Ципрамил

Ципрамил
Фото Ципрамил


Ципрамил является антидепрессантом.

Состав, форма выпуска и упаковка

Ципрамил выпускают:

  • В виде таблеток по 10, 14 мг.

Действующее вещество: циталопрама гидробромид.

Вспомогательное вещество: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, глицерин 85%, магния стеарат, коповидон, микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза.

Состав оболочки: двуокись титана Е 171, гипромеллоза5, макрогол 400.

Фармакологическое действие

Циталопрам – мощный ингибитор обратного захвата серотонина, ослабления действия которого при продолжительном приеме действующего вещества – не происходит.

Способность связываться с рецепторами, включая адренорецепторы, гистаминовые, мускариновые - у Ципрамила слабовыраженная. Ингибирует цитохром P450IID6 в довольно малой степени и по этой причине не взаимодействует с лекарственными препаратами, непосредственно метаболизирующимися этим ферментом.

Ципрамил

Купирует чувство тревоги, улучшает настроение, уменьшает навязчивые состояния, напряжение и чувство страха, устраняет дисфорию, почти не вызывает седативного эффекта. Не влияет на АД, на гематологические показатели, на проводящую систему сердца, на функции печени и почек.

Через 7-10 дней постоянного приема развивается стойкий клинический эффект. Увеличению массы тела прием препарата не содействует.

Фармакокинетика

В плазме крови Cmax циталопрама после приема внутрь фиксируется через 2-4 часа. Биодоступность - около 80%.

Изменения в плазме концентрации циталопрама имеют линейный характер.

Устанавливается Cssв плазме через одну-две недели лечебной терапии.

С белками плазмы связывание - менее 80%. Циталопрам в плазме крови находится в неизмененном виде.

Метаболизируется путем окисления, дезаминирования и деметилирования.

T1/2-1,5 сут. Выводится посредством почек и кишечника.

Показания к применению

Ципрамил показан к применению в следующих случаях:

  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • смешанные тревожно-депрессивные расстройства;
  • панические расстройства;
  • депрессии различного генеза – экзогенные и эндогенные;
  • аффективные расстройства (дистимические, биполярные, депрессивные);
  • тревожно-фобические расстройства;
  • психосоматические заболевания с сопутствующей вегетативной дисфункцией;
  • соматизированное расстройство;
  • депрессивные расстройства у женщин;
  • сосудистые деменции с депрессивными признаками;
  • депрессии, вызванные алкогольной зависимостью;
  • расстройства приема пищи;
  • депрессии у лиц преклонного возраста.

Противопоказания

Ципрамил имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • состояния ссимптомами серотонинового синдрома;
  • одновременный прием пимозида;
  • сочетанное использование сингибиторами МАО и в случае их отмены - первые 2недели прекращения приема.

Лечение ингибиторами МАО показано неранее, чем через неделю после прекращения приема препарата.

Способ применения и режим дозирования

Препарат показан к применению ежедневно – в любое время дня 1 раз, от приема пищи – не зависит.

Дозировка:

При лечении депрессивного состояния:

  • взрослым – 1 раз в сутки 20 мг, возможно повышение дозы в сутки до 60мг в зависимости от индивидуальной переносимости итяжести заболевания, эффект наблюдается через 2-4 недели, лечение симптоматическое и показано с целью профилактики рецидива заболевания на протяжении 6 месяцев.

При лечении панических расстройств:

  • взрослым – 1 раз в сутки 10 мг в течение 1-ой недели, возможно повышение дозы в сутки до 20мг, в дальнейшем в зависимости от индивидуальной переносимости итяжести заболевания возможно повышение в сутки до 60мг. Отмечалась выраженность тревожных симптомов унекоторых пациентов вначале терапии антидепрессантами, по прошествии 2-х недель лечения симптомы исчезают, эффект наблюдается через 3 месяца необходимого лечения.

При лечении обсессивно-компульсивных расстройств:

  • начальная доза -20мг, возможно повышение до 60мг в зависимости от клинической картины.

Пациенты пожилого возраста:

  • предписанная доза - 20мг в сутки, в дальнейшем в зависимости от индивидуальной переносимости итяжести заболевания возможно повышение в сутки до 40мг в сутки (максимальная).

При функциональных нарушениях печени:

  • доза может быть снижена при печеночной недостаточности до минимальной суточной дозы.

При функциональных нарушениях почек:

  • при почечной недостаточности легкой илисредней степени снижение дозы необязательно, эффект наступает с момента начала лечения - на2–4-й неделе, лечение продолжается до 6 месяцев для предотвращения рецидива.

Прирекуррентной депрессии:

  • показана поддерживающая терапия, рассчитанная не на один год, для предотвращения рецидивов.

Отмена препарата проводится постепенно в продолжение нескольких недель.

Передозировка

При передозировке Ципрамилом наблюдается:

  • нарушение артикуляции;
  • сонливость;
  • синусовая тахикардия;
  • кома;
  • повышенное потоотделение;
  • цианоз;
  • гипервентиляция;
  • тошнота и рвота.

Не существует специфического антидота, показано симптоматическое лечение.

Промывание желудка после перорального введения следует делать как можно быстрее.

Вслучае приема >600мг Ципрамила рекомендуется мониторинг ЭКГ. Возможно купирование судорожного синдрома диазепамом. Способом инфузии гипертонического р-ра натрия хлорида нормализуется расширение комплекса QRS наЭКГ.

Побочные действия

Прием Ципрамила вызывает побочные явления, со стороны:

ЦНС:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • сонливость;
  • тремор;
  • мигрень;
  • возбуждение;
  • беспокойство;
  • тревожность:
  • бессонница;
  • нервозность;

Бессонница

  • нарушение сна;
  • парестезии;
  • амнезия;
  • нарушение концентрации внимания;
  • снижение либидо;
  • апатия;
  • анорексия;
  • увеличение аппетита;
  • астения;
  • суицидальные попытки;
  • изменение настроения;
  • спутанность мыслей;
  • эмоциональная лабильность;
  • агрессивное поведение;
  • мания;
  • ажитация;
  • паническое поведение;
  • гипомания;
  • психоз;
  • параноидная реакция;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • чрезмерная утомляемость;
  • эйфория;
  • галлюцинации;
  • серотониновый синдром;
  • деперсонализация;
  • судороги;
  • судорожные припадки - при приеме в высоких дозах (в исключительных случаях).

Психоз

ССС:

  • тахикардия;
  • трепетание предсердий;
  • ортостатическая гипотензия;
  • брадикардия;
  • снижение или повышение АД;
  • вентрикулярные и суправентрикулярные аритмии.

Пищеварительной системы:

  • тошнота;
  • запоры;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • рвота;
  • диспепсия;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • метеоризм;
  • рост активности ферментов печени;
  • повышенное слюноотделение.

Мочевыводящей системы:

  • полиурия;
  • учащенное мочеиспускание.

Нарушения обмена веществ:

  • гипертермия;
  • гипонатриемия;
  • увеличение или снижение веса.

Увеличение или снижение веса

Дыхательной системы:

  • одышка;
  • кашель;
  • синуситы;
  • риниты.

Репродуктивной системы:

  • импотенция;
  • дисменорея;
  • женская аноргазмия;
  • галакторея;
  • сбои менструального цикла;
  • снижение или повышение либидо;
  • нарушения эякуляции.

Кожных покровов:

  • зуд;
  • сыпь;
  • эпидермальный некролиз;
  • повышенное потоотделение;
  • ангионевротический отек;
  • светочувствительность.

Органы чувств:

  • мидриаз;
  • нарушение зрения и аккомодации;
  • шум в ушах;
  • нарушение вкуса.

Шум в ушах

Костно-мышечной системы:

  • артралгия;
  • миалгия.

Свертывающей системы крови:

  • тромбоцитопения;
  • развитие кровотечений – редко.

Прочие:

  • обморок;
  • астения;
  • аллергические реакции;
  • усталость;
  • мастодиния;
  • зевота;
  • недомогание;
  • анафилактоидная реакция;
  • скрежет зубами.

Обморок

Лекарственное взаимодействие

Существует вероятность развития гипертонического криза при одновременном использовании с ингибиторами МАО.

Ингибирует изофермент CYP2D6 в крайне малой степени, следовательно не взаимодействует совершенно с препаратами, непосредственно метаболизирующимися этим изоферментом.

Возможно умеренное повышение в плазме крови Cssциталопрама при одновременном приеме циметидина.

При одновременном применении циталопрама и суматриптана возможно усиление их эффекта, как и в случае с другими серотонинергическими препаратами.

Фармакодинамического взаимодействия с кардиотропными средствами в ходе клинических испытаний не обнаружено.

Беременность и лактация

Нет подтвержденных свидетельств безопасности использования циталопрама при беременности и в лактационный период. Применение оправдано, когда потенциальная польза от проводимой терапии матери значительно превышает предполагаемый риск для плода.

Какого-либо тератогенного действия приэкспериментальных исследованияхне выявлено, как и влияния активного вещества на репродуктивную функцию и развитие плода.

Лекарственное взаимодействие Ципрамил

Особые указания

Нет сведений о безопасности и эффективности приема циталопрама у детей.

Нередко у пациентов с депрессией понижается способность к концентрации внимания, которое усугубляется при приеме психотропных препаратов. Поэтому следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом и при работе со сложными механизмами.

Не рекомендуется в период терапии употреблять алкоголь.

Необходимо постоянное медицинское наблюдение (особенно в начальной стадии) за пациентами, которые получают терапию антидепрессантами по причине возможного клинического ухудшения и фактора проявления суицидальных наклонностей.

Аналоги препарата

Аналогами Ципрамила являются: Цитол, Цита сандоз, Прам, Циталорин.

Особые указания применения Ципрамила

Условия хранения

Хранить Ципрамил следует при температуре до +30°С, недоступным для детей.

Срок годности при соблюдении всех требований – 5 лет.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв