется в организме в кофактор - кобамид, принимающий активное участие в переносе метильных групп и других одноуглеродистых фрагментов. Крайне важен для образования дезоксирибозы и ДНК, холина, креатина, метионина. Ускоряет процесс формирования эритроцитов, помогает накапливать в них с сульфгидрильными группами соединения, увеличивая тем самым их толерантность к гемолизу.

Цианокобаламин всасывается в тонком кишечнике, отчасти и в толстом. Передает в слизистой тонкого кишечника на рецептор витамин В12, в результате чего витамин проникает в клетку. В крови препарат имеет свойство соединяться с транскобаламинами I и II, с которыми далее транспортируется непосредственно в ткани.

Сосредотачивается препарат в основном в печени, выводится в кишечник с желчью, из кишечника всасывается снова. Из организма элиминируется почками. Всасывается посредством плацентарного барьера.

Препарат Цианокобаламин

Показания к применению

Применяется Цианокобаламин при следующих заболеваниях:

  • невралгии;
  • радикулите;
  • болезни Дауна;
  • хронических анемий (с дефицитом витамина В12);
  • анемий, спровоцированных лекарственными средствами и токсическими веществами;
  • железодефицитной, постгеморрагической, апластической анемии;
  • полиневрите;
  • заболеваниях печени (циррозе, гепатите);
  • церебральном параличе у детей;
  • боковом амиотрофическом склерозе;
  • продолжительно протекающей лихорадки;
  • гипотрофии;
  • фуникулярного миелоза;
  • травм периферических нервов;
  • алкоголизме.

Также Цианокобаламин используется при кожных заболеваниях:

Назначают препарат и при:

  • мигрени;
  • тропической и нетропической формы спру;
  • лучевой болезни;
  • злокачественных новообразованиях поджелудочной железы и кишечника;
  • болезнях почек;
  • инфекционных заболеваниях, длительно протекающих.

Применяется Цианокобаламин и в качестве профилактики при использовании бигуанидов, ПАСК и аскорбиновой кислоты в довольно больших дозировках, в случае патологий желудка и кишечника с нарушенным всасыванием витамина В12.

Суточная потребность

Необходимое количество цианокобаламина в сутки - 2,5–5 мкг, причем бактериальным синтезом в кишечнике в полной мере не обеспечивается. Необходимые дополнительные количества в организм попадают с продуктами животного происхождения (печень, почки, мясо, соя, желтки куриных яиц), где цианокобаламин находится в связанном состоянии. Следует отметить, что 2–5 мкг активного вещества цианокобаламина организм человека теряет ежедневно. С мочой выводится 0,02 мкг, в первые 8 часов – преобладающая часть, к концу первых суток с момента введения – остальное количество.

При низком содержании цианокобаламина в пище развивается гиповитаминоз B12, болезнь Аддисона–Бирмера развивается при резком гиповитаминозе B12.

Способ применения и режим дозирования

Витамин В12 обычно вводят парентерально – подкожно или мышцы, принимают внутрь. Подкожные инъекции – весьма болезненны. Характер и тяжесть заболевания влияют непосредственно на дозу препарата.

Цианокобаламин применяют следующим образом:

Анемия (малокровие):

  • При анемии Аддисона–Бирмера препарат показан через день по 50–200 мкг. Ретикулярный криз случается на 4–6-й день. Назначается в период ремиссии поддерживающая терапия в неделю 2 раза по 100 мкг. При достижении гематологической и клинической ремиссии лечение рекомендуют завершить. Поддерживающая терапия – 1-2 раза в месяц по 100 мкг.
  • При злокачественном малокровии с присутствием макроцитарных анемиях с поражением нервной системы, фуникулярного миелоза – в течение месяца по 100-200 мкг препарата или вводят через день, причем в возрастающих дозах (5-10 инъекций), до конца месяца – через день по 100-200 мкг. В период ремиссии поддерживающая терапия осуществляется исключительно при отсутствии каких-либо явлений фуникулярного миелоза – в месяц 2 раза инъекциями по 100 мкг, при неврологических расстройствах - в месяц от 2 до 5 раз по 200–400 мкг.
  • При острых постгеморрагических, геморрагических и железодефицитных анемиях - 2–3 раза в неделю по 100–300 мкг.
  • При алиментарной анемии у недоношенных и у детей раннего возраста – в течение 15 дней по 30 мгк в день.
  • При апластических анемиях – по 100 мкг до состояния улучшения.
  • При пернициозной коме производят одновременно с введением витамина В12 и процедуру переливания крови или эритроцитной массы.

Нарушения нервной системы:

  • При заболеваниях периферической и ЦНС – на инъекцию по 200–500 мкг, продолжительность лечения – 2 недели.
  • При травмах периферической нервной системы - в продолжение 40–45 дней с интервалом через день - по 200–400 мкг.
  • При неврологических заболеваниях, протекающих с болевым синдромом – возрастающие дозы препарата на инъекцию - от 200 до 500 мкг ежедневно, после устранения симптомов – в течение 2-х недель ежедневно в виде инъекций по 100 мкг.
  • При рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, фуникулярном миелозе – вводят по 15–30 мкг в спинномозговой канал, постепенно увеличивая дозу на инъекцию - до 200–250 мкг.
  • При демиелинизирующих заболеваниях ЦНС и боковом амитрофическом склерозе, при каузалгии, радикулитах, при невралгиях тройничного нерва, фантомных болях, при переломах, травмах скелетных мышц и состояниях после хирургических вмешательств, произведенных на опорно-двигательном аппарате, для целенаправленной профилактики параличей в остром периоде полиомиелита – на протяжении 40–45 дней через день по 200–400 мкг.
  • При дистрофии у детей раннего возраста, детском церебральном параличе, болезни Дауна– через день по 15–30 мкг.
  • При лечении цирроза печени, острых и хронических гепатитов – на протяжении 25-40 дней в день по 30-60 мкг или через день по 100 мкг.
  • При лучевой болезни, спру, диабетической нейропатии– на протяжении 20–30 дней ежедневно 60–100 мкг.

Витамин В1 назначают одновременно при выраженном полиневритическом синдроме. В случае секреторной недостаточности желудка – показан систематически желудочный сок или соляная кислота в разведенном виде.

Цианокобаламин показан при лечении аллергических заболеваний, экземы, распространённого в детском возрасте экссудативного диатеза, остеоартритов и ряда других кожных заболеваний в дозах на инъекцию – от 30 до 100 мкг.

Побочные действия

При приеме Цианокобаламина возникают побочные явления:

  • головокружение;
  • нервное возбуждение;
  • тошнота;
  • боли в районе сердца;
  • тахикардия;
  • кожные аллергические реакции и со стороны слизистых оболочек;
  • кардиалгия;
  • головная боль.

Нарушение пуринового обмена и гиперкоагуляция отмечаются редко и в случаях использования препарата в высоких дозах.

Следует иметь ввиду, что витамин В12 вполне может усилить вызванные витамином В1 аллергические реакции.

При появлении данных симптомов необходимо снизить дозы Цианокобаламина либо на определенное время прекратить. Продолжать далее лечение рекомендуется малыми, постепенно возрастающими дозами.

Противопоказания

Цианокобаламин имеет противопоказания:

  • стенокардия;
  • эритроцитоз;
  • эритремия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • высокая эритроцитемия;
  • склонность к тромбообразованию;
  • острая тромбоэмболия;
  • повышенный гемоглобин крови;
  • инфаркт миокарда, перенесенный недавно.

Цианокобаламин следует осторожно использовать при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, стенокардии, которые параллельно сопровождаются мегалобластной анемией и явным дефицитом витамина В12.

Лекарство Цианокобаламин

Взаимодействие с лекарственными средствами

Цианокобаламин совершенно несовместим фармацевтически с солями тяжелых металлов, рибофлавином, аскорбиновой кислотой.

Аминогликозиды, противоэпилептические препараты, колхицин, салицилаты снижают абсорбцию Цианокобаламина.

Не следует сочетать витамин В12 с лекарственными средствами, которые усиливают свертываемость крови. В одном шприце витамин В12 несовместим с витаминами В6 и В1.

Отмечается способность Цианокобаламина усиливать аллергические проявления, спровоцированные витамином В1.

Беременность и лактация

Имеются разрозненные сведения о возможном тератогенном действии излишних доз витаминов группы В на плод. Исходя из этого, в период беременности использовать Цианокобаламин не следует.

В случае анемии у беременных препарат используют под контролем лечащего врача.

Достаточных данных о безусловной безопасности использования препарата во время кормления грудью – нет.

Аналоги препарата

Цианокобаламин иммет аналоги: Антипернацин, Анакобин, Бегепан, Бендоген, Баламин, Безумил, Берубиген, Бифактон, Биопар, Бениформ, Вибикон.

Взаимодействие с лекарственными средствами Цианокобаламин

Особые указания

При приеме внутрь витамин В12 всасывается довольно плохо и улучшается процесс лишь в случае одновременного его назначения с фолиевой кислотой.

Использование витамина В12 выше 100 мкг в разовых дозах должно осуществляться исключительно под наблюдением врача. Следует постоянно наблюдать свёртывающую систему крови и осуществлять анализ всей картины периферической крови. Рекомендуется снизить дозу использования препарата либо прервать на некоторый период времени его прием при наблюдаемой тенденции к формированию лейкоцитоза и эритроцитоза.

Пациентам, склонным к тромбообразованию, следует при назначении витамина В12 соблюдать осторожность. Вводить препарат тем больным, у которых диагностируются острые тромбоэмболические заболевания – нельзя.

В случае, если цветной показатель при лечении становится гипохромным и в случае гипохромных анемий – необходимы дополнительные препараты, содержащие железо.

Витамин В12 больным со стенокардией необходимо применять с осторожностью, в небольших дозах (на инъекцию – до 100 мкг).

Условия хранения

Препарат находится в Списке Б. Содержать необходимо при температуре не выше 15° С, в сухом и затемненном месте, недоступным для детей. Срок годности препарата с соблюдением всех требований хранения - 2 года.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв