Дюрогезик

Дюрогезик
Фото Дюрогезик


Дюрогезик представляет собой психотропный препарат, характеризующийся анальгезирующим действием.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Дюрогезик выпускают:

  • В виде ТТС (трансдермальной терапевтической системы), представляющей собой пластырь, форма прямоугольная, углы закругленные, герметично запаянный, полупрозрачный, содержит прозрачный гель, возможно наличие в геле пузырьков воздуха и частиц кристаллических, на наружной оболочке присутствуют надписи: розового цвета - 0,025 мг/ч, светло-зеленого - 0,05 мг/ч, голубого цвета - 0,075 мг/ч, серого цвета - 0,1 мг/ч.

Активное вещество: в составе 1 системы – фентанила 10, 7,5, 5, 2,5 мг.

Дополнительные компоненты: этиловый спирт, гидроксиэтилцеллюлоза, вода очищенная.

Состав функциональных слоев пластыря:

  • наружная защитная оболочка – сополимер полиэфира и этиленвинилацетата;
  • высвобождающая мембрана – этиленвинилацетат (непосред. контролирует скорость высвобождения активного вещества);
  • резервуар - этанол (на 10 см2 - 0,1 мл) и фентанил (на 10 см2 - 2,5 мг), представленный в виде геля водного на ос-ве гидроксиэтилцеллюлозы;
  • слой адгезивный силиконовый, покрытый защитной удаляемой пленкой - фторуглеродный диакрилат и полиэстер.

В пачке из картона – 5 пакетов из комбинированного материала, в каждом пакете 1 ТНТ.

Дюрогезик

  • В виде раствора для инъекций.

Фармакологическое действие

Препарат наделен анальгезирующим и седативным действием.

Повышает болевой порог, поскольку при его использовании угнетается центр дыхания и передача возбуждения непосредственно по болевым путям к структурам мозга (ядра таламуса, миндалевидный комплекс, гипоталамус). Отмечается замедление сердечного ритма, уменьшается перистальтика кишечника и снижается почечный кровоток, повышается уровень всасывания из ЖКТ воды, повышается тонус мышц желчевыводящих протоков и сфинктеров, пациент расслабляется и легче засыпает.

Непосредственно на артериальное давление препарат влияния не оказывает.

Дюрогезик способен вызывать эйфорию, поскольку является наркотическим препаратом.

Показания к применению

Основные показания препарата Дюрогезик:

  • сильной и средней степени выраженности болевой синдром хронического характера (ветряная оспа, опоясывающий герпес, невропатия, артрит), включая боли при онкологических заболеваниях;
  • болевые синдромы неонкологической этиологии, нуждающиеся в обезболивании наркотическими анальгетиками, а именно: при сирингомиелии, нейропатические боли (фантомные боли по причине ампутации конечностей, опоясывающем лишае, травмах нерва, рассеянном склерозе, диабетической полинейропатии);
  • уколы при болевом синдроме (среднем и сильном), развивающемся при онкопатологиях, инфаркте, стенокардиии послеоперационных травмах;
  • для осуществления премедикации при различных видах наркоза, для проведения нейролептанальгезии часто комбинируют с препаратом Дроперидол.

Дюрогезик препарат

Противопоказания

Препарат Дюрогезик имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • поврежденная, облученная, раздраженная кожа;
  • угнетение центра дыхания;
  • токсическаядиспепсия;
  • при диарее, спровоцированной приемом пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
  • послеоперационные и/или острые боли, нуждающиеся в непродолжительном периоде терапии;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • до 18 лет.

С осторожностью:

  • АГ;
  • брадиаритмия;
  • почечная недостаточность;
  • ХБЛ;
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная или почечная колика в анамнезе;
  • повышенное внутричерепное давление (при опухолях мозга, в т.ч.);
  • острые хирургические болезни ор-ов брюшной полости (до установл. диагноза);
  • ЧМТ;
  • гипотиреоз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гипертермия;
  • ДГПЖ;
  • алкоголизм;
  • кесарево сечение и прочие акушерские операции (до момента извлечения плода);
  • совместный прием с гипотензивными средствами, глюкокортикостероидами, инсулином, ингибиторами МАО;
  • склонность к суициду;
  • преклонный возраст.

Препарат Дюрогезик

Способ применения

Дюрогезик показан местно. Наносить ТТС следует на плоскую и абсолютно сухую поверхность кожи. Выбирать место непосредственно для аппликации рекомендуется с наименьшим волосяным покровом. На месте аппликации имеющиеся волосы следует состричь, но не сбривать. В случае, если место аппликации перед применением Дюрогезика нужно вымыть, для этого применяют чистую воду без использования масел, мыла, лосьонов или прочих средств, поскольку они могут изменить свойства кожи или привести к раздражению.

Дюрогезик наклеивают сразу же с момента извлечения пластыря из запаянного пакета. Непосредственно в месте аппликации ТТС плотно прижимают ладонью на 30 секунд. Важно убедиться, что пластырь к коже прилегает плотно, в особенности по краям.

Рассчитан Дюрогезик на 72 часа непрерывного применения. Допускается наклеивание новой системы на другую область кожи после удаления наклеенного ранее пластыря. Следует учитывать, что на одну и ту же область кожи можно наклеивать пластырь лишь соблюдая перерыв в несколько дней. Доза пр-та подбирается сугубо индивидуально, опираясь на состояние больного, которое необходимо оценивать после осуществления каждой аппликации ТТС.

Способ применения Дюрогезик

Размер системы (дозу) при первом использовании Дюрогезика подбирают исходя из состояния больного, предшествующего приема опиоидных анальгетиков и исходя из степени толерантности. Наименьшую дозу – 0,025 мг/ч назначают в качестве начальной пациентам, ранее не принимавших опоиды и больным, ранее получавших Промедол.

Дозу рассчитывают индивидуально у больных с толерантностью к опиоидам в случае перехода на Дюрогезик с пероральных либо парентеральных форм.

Начальную оценку обезболивающего максимального эффекта препарата проводить ранее, чем через сутки после аппликации - нельзя, что обусловлено постепенным увеличением концентрации фентанила в сыворотке.

Предыдущее обезболивающее лечение для успешного перехода с одного лекарственного препарата на другой нужно отменять постепенно лишь после аппликации дозы начальной пр-та. При отсутствии ожидаемого адекватного обезболивания с момента аппликации дозы начальной допускается увеличение дозы спустя 3 дня, в дальнейшем увеличивают каждые 3 дня. Возможно использование одновременно нескольких ТТС для достижения дозы больше 0,1 мг/ч.

При «прорывающихся» болях могут потребоваться дополнительные дозы анальгетиков, характеризующиеся коротким действием. При дозе Дюрогезика выше 0,3 мг/ч - определенной части больных может потребоваться альтернативный или дополнительный способ введения опиоидных анальгетиков.

Передозировка

При передозировке препаратом Дюрогезик наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • апноэ;
  • слабость;

Головокружение

  • нервозность;
  • понижение АД;
  • угнетение центра дыхания;
  • липкий пот;
  • сужение зрачков;
  • брадикардия (урежение пульса).

В качестве лечения вводят специфический антидот налоксон, миорелаксанты - в некоторых случаях. Возможно назначение ИВЛ.

Побочные действия

При использовании Дюрогезика возможны побочные явления, со стороны:

ЦНС:

  • депрессия;
  • спутанность сознания;
  • тревожные состояния;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • анорексия;
  • галлюцинации.

В редких случаях:

  • эйфория;
  • ажитация;
  • бессонница;
  • тремор;
  • парестезия;
  • амнезия.

Тремор

Пищеварительная система:

  • чувство тошноты;
  • сухость во рту;
  • диспепсия;
  • желчная колика (у лиц с указаниями в анамнезе);
  • запор.

В редких случаях:

  • диарея.

Дыхательная система:

  • бронхоспазм и угнетение дыхания (в случае передозировки);
  • гиповентиляция.

Редко:

  • одышка.

Местные реакции:

Изредка в месте аппликации:

  • зуд;
  • кожная сыпь;
  • эритема.

После снятия ТТС на протяжении суток проходят самостоятельно.

Зуд

Прочие:

  • гипертензия;
  • брадикардия;
  • ригидность мышц кратковременного характера (грудных, в т.ч.);
  • тахикардия;
  • снижение АД;
  • зуд;
  • толерантность;
  • чрезмерное потоотделение;
  • задержка мочи;
  • зависимость – психическая и физическая.

Крайне редко:

  • половая дисфункция;
  • астения;
  • «синдром отмены».

Побочные эффекты при зависимости и «синдрома отмены»:

  • раздражительность;
  • диарея;
  • чувство тошноты;
  • нервозность;
  • рвота;
  • расширение зрачков;
  • дрожь;
  • анорексия;
  • неясные боли;
  • общая слабость;
  • сердцебиение;
  • ринит.

Ринит

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата Дюрогезик одновременно с прочими лекарственными средствами наблюдаются:

  • усиления действия препаратов, понижающих давление;
  • снижение дозировки Дюрогезика с глюкокортикостероидами и инсулином;
  • повышение вероятности побочных явлений (угнетающее действие на ЦНС) с препаратами для общей анестезии, этанолом, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, седативными и снотворными препаратами, опиатами, периферическими миорелаксантами, антигистаминными средствами;
  • усиление мышечной ригидности с закисью азота;
  • повышение в плазме концентрации фентанила с потенциальными ингибиторами цитохрома Р450 CYP3A4 (напр. ритонавир), что повышает вероятность удлинение или усиления терапевтического действия и появления побочных эффектов, следовательно, комбинация не рекомендуется;
  • снижение эффекта Дюрогезика с бупренорфином;
  • повышение вероятности тяжелых осложнений с ингибиторами МАО;
  • необходимо снижение дозы фентанила с глюкокортикостероидами, инсулином, гипотензивными средствами.

Особые указания

При применении препарата необходимо исключить непосредственно на место аппликации ТТС прямое воздействие внешних источников тепла – саун, грелок, интенсивных солнечных ванн, нагревательных ламп, ванн с горячей водой.

При развитии тяжелых побочных эффектов необходимо следить за состоянием больных, поскольку в плазме концентрация фентанила понижается постепенно.

Не допускается разделение пластыря на части, нельзя их резать и следует исключить повреждения, поскольку это может способствовать неконтролируемому высвобождению фентанила.

Замену Дюрогезика прочими опиоидами в случае прекращения терапии осуществлять следует поэтапно, начиная с низких доз. Отменять опиоидную анальгезию для предупреждения развития «синдрома отмены» следует постепенно.

При терапии препаратом Дюрогезик необходима осторожность при управлении сложными механизмами и автотранспортом, поскольку возможны побочные проявления, снижающие концентрацию внимания и влияющие на быстроту психомоторных реакций.

Особые указания приема Дюрогезик

Условия хранения

Содержат Дюрогезик в сухом месте, достаточно темном, при температуре 15-25 °C, недоступным для детей.

Срок годности при соблюдении всех рекомендаций к хранению – два года.

В аптечной сети Дюрогезик реализуется по предъявлению рецепта врача.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв