Диклофенак

Диклофенак
Фото Диклофенак


Диклофенак представляет собой НПВП, превосходящий по своей эффективности большинство из ненаркотических обезболивающих средств.

Форма выпуска, состав и упаковка

Диклофенак производят нескольких форм:

  • В виде таблеток, сверху покрытые кишечнорастворимой оболочкой, двояковыпуклые, круглые, оранжевого цвета или оранжево-желтого.

Действующие компоненты: в 1 таблетке - 25 мг диклофенак натрия.

Дополнительные компоненты: стеариновая кислота, картофельный крахмал, повидон, сахароза, молочный сахар.

Состав оболочки кишечнорастворимой: диоксид титана, жидкий парафин, краситель тропеолин О, медицинское касторовое масло, целлацефат.

В упаковке из картона - 1, 2, 3, 5, 10 ячейковые контурные упаковки, каждая по 10 таблеток.

В упаковке из картона – 1-3 ячейковые контурные упаковки, каждая по 20 таблеток.

В упаковке из картона – 1 банка стеклянная темная с 30 таблетками.

  • В виде раствора для в/м введения, прозрачная жидкость, цвет от слабо-желтого до бесцветного, наделен характерным слабым запахом бензилового спирта.

Действующие компоненты: в 1 мл р-ра – 25 мг диклофенак натрия.

Дополнительные компоненты: спирт бензиловый, натрий гидроксид, маннит, сернистокислый натрий, пропиленгликоль, вода для инъекций.

В упаковке из картона – 2 ячейковые контурные упаковки, в каждой по 5 ампул объемом 3 мл.

Диклофенак

  • В виде мази для наружного использования, белого цвета либо почти белого, присутствует слабый специфический запах.

Действующие компоненты: в 1 г мази – 10 мг диклофенак натрия.

Дополнительные компоненты: полиэтиленоксид-1500, 1,2-пропиленгликоль, димексид, полиэтиленоксид-400.

В упаковке из картона – 1 алюминиевая туба объемом 30 г.

  • В виде геля 1% и 5% для наружного применения, однородная консистенция, цвет – белый, белый с желтоватым или кремовым оттенком, присутствует специфический запах.

Действующие компоненты: в 1г геля - 10 или 50 мг диклофенак натрия.

Дополнительные компоненты: пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, карбомер (карбопол), лавандовое масло, ректификованный этанол, троламин (триэтаноламин), очищенная вода.

В упаковке из картона – 1 алюминиевая туба объемом 30 г, 50 г.

  • В виде суппозиторий ректальных, форма торпедообразная, цвет белый либо белый с кремовым оттенком.

Действующие компоненты: в 1 суппозитории – 100 мг диклофенак натрия.

Дополнительные компоненты: твердый жир.

В упаковке из картона – 2 ячейковые контурные упаковки, в каждой по 5 суппозиториев.

Диклофенак свечи

  • В виде капель глазных 0,1%, прозрачный раствор или почти прозрачный, цвет - от бесцветного до светло-желтого.

Действующие компоненты: в 1 мл капель – 1 мг диклофенак натрия.

Дополнительные компоненты: глицерилрицинолеат макрогола (полиэтоксилированное касторовое масло), трометамол, маннитол, динатрия эдетат дигидрат, хлористоводородная кислота (1M р-р), хлорид бензалкония, очищенная вода.

В упаковке из картона – 1 полимерный флакон-капельница объемом по 5 мл.

Фармакологическое действие

Производное фенилуксусной кислоты. Характеризуется противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием.

Диклофенак натрия, являясь активным компонентом препарата, ингибирует циклооксигеназу, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты, снижая при этом в очаге воспаления количество простагландинов.

Превалирует во много раз по своему противовоспалительному действию и переносимости индометацин. Показывает максимальную эффективность в терапии ревматических заболеваний.

Таблетки Диклофенак значительно ослабляют при движении и в состоянии покоя суставную боль, устраняют утреннюю скованность и уменьшают припухлость суставов, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

Уколы показаны при начальной стадии развития заболеваний с болевым ярко выраженным синдромом. Терапевтический эффект фиксируется с начала лечения через неделю - две.

Диклофенак крем

Фармакокинетика

Диклофенак натрия с момента приема полностью резорбируется, в плазме крови максимальная концентрация с момента приема фиксируется спустя час-два и остается на протяжении длительного времени достаточно высокой.

Во все жидкости организма проникает хорошо, в печени метаболизируется 65% вещества, из организма выводится мочевыделительной системой, посредством каловых масс в виде метаболитов - 35%.

Показания к применению

Непосредственно на прогрессирование заболевания Диклофенак влияния не оказывает, показан в симптоматической терапии, снижает выраженность болевого синдрома и уменьшает воспаление.

Основные показания препарата Диклофенак:

Таблетки и суппозитории:

  • заболевания ОДА (воспалительные и дегенеративные), включая бурсит, остеоартроз, тендовагинит, анкилозирующий спондилит, артрит – подагрический, ювенильный хронический, ревматоидный, псориатический;
  • воспалительные процессы, протекающие в малом тазу (альгодисменорея, аднексит);
  • заболевания ЛОР-органов инфекционно-воспалительного характера с болевым ярко выраженным синдромом (отит, фарингит, тонзиллит в том числе – комплексное лечение);
  • болевой синдром при: головной (мигрень в том числе) и зубной боли, онкологических заболеваниях, миалгия, радикулит, артралгия, невралгия, оссалгия, люмбаго, ишиалгия;
  • посттравматический и послеоперационный болевой синдром с воспалением.

Суппозитории:

  • лихорадочный синдром при ОРВИ и гриппе.

Раствор для в/м введения применяют при болях умеренной интенсивности различного генеза:

  • заболевания ОДА (остеоартроз периферических суставов и позвоночника (с радикулярным синдромом, в том числе), анкилозирующий спондилоартрит, артрит – подагрический, ювенильный хронический, ревматоидный, псориатический);
  • воспалительные процессы, протекающие в малом тазу (альгодисменорея, аднексит);
  • послеоперационные боли;

  • невралгия;
  • люмбаго;
  • ишиас;
  • посттравматический и послеоперационный БС с воспалением.

Гель и мазь:

  • миалгия;
  • повреждения мягких тканей травматического характера;
  • ревматические поражения касательно мягких тканей;
  • заболевания ОДА.

Глазные капли:

  • воспалительные процессы неинфекционного генеза (кератоконъюнктивит, конъюнктивит, эрозия и воспаление роговицы и конъюнктивы);
  • развившийся после хирургического вмешательства воспалительный процесс;
  • при операции по поводу катаракты ингибирование миоза;
  • фотофобия после кератотомии;
  • терапия и профилактика непосредственно кистозного отека желтого пятна сетчатки после осуществления операционного удаления катаракты.

Противопоказания

Препарат Диклофенак имеет противопоказания:

Таблетки и суппозитории:

  • гиперчувствительность;
  • активное кровотечение ЖКТ;
  • неполное или полное сочетание рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа и бронхиальной астмы с индивидуальной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или прочих НПВП (в анамнезе в том числе);
  • расстройство кроветворения невыясненной этиологии;
  • язвенные заболевания ЖКТ;
  • активные заболевания печени;
  • прогрессирующие заболевания почек;
  • деструктивные болезни кишечника;
  • печеночная и почечная недостаточность тяжелой формы;
  • период после аортокоронарного шунтирования;
  • сердечная недостаточность тяжелой формы;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • бронхиальная «аспириновая» астма.
  • беременность III триместр;
  • лактационный период;
  • до 6 лет дети.

Таблетки:

  • дефицит лактазы;
  • непереносимость лактозы наследственного характера;
  • расстройство всасывания глюкозы-галактозы.

Суппозитории:

  • проктит;
  • до 14 лет – по 50 мг;
  • до 18 лет – по 100 мг.

Крайне осторожно:

Таблетки и суппозитории:

  • преклонный возраст (получающие диуретики, в том числе);
  • беременность I-II триместры;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • ХСН;
  • печеночная порфирия в фазе обострения;
  • расстройство свертываемости крови (подверженность к кровотечениям, удлинение времени кровотечения, гемофилия);
  • бронхиальная астма;
  • функциональные нарушения печени и почек тяжелой формы;
  • эпителиальный герпетический кератит (в анамнезе в том числе);
  • болезнь Крона;
  • АГ;
  • язвенный колит;
  • печеночная порфирия;
  • ИБС;
  • ХПН;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия/ дислипидемия;
  • соматические заболевания тяжелой формы;
  • присутствие инфекции Helicobacter pylori;
  • заболевания периферических артерий;
  • пациентам с низкой массой тела либо ослабленным;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • заболевания печени в анамнезе;
  • алкоголизм;
  • курение.

Раствор для в/м введения:

  • гиперчувствительность;
  • «аспириновая» астма;
  • расстройство кроветворения;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (при обострении);
  • беременность;
  • лактационный период;
  • до 15 лет дети.

С осторожностью:

  • функциональные нарушения печени и почек тяжелой степени;
  • сердечная недостаточность;
  • индуцируемые печеночные порфирии острой формы;
  • преклонный возраст.

Диклофенак таблетки

Глазные капли:

  • гиперчувствительность.

С осторожностью:

  • преклонный возраст;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • заболевания, причина которых нарушение свертываемости крови (гемофилия, в том числе);
  • эпителиальный герпетический кератит (в анамнезе, в том числе);
  • удлинение времени кровотечения;
  • бронхиальная астма, спровоцированная приемом ацетилсалициловой кислоты;
  • детский возраст;
  • беременность I-II триместр.

Мазь и гель:

С осторожностью:

  • печеночная порфирия в стадии обострения;
  • функциональные нарушения печени и почек тяжелой степени;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • ХСН;
  • бронхиальная астма;
  • расстройство свертываемости крови;
  • преклонный возраст;
  • беременность I-II триместр.

Дозировка и способ применения

Таблетки Диклофенак показаны перорально, целиком, запивая водой в достаточном объеме, предпочтительнее за полчаса до приема пищи. Допускается прием таблеток после еды либо во время принятия.

Рекомендованные дозировки в сутки:

  • 2-3 раза по 25-50 мг – взрослым и детям с 15 лет, 150 мг – суточная максимальная доза, после нормализации состояния – 50 мг в качестве поддерживающей терапии;
  • возможно увеличение дозы до 3 мг/кг веса – при терапии ювенильного ревматоидного артрита.

Диклофенак препарат

Раствор:

  • вводят глубоко в/м;
  • 75 мг – разовая взрослая доза, допускается введение повторное препарата, но не ранее, чем спустя 12 часов, терапевтический курс – не более двух дней, далее переходят на прием таблеток.

Суппозитории:

  • по 100-150 мг – взрослым в два-три приема;
  • 100 мг в день – при продолжительной терапии (случаи не тяжелого характера);
  • при одновременном использовании с пероральными препаратами – не более 150 мг (суммарная доза);
  • 50-100 мг – начальная доза при первых симптомах альгодисменореи, увеличивают до 150 мг - при необходимости, в продолжение нескольких менструальных циклов;
  • 100 мг – при первых симптомах приступа мигрени, допускается введение повторное при необходимости в той же дозе, при необходимости дальнейшего лечения – не более 150 мг в несколько ведений;
  • 50 мг (1 суппоз.) – от 14 лет детям до двух раз в сутки.

Наружно:

  • -3-4 раза – старше 12 лет детям, наносят легкими движениями, втирая в кожу, от площади болезненной зоны зависит необходимое количество Диклофенака;
  • 2-4 г – разовая доза;
  • более 2 г по два раза в сутки – не следует применять к детям от шести до двенадцати лет.

Глазные капли:

По 1 капле:

  • пять раз в течение трех часов - закапывают до операции непосредственно в конъюнктивальный мешок;
  • три раза – после операции сразу же, далее – в день 3-5 раз придерживаясь необходимого времени для лечения;
  • 4-5 раз – прочие показания.

Терапевтический курс – до 28 дней. В случае необходимости более продолжительного использования Диклофенака - показано точная диагностика и офтальмологическое обследование. Обычно, терапию продлевают от одной недели до нескольких.

Препарат Диклофенак

Передозировка

При передозировке препаратом Диклофенак наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • помутнение сознания;
  • головная боль;
  • функциональные расстройства печени и почек;
  • гипервентиляция;
  • у детей присутствуют миоклоническиесудороги;
  • нарушения ЖКТ.

Показано: промывание желудка, уголь активированный, далее симптоматическая терапия. Следует отметить, что форсированный диурез и гемодиализ являются неэффективными.

Побочные действия

При использовании Диклофенака вероятны побочные действия, со стороны:

ЦНС:

Довольно часто:

  • головная боль;
  • головокружение.

В редких случаях:

  • раздражительность;
  • расстройство сна;
  • судороги;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • дезориентация;
  • чувство страха;
  • общая слабость;
  • кошмарные сновидения;
  • асептический менингит (чаще всего при СКВ и прочих системных недугах соединительной ткани).

Судороги

ЖКТ:

Довольно часто:

  • запор;
  • диарея;
  • чувство тошноты;
  • метеоризм;
  • ощущение вздутия живота;
  • спазм или абдоминальная боль;
  • рост активности печеночных трансаминаз;
  • кровотечение ЖКТ без язвы;
  • пептическая язва с вероятными осложнениями.

В редких случаях:

  • афтозный стоматит;
  • желтуха;
  • мелена;
  • рвота;
  • поражение пищевода;
  • холецистопанкреатит;
  • в кале – появление крови;
  • сухость СО (полости рта, в том числе);
  • некроз печени;
  • колит;
  • гепаторенальный синдром;
  • цирроз;
  • гепатит (вероятно молниеносное течение);
  • панкреатит (с гепатитом, в том числе);
  • изменение аппетита.

Дыхательная система:

В редких случаях:

  • отек гортани;
  • бронхоспазм;
  • кашель;
  • пневмонит.

Кашель

ССС:

В редких случаях:

  • повышение АД;
  • боль, ощущаемая в грудной клетке;
  • сердечная недостаточность застойного характера;
  • экстрасистолия.

Мочеполовая система:

Довольно часто:

  • задержка жидкости.

В редких случаях:

  • папиллярный некроз;
  • олигурия;
  • протеинурия;
  • нефротический синдром;
  • почечная недостаточность острой формы;
  • азотемия;
  • гематурия;
  • интерстициальный нефрит.

Побочные действия Диклофенак

Кожные покровы:

Довольно часто:

  • зуд;
  • сыпь на коже.

В редких случаях:

  • токсический дерматит;
  • экзема;
  • алопеция;
  • крапивница;
  • повышенная фоточувствительность;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • мелкоточечные кровоизлияния;
  • синдром Лайелла.

Органы чувств:

Довольно часто:

  • шум в ушах.

В редких случаях:

  • диплопия;
  • скотома;
  • обратимое или необратимое понижение слуха;
  • нарушение вкуса;
  • расплывчатость зрительного восприятия.

Использование Диклофенака

Иммунная система и органы кроветворения:

В редких случаях:

  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • эозинофилия;
  • агранулоцитоз;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • анемия (апластическая и гемолитическая, в том числе);
  • ухудшение протекания инфекционных процессов.

Аллергические реакции:

В редких случаях:

  • анафилактический шок (развивается обычно стремительно);
  • отек языка и губ;
  • аллергический васкулит;
  • анафилактоидные реакции.

Раствор для инъекций и суппозитории:

  • в месте в/м введения – некроз жировой ткани, асептический некроз, инфильтрат;
  • отеки – редко при применении суппозиториев.

Глазные капли:

Пищеварительная система:

  • чувство тошноты;
  • рвота.

При применении препарата Диклофенак

Аллергические реакции:

  • гиперемия;
  • фотосенсибилизация;
  • озноб;
  • зуд в глазах;
  • кожная сыпь;
  • лихорадка;
  • МЭЭ;
  • ангионевротический отек лица.

Местные реакции:

  • ирит;
  • помутнение роговицы;
  • жжение;
  • расплывчатость зрительного восприятия (после закапывания сразу).

Лекарственное взаимодействие

Необходима осторожность при применении препарата Диклофенак одновременно с антиагрегантами, антикоагулянтами, глюкокортикостероидами, СИОЗС либо при продолжительном использовании НПВП.

Особые указания

При продолжительном использовании Диклофенака следует в обязательном порядке контролировать функцию печени, осуществлять анализ кала на скрытую кровь и иметь картину периферической крови.

Особые указания использовании Диклофенака

Во время терапии препаратом Диклофенак следует придерживаться осторожности при управлении автотранспортом и сложными механизмами, а также в случае выполнения опасных видов работ, поскольку вероятны при приеме препарата побочные явления и снижение реакций.

Условия хранения

Диклофенак содержат для детей недоступным, в прохладном, сухом и темном месте, при t не более 25 °C.

Период годности при выполнении всех рекомендаций к содержанию:

  • таблетки, сверху покрытые кишечнорастворимой оболочкой – три года;
  • раствор для в/в введения – два года;
  • гель, мазь, суппозитории ректальные – два года;
  • капли глазные – три года, с момента вскрытия флакона – в течение 4 недель.

Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв