Дигоксин

Дигоксин
Фото Дигоксин


Дигоксин представляет собой сердечный гликозид, кардиотонический препарат.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат Дигоксин выпускают нескольких фармацевтический форм:

  • В виде таблеток, плоскоцилиндрические, белого цвета или почти белого, на одной из сторон гравировка «D» и фаска.

Активные компоненты: в 1 таблетке - 250 мкг дигоксина.

Дополнительные компоненты: стеарат магния, крахмал кукурузный, тальк, кремний коллоидный безводный, желатин, лактозы моногидрат.

В упаковке из картона – 1, 2, 3, 5 или 10 упаковок контурных ячейковых по 10 таблеток в каждой.

В упаковке из картона – 1, 2, 4 упаковки контурные ячейковые по 25 таблеток в каждой.

В упаковке из картона – 1 банка полимерная или стеклянная (цвет темный) с 50 таблетками.

В упаковке из картона – 1,2 упаковки контурные ячейковые с 50 таблетками.

В упаковке из картона – 1 флакон полипропиленовый с 50 таблетками.

В упаковке из картона – 1 пенал полипропиленовый с 50 таблетками.

Дигоксин

  • В виде раствора для в/в введения.

Активные компоненты: в 1 мл р-ра - 0,25 мг дигоксина.

Дополнительные компоненты: натрия фосфат, этанол, кислота лимонная, глицерин, инъекционная вода.

В упаковке из картона – 2 упаковки контурные ячейковые, в каждой по 5 ампул объемом 1 мл.

Фармакологическое действие

Дигоксин растительного происхождения, получают из наперстянкипурпурной. Наделен умеренным инотропным и диуретическим, сосудорасширяющим действием. Увеличивает минутный и ударный объем крови, снижает потребность в кислороде клеток миокарда.

Характеризуется отрицательным хронотропным и дромотропным эффектом, следовательно, снижает синусовым узлом периодичность генерации электрического импульса и скорость проведения импульса непосредственно по атриовентрикулярной ПСС.

На рецепторы дуги аорты оказывает косвенное воздействие, активизирует блуждающий нерв, что тормозит активностьсиноатриального узла. При этом удается, благодаря данным механизмам, достичь при наджелудочковых тахиаритмиях снижения частоты сердечных сокращений.

Дигоксин препарат

Предоставляет непрямоевазодилатационное действие в случае застоя по кругам кровообращения (большом и малом) и выраженной функциональной недостаточности сердца, что понижает общее сопротивление периферического сосудистого русла и снижает степень выраженности периферических отеков и одышки.

Фармакокинетика

Активное вещество в ЖКТ при пероральном приеме всасывается 70 %, предельная концентрация фиксируется – от 2 до 6 часов. Одновременный прием пищи увеличивает время всасывания. При этом богатые растительной клетчаткой продукты составляют исключение, поскольку часть дигоксина адсорбируется пищевыми волокнами и оказывается недоступной. Накапливается в тканях и жидкостях.

Из организма выводится 50-70 % посредством почек, при патологии почек тяжелой степени дигоксин накапливается в организме. Т1/2 – два дня.

Показания к применению

Основные показания препарата Дигоксин:

Таблетки:

  • застойная хроническая недостаточность ССС;
  • мерцательная аритмия и мерцание предсердий;
  • пароксизмальная наджелудочковаятахикардия.

Раствор для в/в введения:

  • перегрузка миокарда при АГ, особенно при тахисистолической мерцательной аритмии и постоянной форме трепетания предсердий;
  • пароксизмальная наджелудочковаятахикардия;
  • ХСН при атеросклеротическом кардиосклерозе, ДКПС.

Противопоказания

Препарат Дигоксин имеет противопоказания:

  • тампонада сердечной мышцы;
  • гиперчувствительность;
  • митральный стеноз;
  • нестабильнаястенокардия;
  • нфаркт миокарда острого характера;
  • индивидуальная непереносимость веществ препарата;
  • субортальный гипертрофический стеноз;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • интоксикация гликозидами;
  • расстройство сердечного ритма (желудочковая тахикардии, экстрасистолия, выраженная брадикардия, АВБ, фибрилляция желудочков);
  • интермиттирующая полная блокада;
  • АВ - блокада II степени;
  • дефицит лактазы;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • непереносимость лактозы;
  • до 3 лет дети;
  • лактационный период.

Осторожно используют препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

Таблетки:

  • экстрасистолия;
  • инфаркт миокарда острого характера;
  • AV блокада I степени;
  • тампонада сердца;
  • нестабильная стенокардия;
  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • изолированный митральный стеноз с довольно редкой ЧСС;
  • алкалоз;
  • миокардит;
  • гипотиреоз;
  • гипокалиемия;
  • гипоксия;
  • гипернатриемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипомагниемия;
  • ожирение;
  • преклонный возраст.

Раствор:

  • желудочковая тахикардия;
  • субаортальный гипертрофический стеноз;
  • выраженная брадикардия.

Дозировка и способ применения

Таблетки показаны перорально. Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально. Дозу препарата следует снизить, если до назначения дигоксина пациент принимал сердечные гликозиды.

Препарат Дигоксин

Рекомендованные дозы в сутки:

Детям старше 10 лет:

  • 0,75-1,25 мг два раза – при экстренной терапии, дигитализация умеренно быстрая, перед каждой дальнейшей дозой необходим контроль ЭКГ, на поддерживающую терапию переходят после факта насыщения (24-36 часов);
  • 0,125-0,5 мг один раз 5-7 дней подряд – при медленном процессе дигитализации, на поддерживающую терапию переходят после факта насыщения;
  • от 0,125 до 0,75 мг – обычная доза, ориентированная для поддерживающей терапии, назначается индивидуально;
  • по 0,05-0,08 мг/кг веса – при лечении детей 3-10 лет, от 3 до 5 дней – при дигитализации умеренно быстрой, 6-7 дней – при медленном процессе дигитализации, 0,01-0,025 мг/кг - поддерживающая доза.

Прочие:

  • не >0,25 мг – при ХСН, не >0,375 мг – при весе >85 кг;
  • 0,0625-0,125 мг – пациентам преклонного возраста.

Раствор для в/в введения струйно или капельно. Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально.

Рекомендованное дозирование в сутки:

  • по 0,25 мг в/в с периодичностью 3 раза – при дигитализации умеренно быстрой, далее 1 раз в/в 0,125-0,25 мг - поддерживающая терапия;
  • до 0,5 мг с периодичностью 1-2 введения – при медленном процессе дигитализации;
  • в/в капельно или струйно по 0,25-1 мг – при пароксизмальной наджелудочковой аритмии;
  • 0,05-0,08 мг/кг веса - насыщающая детская доза, 3-5 дней препарат вводят при дигитализации умеренно быстрой, шесть - семь дней – при медленном процессе дигитализации;
  • 0,01-0,025 мг/кг веса - поддерживающая детская доза.

Передозировка

При передозировке препаратом Дигоксин наблюдаются следующие симптомы: чувство тошноты, снижение аппетита, боль в животе, рвота, диарея, желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, некроз кишечника, SA блокада, узловая тахикардия, мерцание и ТП, AV блокада, делириозный психоз, спутанность сознания, соливость, перед глазами мелькание «мушек», радикулит, неврит, восприятие предметов в увеличенном либо уменьшенном виде, парестезии, маниакально-депрессивный психоз.

Дигоксин раствор

Показано следующее лечение: при первых признаках передозировки препаратом необходима отмена препарата. Необходимо принятие активированного угля, введение антидотов, симптоматическая терапия. Следует также осуществлять постоянное мониторирование ЭКГ.

Побочные действия

При принятии препарата Дигоксин возможны побочные явления, со стороны:

Таблетки:

ССС:

  • желудочковая экстрасистолия.

Довольно часто:

  • узловая тахикардия;
  • бигеминия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • синусовая брадикардия;
  • ЖПТ;
  • политопная желудочковая экстрасистолия;
  • фибрилляция и ТП;
  • синоаурикулярная (SA) блокада;
  • AV блокада;
  • снижение на ЭКГ сегмента ST с формированием двухфазного зубца Т.

ЦНС:

  • расстройство сна;
  • радикулит;
  • головная боль;
  • неврит;
  • МДП;

Раствор Дигоксин

  • головокружение;
  • обморок;
  • парестезии.

В редких случаях:

  • спутанность сознания;
  • дезориентация;
  • зрительные одноцветные галлюцинации (как правило, в большинстве своем в пожилом возрасте при атеросклерозе).

Пищеварительная система:

  • чувство тошноты;
  • абдоминальные боли;
  • рвота;
  • диарея;
  • некроз кишечника;
  • анорексия.

Органы чувств:

  • микро- и макропсия;
  • снижение остроты зрения;
  • мелькание перед глазами «мушек»;
  • окрашивание в желто-зеленый цвет видимых предметов.

Дигоксин таблетки

Система гемостаза и органы кроветворения:

  • петехии;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • кровотечения из носа.

Аллергические реакции:

  • сыпь на коже;
  • крапивница – в редких случаях.

Прочие:

  • гипокалиемия;
  • гинекомастия.

Следует отметить, что побочные эффекты возникают обычно из-за передозировки препаратом и являются, как правило, симптомами дигиталисной интоксикации.

Раствор для в/в введения:

ССС:

  • брадикардия;
  • расстройство сердечного ритма;
  • AV-блокада.

Крайне редко:

  • тромбоз мезентериальных сосудов.

Таблетки Дигоксин

ЦНС:

  • головная боль;
  • чувство усталости;
  • головокружение.

В редких случаях:

  • ксантопсия;
  • перед глазами мелькание «мушек»;
  • снижение остроты зрения.

В редких случаях:

  • микро- и макропсия;
  • скотомы.

Единичные случаи:

  • депрессия;
  • расстройство сна;
  • эйфория;
  • спутанность сознания;
  • синкопальное состояние;
  • делириозное состояние.

Депрессия

Пищеварительной системы:

  • чувство тошноты;
  • диарея;
  • рвота;
  • анорексия.

Эндокринная система:

При длительном применении:

  • гинекомастия.

Лекарственное взаимодействие

При принятии препарата Дигоксин одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

  • повышение токсического действия препарата с инсулином, диуретиками, амфотерицином B, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, бета-адреномиметиками и прочими средствами, способствующими нарушению электролитного баланса, следовательно, необходимо при назначении снизить дозу и исключить в/в введение солей кальция;
  • повышение в сыворотке крови концентрации дигоксина с хинидином, спиронолактоном, БМКК (верапамилом особенно), амиодароном, триамтереном;
  • снижение всасывания Дигоксина в кишечнике, в крови концентрации и снижение терапевтического эффекта с неомицином, колестиполом, колестирамином, сульфасалазином, тетрациклином, неомицином, фенилбутазоном, слабительными средствами, пектином, каолином, антацидами (в составе которых соли магния и алюминия), прочими адсорбентами;
  • снижение биодоступности препарата с каолином, активированным углем, сульфасалазином, прозерином, метоклопрамидом, вяжущими средствами, препаратами зверобоя продырявленного;
  • повышение биодоступности препарата с антибиотиками широкого действия, эритромицином;
  • потенцирование метаболизма дигоксина с противоэпилептическими средствами, пероральными контрацептивами, рифампицином, фенилбутазоном, фенитоином, барбитуратами;

Лекарственное взаимодействие Дигоксин

  • снижение терапевтического эффекта и развитие побочных с глюко- и минералокортикостероидами, натрия фосфатом, амфотерицином B, ингибиторами карбоангидразы, АКТГ, буметанидом, фуросемидом, этакриновой кислотой, индапамидом, маннитолом, производными тиазида;
  • возможна выраженная брадикардия с эдрофония хлоридом, по причине повышения тонуса парасимпатической НС;
  • резкое повышение концентрации дигоксина с хинидином, хинином;
  • замедление выведения дигоксина, при этом повышая вероятность токсического воздействия Дигоксина с БМКК, каптоприлом, спиронолактоном, индометацином;
  • усиление обмена веществ с гормонами щитовидной железы, необходимо обязательное повышение дозы дигоксина;
  • снижение антикоагулянтного действия гепарина;
  • возможно нарушение сердечного ритма с антиаритмическими средствами, симпатомиметиками, алкалоидами раувольфии, солями кальция, панкурония бромидом, суксаметония йодидом;
  • концентрацию в плазме крови дигоксина до токсического уровня с амиодароном, необходима либо отмена препарата либо снижение в два раза дозы дигоксина;
  • р-р магния сульфата снижает токсическое воздействие сердечных гликозидов;
  • полная несовместимость Дигоксина с солями металлов, дубильными элемнтами, щелочами.

Беременность и кормление

Допускается применение Дигоксина при беременности, но лишь по врачебному назначению, поскольку препарат имеет свойство проникать сквозь гематоплацентарный барьер и, следовательно, концентрироваться в плазме крови плода.

Особые указания

Применение препарата предполагает нахождение пациента в стационарных условиях, под контролем медперсонала. В случае продолжительной терапии для каждого пациента подбирают оптимальную дозу в индивидуальном порядке. Следует учитывать, что разница между токсической и лечебной дозами незначительна, следовательно, при использовании препарата важно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Особые указания приема Дигоксина

Вероятность отравления Дигоксином увеличивается при следующих заболеваниях и состояниях: алкалоз, сильная дилатация миокарда, гипернатриемия, иокардит, гипомагниемия, легочное сердце, снижение в крови уровня калия, гиперкальциемия, гипотиреоз, преклонный возраст.

При необходимости перехода при лечении на сердечный гликозид строфантин, его рекомендуется принять не ранее 24 часов с момента последнего приема Дигоксина.

Дозировку препарата снижают при почечной недостаточности. При лечении препаратом важен постоянный контроль работы сердца (ЭКГ) и определение в сыворотке крови электролитного баланса.

Эффективность препарата снижают пектины и употребление пищи, богатой на клетчатку.

Условия хранения

Препарат Дигоксин содержат при температуре 15-25 °C, в темном месте, достаточно сухом, для детей недоступном.

Срок годности при выполнении всех рекомендаций к содержанию:

  • таблетки – два года;
  • раствор – пять лет.

В аптечной сети препарат отпускается по предъявлению рецепта врача.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв