Дилтиазем

Дилтиазем представляет собой препарат с антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным действием.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Дилтиазем выпускают нескольких фармацевтических форм:

• В виде таблеток белого цвета, круглые, на одной из сторон присутствует риска.

Активные компоненты: в 1 таблетке – 90 мг, 60 мг, 30 мг дилтиазема (в форме гидрохлорида).

Дополнительные компоненты: лактоза, желатин, кальция фосфат двухосновный, магния стеарат, повидон, крахмал кукурузный, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, натрия бензоат.

В упаковке из картона – 3 упаковки ячейковые контурные, каждая по 10 таблеток.

• В виде таблеток пролонгированного действия (Дилтиазем Ланнахер).

Активные компоненты: в 1 таблетке - 90 мг,120 мг, 180 мг дилтиазема (в форме гидрохлорида).

Дополнительные компоненты: макрогол 6000, масло касторовое гидрогенизированное, лактозы моногидрат, магния стеарат.

В упаковке из картона – 1 флакон темный стеклянный с 30 таблетками.

В упаковке из картона – 3 упаковки ячейковые контурные, каждая по 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Дилтиазем, являясь антагонистом кальция, оказывает на организм человека гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое воздействие.

В механизме действия – угнетение проникновения в клетки мышцы сердечной и периферических сосудов ионов кальция, блокирование медленных кальциевых каналов.

Снижает сократимость миокарда, что уменьшает в кислороде, значительно замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, активно расширяет коронарные артерии и стимулирует коронарный кровоток.

Применение Дилтиазема помогает снизить периферическое общее сопротивление и непосредственно тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что способствует выраженному гипотензивному эффекту.

Показания к применению

Основные показания препарата Дилтиазем:

• АГ у больных стенокардией;
• послеИМ, когда исключается применение бета-адреноблокаторов;
• приступы стенокардии, в том числе стенокардия Принцметала (профилактика);
• диабетическая нефропатия, когда исключается применение АПФ-ингибиторов;
• наджелудочковая аритмия (трепетание и мерцание предсердий, ПНТ, экстрасистолия (профилактика);
• терапия легочной гипертензии;
• при аортокоронарном шунтировании или при коронароангиографии, как профилактика коронароспазма.

Противопоказания

Препарат Дилтиазем имеет противопоказания:

• гиперчувствительность;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженная брадикардия;
• кардиогенный шок;
• функциональные нарушения печени и почек;
• AV-блокада II-III степени (исключая лиц с кардиостимулятором);
• артериальная гипотензия;
• ХСН II Б -III стадии;
• аортальный стеноз (гемодинамически значимый);
• инфаркт миокарда с явлениями застойного характера в легких;
• сердечная недостаточность острого характера;
• мерцательная аритмия при наличии синдрома WPW и Лауна-Ганога;
• беременность;
• лактационный период;
• детский возраст.

Крайне осторожно следует принимать препарат при следующих состояниях и заболеваниях:

• склонность к артериальной гипотензии;
• AV-блокада I степени;
• ХСН;
• расстройство внутрижелудочковой проводимости;
• ИМ с левожелудочковой недостаточностью;
• недостаточность почечная и печеночная;
• желудочковая тахикардия с расширением комплекса ORS;
• преклонный возраст.

Способ применения и дозировка

Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально, с учетом показаний и индивидуальной переносимости препарата.

Дилтиазем показан перорально, целиком, не разжевывая, запивая водой в незначительном объеме.

Рекомендованные дозировки в сутки:

• 3 раза по 60 мг либо по 2 раза 90 мг – стандартная дозировка;
• 180-360 мг – оптимальная дозировка;
• до 480 мг – допускается в условиях стационара под наблюдением врача;
• 3-4 раза по 30 мг – в качестве антиангинального и гипотензивного средства;
• комплексное лечение Дилтиазема 120 мг и пропранолола 160 мг – для восстановления синусного ритма;
• не более 240 мг – при постоянных формах трепетания и мерцания предсердий в комплексе с сердечными гликозидами;
• 2 раза по 60-120 мг либо один раз 180-240 мг– терапия Дилтиаземом Ланнахер, с последующей через две недели с момента начала курса коррекцией дозировки, но не более 360 мг.

Побочные действия

При применении Дилтиазема возможны побочные явления, со стороны:

ЦНС и периферической НС:

• депрессия;
• сонливость;
• тревожность;
• астения;
• расстройство сна;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• экстрапирамидные нарушения (атаксия, дрожание кистей рук, также и пальцев, затруднение процесса глотания, шаркающая походка, скованность конечностей, маскообразное лицо).

При больших дозах:

• тремор;
• парестезии;
• расстройство зрения.

ССС:

В некоторых случаях:

• бессимптомное снижение АД.

Изредка:

• тахикардия;
• брадикардия;
• аритмия;
• развитие сердечной недостаточности, усугубление;
• стенокардия.

Пищеварительной системы:

• повышение аппетита;
• чувство тошноты;
• сухость во рту;
• запор;
• диарея;
• рвота;
• рост активности печеночных трансаминаз;
• кровоточивость и болезненность десен.

Кожных покровов:

• покраснение;
• зуд;
• сыпь;
• потливость;
• экссудативная многоформная эритема – в редких случаях.

Система кроветворения:

В редких случаях:

• тромбоцитопения;
• агранулоцитоз.

При высоких дозах:

• увеличение массы тела;
• отек легких;
• гипергликемия;
• галакторея;
• нарушение потенции;
• повышение концентрации сывороточного креатинина;
• периферические отеки.

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата Дилтиазем одновременно с прочими лекарственными средствами наблюдается:

• комбинации Дилтиазема с антиаритмическими препаратами Ia класса, хинидином, сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами являются потенциально опасными по причине большой вероятности снижения сократимости миокарда, замедления AV проводимости, чрезмерной брадикардии;
• удлинение интервала QT с хинидином, прокаинамидом;
• усиление гипотензивного эффекта дилтиазема с препаратами, снижающими АД, средствами для ингаляционной анестезии, тиазидными диуретиками;
• повышение биодоступности пропранолола;
• снижение в плазме крови концентрации дилтиазема с рифампицином, фенобарбиталом, диазепамом;
• повышение в крови концентрации дигоксина, вальпроевой кислоты, хинидина, карбамазепина, теофиллина, циклоспорина;
• повышение в крови концентрации дилтиазема с циметидином;
• снижение гипотензивного эффекта с симпатомиметическими препаратами, глюкокортикостероидами, эстрогенами, НПВП, индометацином;
• вероятно усиление нейротоксического действия дилтиазема с препаратами лития (с развитием тошноты, диареи, рвоты, атаксии, шума в ушах, дрожания);
• усиление кардиодепрессивного действия с общими анастеитиками;
• допускается одновременный прием препарата с нитратами, включая пролонгированные формы;
• возможно сильное падение АД с препаратами гипотензивного действия;
• ослабление нефротоксического влияния на организм циклоспорина A;
• повышение плазменных уровней теофиллина и циклоспорина.

Особые указания

Перед началом непосредственного применения препарата либо появлении нехарактерных симптомов, следует посетить врача для консультации.

Аналоги препарата

Аналогами препарата Дилтиазем являются: таблетки Диакордин 120 Ретард, Диакордин 60, Дилтиазем Ланнахер, Диакордин 90 Ретард.

Условия хранения

Дилтиазем содержат в прохладном, сухом и темном месте, при температуре не более 25 °C, для детей недоступным.

Срок годности при выполнении всех рекомендаций к содержанию – два года.

В аптечной сети Дилтиазем отпускается по предъявлению врачебного рецепта.

Отзывы (0)