Дисульфирам

Дисульфирам
Фото Дисульфирам


Дисульфирам представляет собой препарат, широко применяемый при лечении алкоголизма.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат Дисульфирам выпускают нескольких лекарственных форм:

  • В виде таблеток – имплантатов.

Действующие вещества: в 1 таблетке – 100 мг дисульфирама.

Дополнительные компоненты: полиэтиленгликоль 6000, хлорид натрия, маннитол.

В упаковке из картона – 1 флакон стеклянный с 10 таблетками.

  • В виде таблеток для перорального приема.

Действующие вещества: в 1 таблетке – 250 мг, 500 мг дисульфирама.

Дополнительные компоненты: полиоксил 40 стеарат, МКЦ, кальция дифосфат, крахмал стеарат натрия, кислота стеариновая, гидроксипропилцеллюлоза.

В упаковке из картона – 20 таблеток.

  • В виде раствора для в/в введения, масляный.

В упаковке из картона – 1 флакон с 20 мл р-ра.

Дисульфирам

  • В виде геля.
  • В виде капсул для имплантации.

Фармакологическое действие

Дисульфирам, попадая в организм, вызывает распад этанола, что вызывает у человека на алкоголь ответную токсическую реакцию.

В результате формируется устойчивый рефлекс и появляется к содержащим алкоголь продуктам полное отвращение, причем, не только при употреблении алкогольных напитков, но и при запахе и виде.

После приема алкоголя у использующих препарат людей начинается рвота, понижается давление, наблюдается общая слабость, возникает чувство страха, отмечается головокружение.

Показания к применению

Основное показание препарата Дисульфирам:

  • лечение алкогольной зависимости;
  • хроническое отравление никелем;
  • как профилактическое средство.

Противопоказания

Препарат Дисульфирам имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • психозы и психические расстройства;
  • попытки самоубийства в анамнезе;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • установленная АГ;
  • ИБС;
  • судороги;
  • эпилепсия;
  • болезни почек;
  • глаукома;
  • при обострении язв;
  • сахарный диабет;
  • печеночная недостаточность тяжелой формы;
  • неврит зрительного или слухового нерва;
  • злокачественные новообразования касательно органов системы кроветворения;
  • эмфизема легких;
  • сердечная недостаточность (декомпенсированные формы);
  • недостаточность периферического кровообращения (перенесенная ранее);
  • тиреотоксикоз;
  • бронхиальная астма;
  • беременность;
  • лактационный период.

Препарат Дисульфирам

Способ применения и дозировка

Следует учитывать, что без согласия больного препарат Дисульфирам назначать не следует. Дисульфирам вводится в/в, п/к, принимается перорально.

Таблетки, применяемые для имплантации должны быть исключительно стерильными, без всяких повреждений и примесей, храниться в оригинальной упаковке. Непосредственно имплантацию осуществляют после дезинфекции и после местного обезболивания, делая в левой подвздошной области небольшой по размерам надрез (6 мм). Само место разреза должно располагаться низко, чтобы исключить трение поясом.

Подкожную клетчатку аккуратно раздвигают и, используя троакар, вводят подкожно (подфасциально) 2 таблетки Дисульфирама (соотв. 100 мг) на глубину 4 см. Данную процедуру следует повторить 4 раза, при этом таблетки размещая звездообразно вокруг места надреза, параллельно поверхности кожи. Общая терапевтическая доза – 8-10 таблеток (соотв. 800-1000 мг). На сам надрез накладывается шов со стерильной повязкой. Допускается повторение процедуры спустя 8-9 месяцев. Возможен феномен отторжения в случае близкого к месту разреза имплантирования таблетки. Может развиться нагноение по причине преждевременного удаления швов либо из-за трения места имплантации.

Таблетки Дисульфирама показаны в течение суток в дозировке 0,25-0,5 г, в/в - 0,25-0,5 г, в определенных случаях - вшивается подкожно. Для вшивания подкожно могут использоваться капсулы, таблетки и гель. Импланты вшиваются в участки тела, где присутствует жировая прослойка: живот, бедра, лопатки, ягодицы. Для вшивания требуется 5-8 таблеток или 1-2 капсулы.

Максимальная эффективность от лечения препаратом достигается при неодолимом желании пациента избавиться от алкогольной зависимости.

Дисульфирам препарат

Побочные действия

При применении препарата Дисульфирам возможны побочные явления:

  • чувство тошноты;
  • сонливость;
  • металлический привкус во рту;
  • рвота;
  • во рту вкус чеснока;
  • повреждение гепатоцитов;
  • у больных с колостомой – неприятный запах;
  • случаи гепатита – в редких случаях (аналогичные случаи наблюдаются у больных никелевой экземой);
  • спутанность сознания;
  • неврит зрительного нерва;
  • астения;
  • потеря памяти;
  • полиневрит касательно нижних конечностей;
  • утомляемость;
  • головная боль;
  • переходящая импотенция;
  • аллергический дерматит.

В редких случаях:

Психотические реакции:

  • депрессивные и параноидальные состояния;
  • мания;
  • шизофрения.

По причине комбинации дисульфирам-этиловый спирт:

  • коллапс ССС;
  • дыхательная недостаточность;
  • стенокардия;
  • отек мозга;
  • нарушения сердечного ритма;
  • инфаркт миокарда – иногда;
  • угнетение сознания, возможна кома;
  • неврологические расстройства.

Неврологические расстройства

В количестве алкоголя >50-80 мл 40% этанола:

  • судороги;
  • отеки;
  • нарушения ССС и дыхательной системы в тяжелой форме.

Данные случаи требуют осуществление симптоматической и дезинтоксикационной терапии с введением аналептиков.

При длительном приеме возможно развитие тромбоза сосудов мозга. Терапию препаратом немедленно прекращают, если у пациента начинают неметь лицо, руки, ноги.

Лекарственное взаимодействие

При применении Дисульфирама одновременно с некоторыми лекарственными средствами наблюдаются:

  • усиление действия диазепама, хлордиазепоксида, фенитоина, антипирина, антитромботических препаратов;
  • усиление действия амфетамина, морфина, пептидина (подтверждено экспериментальными исследованиями на животных);
  • усиление дисульфирамовой реакции с хлорпромазином, амитриптилином;
  • ослабление признаков дисульфирамовой реакции с диазепамом;
  • торможение окислительной реакции и выделение его почками с рифампицином;
  • влияние на функционирование ЦНС, бессонница, раздражительность, нарушение координации движений, головокружение с изониазидом;
  • развитие психотических состояний и дезориентации с метронидазолом (комбинация противопоказана);
  • развитие дисульфирамовой реакции с органическими растворителями, в составе которых алкоголь, паральдегид, уксусный альдегид;
  • увеличение продолжительности действия алфентанила;
  • снижение количества витамина С при в/в введении препарата;
  • высока вероятность кровотечений с варварином;
  • возможны расстройства делириозного характера, спутанность сознания с секнидазолом, метронидазолом, орнидазолом, тинидазолом.

Основное показание препарата Дисульфирам

Особые указания

Непосредственно перед имплантацией проводят курс постепенного отлучения от алкоголя больного.

Употреблять алкоголь и содержащие его напитки при терапии Дисульфирама строго запрещено, поскольку высока вероятность угрожающих жизни симптомов.

Препарат показан при оценке всех преимуществ и недостатков, подробного анамнеза.

Признаки алкогольной непереносимости легко могут появиться после использования жидкостей, в составе которых содержится спирт (например, соусы, сиропы от кашля, уксус, средства разогревающие, жидкости, ориентированные для полоскания рта, лосьоны после бритья и прочие спиртосодержащие косметические средства).

Необходимо соблюдать осторожность при применении Дисульфирама при заболеваниях ССС и дыхательной системы, печеночной или почечной недостаточностью, при сахарном диабете и эпилепсии, возможно усугубление данных заболеваний.

Полиневропатия, развивающаяся во время терапии, при удалении непосредственно имплантированных таблеток либо при показании витаминов группы В, как правило, проходит. Возможен небольшой бугорок на месте имплантации, обусловленный фиброзом жировой и подкожной клетчатки кожи.

Препарат Дисульфирам имеет противопоказания

При одновременном использовании с пероральными антикоагулянтами необходим более частый контроль в крови содержания протромбина и важно осуществление коррекции доз антикоагулянтов, что обусловлено высокой вероятностью кровотечений.

Условия хранения

Дисульфирам содержат в прохладном, сухом месте, достаточно темном, при температуре не более 25°С, для детей недоступным.

Срок годности при выполнении всех рекомендаций к содержанию – четыре года.

В аптечной сети Дисульфирам отпускается по предъявлению врачебного рецепта.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв