Диован

Диован
Фото Диован


Диован представляет собой антагонист рецепторов ангиотензина II.

Состав, форма выпуска и упаковка

Диован выпускают:

  • В виде таблеток, сверху покрытые желтого цвета оболочкой, края скошенные, овальные, на одной из сторон риска и надпись выдавленная "DO", на обратной стороне -"NVR".

Действующие компоненты: в 1 таблетке – 40 мг валсартана.

Дополнительные компоненты: стеарат магния, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол 8000, диоксид кремния коллоидный безводный, гипромеллоза, (Е171) титана диоксид, (Е172) оксид железа желтый, красный и черный.

В упаковке из картона – 1 блистер с 14 таблетками.

В упаковке из картона – 2 блистера, с 14 таблетками каждый.

В упаковке из картона – 4 блистера, с 14 таблетками каждый.

В упаковке из картона – 7 блистеров, с 14 таблетками каждый.

  • В виде таблеток, сверху покрытые бледно-розового цвета оболочкой, круглые, края скошенные, на одной из сторон риска и надпись выдавленная " D/V ", на обратной стороне -"NVR".

Действующие компоненты: в 1 таблетке – 80 мг валсартана.

Дополнительные компоненты: стеарат магния, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол 8000, диоксид кремния коллоидный безводный, гипромеллоза, (Е171) титана диоксид, (Е172) оксид железа желтый и красный.

Диован

В упаковке из картона – 1 блистер с 14 таблетками.

В упаковке из картона – 2 блистера, с 14 таблетками каждый.

В упаковке из картона – 4 блистера, с 14 таблетками каждый.

В упаковке из картона – 7 блистеров, с 14 таблетками каждый.

  • В виде таблеток, сверху покрытые серо-оранжевого цвета оболочкой, овальные, на одной из сторон риска и надпись выдавленная " DX/DX ", на обратной стороне -"NVR".

Действующие компоненты: в 1 таблетке – 160 мг валсартана.

Дополнительные компоненты: стеарат магния, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол 8000, диоксид кремния коллоидный безводный, гипромеллоза, (Е171) титана диоксид, (Е172) оксид железа желтый, красный и черный.

В упаковке из картона – 1 блистер с 14 таблетками.

В упаковке из картона – 2 блистера, с 14 таблетками каждый.

В упаковке из картона – 4 блистера, с 14 таблетками каждый.

В упаковке из картона – 7 блистеров, с 14 таблетками каждый.

  • В виде таблеток, покрытых сверху оболочкой, цвет - темного серо-фиолетовый, края скошенные, овальные, на одной из сторон риска и надпись выдавленная " DXL ", на обратной стороне -"NVR".

Действующие компоненты: в 1 таблетке – 320 мг валсартана.

Дополнительные компоненты: стеарат магния, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол 8000, диоксид кремния коллоидный безводный, гипромеллоза, (Е171) титана диоксид, (Е172) оксид железа желтый, красный и черный.

Диован препарат

В упаковке из картона – 1, 2, 4 блистера с 7,14 таблетками каждый.

В упаковке из картона – 7 блистеров, каждый с 7,14 таблетками.

В упаковке из картона – 20 блистеров, каждый с 7,14 таблетками.

В упаковке из картона – 1 флакон с 56 таблетками.

В упаковке из картона – 1 флакон с 98 таблетками.

В упаковке из картона – 1 флакон с 280 таблетками.

Фармакологическое действие

Блокирует избирательно непосредственно рецепторы подтипа AT1, несущие ответственность за действия ангиотензина II. Результат блокады AT1-рецепторов - рост плазменной концентрации ангиотензина II, в свойствах которого активизировать незаблокированные AT2-рецепторы.

По отношению к AT1-рецепторам Диован выраженной агонистической активности не показывает. Непосредственно к рецепторам подтипа AT1сродство Диована где-то выше в 20 000 раз по сравнению с рецепторами подтипа AT2.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание валсартана с момента перорального приема препарата происходит быстро, но при этом степень всасывания колеблется в широких пределах. Биодоступность - 23%. Кинетика активного вещества в диапазоне изученных доз имеет линейный характер. AUC снижается на 48% при назначении Диована с пищей. Уменьшение AUC происходит без клинически значимого снижения терапевтического эффекта, следовательно, Диован используют, не опираясь на прием пищи.

Препарат Диован

Распределение

Кумуляция при приеме препарата в сутки один раз незначительная. В плазме крови концентрации валсартана одинакова и у женщин, и мужчин. С белками сыворотки крови валсартан связывается практически полностью (на 94-97%), с альбумином преимущественно. В период равновесного состояния Vd- низкий (17 л).

Выведение

Сравнительно с печеночным кровотоком плазменный клиренс активного компонента (где-то - 30 л/ч) осуществляется медленно (2 л/ч). T1/2- 9 ч. Выводится из организма посредством каловых масс (70%), посредством мочи - около 30%, в неизмененном виде.

Показания к применению

Основные показания препарата Диован:

  • ХСН (по классификации NYHA - II-IV функцион. класс) у получающих стандартную терапию пациентов, включая бета-адреноблокаторы, препараты наперстянки, ингибиторы АПФ, диуретики;
  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда острой формы, осложненный систолической дисфункцией ЛЖ и/или левожелудочковой недостаточностью - для повышения выживаемости больных.

Противопоказания

Диован имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • до 18 лет, поскольку отсутствуют исследования эффективности и безопасности препарата.

Диован противопоказания

Крайне осторожно следует назначать Диован при следующих состояниях и заболеваниях:

  • билатеральный стеноз касательно почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной работающей почки;
  • диета, при которой ограничивается натрий;
  • сопровождающиеся снижением ОЦК состояния (рвота, диарея, в том числе);
  • почечная недостаточность (КК <10 мл/мин), находящиеся на гемодиализе пациенты – в том числе;
  • при обструкции желчевыводящих путей - печеночная недостаточность.

Способ применения и дозировка

Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально. Таблетки показаны перорально, не разжевывая.

Рекомендуемый режим дозирования в сутки:

  • один раз 80 мг – при артериальной гипертензии, ежедневно, эффективность наблюдается в первые две недели курса, спустя 4 недели - максимальный эффект, допускается повышение дозы до 320 мг либо прием диуретиков, если не удается снизить АД;
  • два раза по 40 мг – начальная доза при ХСН, ежедневно, постепенно повышая дозу до 80 мг с периодичностью приема два раза, при переносимости достаточно хорошей – до 160 мг два раза, возможно возникнет необходимость в снижении дозы диуретиков, одновременно принимаемых с Диованом, 320 мг – суточная максимальная доза в два приема, необходима оценка функционального состояния почек;
  • два раза по 20 мг - после перенесенного ИМ (в течение двенадцати часов после перенесенного ИМ), повышение дозы осуществляют методом титрования (в сутки два раза – 160 мг, 80 мг, 40 мг), на протяжении нескольких недель, постепенно, до достижения дозы в 160 мг с периодичностью приема два раза, 320 мг в два приема - максимальная доза в сутки, достижение 80 мг с периодичностью приема два раза желательно к концу 2-ой недели терапии, к завершению 3- го месяца лечения достигается обычно 160 мг с периодичностью приема два раза (максимальная целевая доза), зависящая в период титрования от переносимости валсартана.

При развитии гипотензии при приеме Диована необходимо рассмотреть вероятность снижения дозы. Пациентам в случае небилиарного происхождения печеночной недостаточности с отсутствием явлений холестаза и функциональных нарушениях почек коррекции дозирования не требуется.

Передозировка

При передозировке препаратом Диован наблюдаются следующие признаки:

  • выраженное снижение АД, в результате чего возможен коллапс и/или шок.

Показано следующее лечение: следует спровоцировать рвоту, если препарат применяли недавно. Выраженное снижение АД, как правило, снимается в/в введением 0,9% р-ра NaCl .

Маловероятным является выведение из организма валсартана при помощи гемодиализа.

Побочные действия

При использовании Диована вероятны побочные действия, со стороны:

Системы кроветворения:

  • тромбоцитопения;
  • нейтропения.

ЦНС:

  • бессонница;
  • постуральное головокружение;
  • вертиго;
  • обморок;
  • головная боль;
  • снижение либидо;
  • головокружение.

Головокружение

Иммунной системы:

  • реакции гиперчувствительности (сывороточная болезнь, в том числе).

Инвазии и инфекции:

  • инфекции вирусного характера;
  • фарингит;
  • чувство усталости;
  • синусит;
  • инфекции верхних отделов ДП;
  • ринит – в редких случаях.

ССС:

  • сердечная недостаточность;
  • АГ;
  • ортостатическая гипотензия;
  • васкулит.

Системы дыхания:

  • кашель – иногда.

Пищеварительной системы:

  • чувство тошноты;
  • боли в животе;
  • диарея.

Диарея

Дерматологические реакции:

  • зуд;
  • сыпь;
  • ангионевротический отек.

Костно-мышечной системы:

  • артралгия;
  • боль в спине;
  • миалгия.

Мочевыделительной системы:

  • почечная недостаточность (острая, в том числе);
  • функциональные нарушения почек.

Прочие:

  • отеки;
  • астения;
  • чувство усталости;
  • гиперкалиемия.

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата Диован одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

  • повышение в сыворотке крови концентрации калия с препаратами калия, содержащими калий солями, с калийсберегающими диуретиками (амилорид, триамтерен, спиронолактон), необходима крайняя осторожность при их приеме;
  • не выявлено клинически значимого взаимодействия с такими препаратами, как: атенолол, фуросемид, индометацин, дигоксин, амлодипин, глибенкламид, гидрохлоротиазид, циметидин, варфарин;
  • маловероятны значимые клинически взаимодействия с индукторами системы цитохрома P450 или ингибиторами, поскольку Диован не претерпевает существенного метаболизма;
  • валсартан с белками плазмы связывается в значительной степени но, несмотря на этот факт, на данный момент не выявлено определенного взаимодействия (in vitro) с целым рядом молекул, характеризующимся таким же высоким связыванием с белками плазмы (варфарином, диклофенаком, фуросемидом).

Применение препарата Диован

Особые указания

При эссенциальной артериальной гипертензии при терапии Диованом нет необходимости в регулярном контроле лабораторных показателей.

В начале терапии Диованом, при выраженном в организме объеме циркулирующей крови и/или дефиците натрия, возможна артериальная гипотония с типичными клиническими проявлениями при получении высоких доз диуретиков. Следовательно, перед началом проведения терапии, необходима коррекция ОЦК и содержания натрия, в частности, уменьшая дозы диуретика.

Больного при первых же признаках гипотонии следует уложить горизонтально, приподнять ноги, в случае необходимости сделать в/в инфузию раствором 0,9% NaCl , после нормализации АД терапию продолжают.

При ХСН или перенесенного ИМ часто наблюдается в начале терапии Диованом некоторое понижение АД, необходим контроль его показателей. Обычно соблюдение предписанного режима дозирования не приводит к гипотензии.

Присутствует вероятность изменения функционирования почек в результате ингибирования РААС у особо чувствительных пациентов.

Прием Диована допускается при терапии состояния после перенесенного ИМ в комплексе с ?-адреноблокаторами, статинами, тромболитиками, с ацетилсалициловой кислотой.

Во время терапии Диованом необходимо придерживаться осторожности при необходимости управления автотранспортом и сложными механизмами, а также в случае выполнения опасных видов работ, поскольку вероятны при приеме препарата побочные явления и снижение реакций.

Аналоги препарата

Аналогами препарата Диован являются: таблетки Валсартан Зентива, Валсартан, Нортиван, Вальсакор.

Условия хранения

Препарат Диован содержат в прохладном, сухом месте, достаточно темном, при температуре не выше 30 °C, для детей недоступным.

Период годности при выполнении всех рекомендаций к содержанию - три года.

В аптечной сети Диован отпускается по предъявлению врачебного рецепта.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв