Дилтиазем

Дилтиазем
Фото Дилтиазем


Дилтиазем представляет собой препарат с антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным действием.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Дилтиазем выпускают нескольких фармацевтических форм:

  • В виде таблеток белого цвета, круглые, на одной из сторон присутствует риска.

Активные компоненты: в 1 таблетке – 90 мг, 60 мг, 30 мг дилтиазема (в форме гидрохлорида).

Дополнительные компоненты: лактоза, желатин, кальция фосфат двухосновный, магния стеарат, повидон, крахмал кукурузный, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, натрия бензоат.

В упаковке из картона – 3 упаковки ячейковые контурные, каждая по 10 таблеток.

  • В виде таблеток пролонгированного действия (Дилтиазем Ланнахер).

Активные компоненты: в 1 таблетке - 90 мг,120 мг, 180 мг дилтиазема (в форме гидрохлорида).

Дополнительные компоненты: макрогол 6000, масло касторовое гидрогенизированное, лактозы моногидрат, магния стеарат.

В упаковке из картона – 1 флакон темный стеклянный с 30 таблетками.

В упаковке из картона – 3 упаковки ячейковые контурные, каждая по 10 таблеток.

Дилтиазем

Фармакологическое действие

Дилтиазем, являясь антагонистом кальция, оказывает на организм человека гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое воздействие.

В механизме действия – угнетение проникновения в клетки мышцы сердечной и периферических сосудов ионов кальция, блокирование медленных кальциевых каналов.

Снижает сократимость миокарда, что уменьшает в кислороде, значительно замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, активно расширяет коронарные артерии и стимулирует коронарный кровоток.

Применение Дилтиазема помогает снизить периферическое общее сопротивление и непосредственно тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что способствует выраженному гипотензивному эффекту.

Показания к применению

Основные показания препарата Дилтиазем:

  • АГ у больных стенокардией;
  • послеИМ, когда исключается применение бета-адреноблокаторов;
  • приступы стенокардии, в том числе стенокардия Принцметала (профилактика);
  • диабетическая нефропатия, когда исключается применение АПФ-ингибиторов;
  • наджелудочковая аритмия (трепетание и мерцание предсердий, ПНТ, экстрасистолия (профилактика);
  • терапия легочной гипертензии;
  • при аортокоронарном шунтировании или при коронароангиографии, как профилактика коронароспазма.

Противопоказания

Препарат Дилтиазем имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • функциональные нарушения печени и почек;
  • AV-блокада II-III степени (исключая лиц с кардиостимулятором);
  • артериальная гипотензия;
  • ХСН II Б -III стадии;
  • аортальный стеноз (гемодинамически значимый);
  • инфаркт миокарда с явлениями застойного характера в легких;
  • сердечная недостаточность острого характера;
  • мерцательная аритмия при наличии синдрома WPW и Лауна-Ганога;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • детский возраст.

Крайне осторожно следует принимать препарат при следующих состояниях и заболеваниях:

  • склонность к артериальной гипотензии;
  • AV-блокада I степени;
  • ХСН;
  • расстройство внутрижелудочковой проводимости;
  • ИМ с левожелудочковой недостаточностью;
  • недостаточность почечная и печеночная;
  • желудочковая тахикардия с расширением комплекса ORS;
  • преклонный возраст.

Способ применения и дозировка

Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально, с учетом показаний и индивидуальной переносимости препарата.

Дилтиазем показан перорально, целиком, не разжевывая, запивая водой в незначительном объеме.

Рекомендованные дозировки в сутки:

  • 3 раза по 60 мг либо по 2 раза 90 мг – стандартная дозировка;
  • 180-360 мг – оптимальная дозировка;
  • до 480 мг – допускается в условиях стационара под наблюдением врача;
  • 3-4 раза по 30 мг – в качестве антиангинального и гипотензивного средства;
  • комплексное лечение Дилтиазема 120 мг и пропранолола 160 мг – для восстановления синусного ритма;
  • не более 240 мг – при постоянных формах трепетания и мерцания предсердий в комплексе с сердечными гликозидами;
  • 2 раза по 60-120 мг либо один раз 180-240 мг– терапия Дилтиаземом Ланнахер, с последующей через две недели с момента начала курса коррекцией дозировки, но не более 360 мг.

Побочные действия

При применении Дилтиазема возможны побочные явления, со стороны:

ЦНС и периферической НС:

  • депрессия;
  • сонливость;
  • тревожность;
  • астения;
  • расстройство сна;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • экстрапирамидные нарушения (атаксия, дрожание кистей рук, также и пальцев, затруднение процесса глотания, шаркающая походка, скованность конечностей, маскообразное лицо).

При больших дозах:

  • тремор;
  • парестезии;
  • расстройство зрения.

Тремор

ССС:

В некоторых случаях:

  • бессимптомное снижение АД.

Изредка:

  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • аритмия;
  • развитие сердечной недостаточности, усугубление;
  • стенокардия.

Пищеварительной системы:

  • повышение аппетита;
  • чувство тошноты;
  • сухость во рту;
  • запор;
  • диарея;
  • рвота;
  • рост активности печеночных трансаминаз;
  • кровоточивость и болезненность десен.

Препарат Дилтиазем

Кожных покровов:

  • покраснение;
  • зуд;
  • сыпь;
  • потливость;
  • экссудативная многоформная эритема – в редких случаях.

Система кроветворения:

В редких случаях:

  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз.

При высоких дозах:

 

  • увеличение массы тела;
  • отек легких;
  • гипергликемия;
  • галакторея;
  • нарушение потенции;
  • повышение концентрации сывороточного креатинина;
  • периферические отеки.

 

Дилтиазем препарат

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата Дилтиазем одновременно с прочими лекарственными средствами наблюдается:

  • комбинации Дилтиазема с антиаритмическими препаратами Ia класса, хинидином, сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами являются потенциально опасными по причине большой вероятности снижения сократимости миокарда, замедления AV проводимости, чрезмерной брадикардии;
  • удлинение интервала QT с хинидином, прокаинамидом;
  • усиление гипотензивного эффекта дилтиазема с препаратами, снижающими АД, средствами для ингаляционной анестезии, тиазидными диуретиками;
  • повышение биодоступности пропранолола;
  • снижение в плазме крови концентрации дилтиазема с рифампицином, фенобарбиталом, диазепамом;
  • повышение в крови концентрации дигоксина, вальпроевой кислоты, хинидина, карбамазепина, теофиллина, циклоспорина;
  • повышение в крови концентрации дилтиазема с циметидином;
  • снижение гипотензивного эффекта с симпатомиметическими препаратами, глюкокортикостероидами, эстрогенами, НПВП, индометацином;
  • вероятно усиление нейротоксического действия дилтиазема с препаратами лития (с развитием тошноты, диареи, рвоты, атаксии, шума в ушах, дрожания);
  • усиление кардиодепрессивного действия с общими анастеитиками;
  • допускается одновременный прием препарата с нитратами, включая пролонгированные формы;
  • возможно сильное падение АД с препаратами гипотензивного действия;
  • ослабление нефротоксического влияния на организм циклоспорина A;
  • повышение плазменных уровней теофиллина и циклоспорина.

Особые указания

Перед началом непосредственного применения препарата либо появлении нехарактерных симптомов, следует посетить врача для консультации.

Дилтиазем особые указания

Аналоги препарата

Аналогами препарата Дилтиазем являются: таблетки Диакордин 120 Ретард, Диакордин 60, Дилтиазем Ланнахер, Диакордин 90 Ретард.

Условия хранения

Дилтиазем содержат в прохладном, сухом и темном месте, при температуре не более 25 °C, для детей недоступным.

Срок годности при выполнении всех рекомендаций к содержанию – два года.

В аптечной сети Дилтиазем отпускается по предъявлению врачебного рецепта.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв