Дофамин

Дофамин
Фото Дофамин


Дофамин представляет собой препарат с кардиотоническим и вазоконстрикторным действием.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Дофамин выпускают:

  • В виде концентрата, как основы для приготовления раствора для инфузий.

Активные компоненты: в 1 мл – 5 мг допамина гидрохлорид.

Дополнительные компоненты: хлористоводородная кис-та 0,1М (до pH 3,5-5,0), дисульфит натрия 1 мг, вода д/и – до 1 мл.

В упаковке из картона – 1,2 ячейковые контурные упаковки, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона – 1,2 ячейковые контурные пластиковые упаковки, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона (для стационаров) – 50, 100 ячейковых контурных упаковок, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона (для стационаров) – 50, 100 ячейковых контурных пластиковых упаковок, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В картонной пачке – 5, 10 ампул, каждая по 5 мл.

В упаковке из картона (для стационара) – 250, 500 ампул, каждая по 5 мл.

 

Дофамин

  • В виде концентрата, как основы для приготовления раствора для инфузий.

 

Активные компоненты: в 1 мл – 10 мг допамина гидрохлорид.

Дополнительные компоненты: хлористоводородная кис-та 0,1М (до pH 3,5-5,0), дисульфит натрия 2 мг, вода д/и – до 1 мл.

В упаковке из картона – 1,2 ячейковые контурные упаковки, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона – 1,2 ячейковые контурные пластиковые упаковки, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона (для стационаров) – 50, 100 ячейковых контурных упаковок, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона (для стационаров) – 50, 100 ячейковых контурных пластиковых упаковок, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В картонной пачке – 5, 10 ампул, каждая по 5 мл.

В упаковке из картона (для стационара) – 250, 500 ампул, каждая по 5 мл.

Дофамин раствор

  • В виде концентрата, как основы для приготовления раствора для инфузий.

Активные компоненты: в 1 мл – 20 мг допамина гидрохлорид.

Дополнительные компоненты: хлористоводородная кис-та 0,1М (до pH 3,5-5,0), дисульфит натрия 2,5 мг, вода д/и – до 1 мл.

В упаковке из картона – 1,2 ячейковые контурные упаковки, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона – 1,2 ячейковые контурные пластиковые упаковки, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона (для стационаров) – 50, 100 ячейковых контурных упаковок, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона (для стационаров) – 50, 100 ячейковых контурных пластиковых упаковок, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В картонной пачке – 5, 10 ампул, каждая по 5 мл.

В упаковке из картона (для стационара) – 250, 500 ампул, каждая по 5 мл.

Дофамин препарат

  • В виде концентрата, как основы для приготовления раствора для инфузий.

Активные компоненты: в 1 мл – 40 мг допамина гидрохлорид.

Дополнительные компоненты: хлористоводородная кис-та 0,1М (до pH 3,5-5,0), дисульфит натрия 5 мг, вода д/и – до 1 мл.

В упаковке из картона – 1,2 ячейковые контурные упаковки, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона – 1,2 ячейковые контурные пластиковые упаковки, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона (для стационаров) – 50, 100 ячейковых контурных упаковок, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В упаковке из картона (для стационаров) – 50, 100 ячейковых контурных пластиковых упаковок, в каждой по 5 ампул с 5 мл каждая.

В картонной пачке – 5, 10 ампул, каждая по 5 мл.

В упаковке из картона (для стационара) – 250, 500 ампул, каждая по 5 мл.

Фармакологическое действие

Адреномиметический и допаминомиметический препарат. Характеризуется диуретическим, сосудорасширяющим, гипертензивным, кардиотоническим действием.

В малых и средних дозах способствует возбуждению бета-адренорецепторов, в больших - альфа-адренорецепторов. Непосредственно к диуретическому эффекту приводит улучшение системной гемодинамики. В почках и гладкой мускулатуре сосудов оказывает стимулирующее специфическое воздействие непосредственно на постсинаптические допаминовые рец-ры.

В низких дозах (непосред. 0,5-3 мкг/кг/мин) оказывает преимущественное действие на допаминовые рецепторы, содействуя расширению мезентериальных, мозговых, почечных и коронарных сосудов.

Дофамин фармакологическое действие

Расширение непосредственно сосудов почек способствует усилению почечного кровотока, диуреза и выведению из организма натрия, повышению скорости касательно клубочковой фильтрации. При этом наблюдается расширение мезентериальных сосудов. Стимулирует в средних и низких дозах (непосред. 2-10 мкг/кг/мин) постсинаптические бета1-адренорецепторы, что способствует положительному инотропному эффекту и вызывает увеличение МОК.

Могут повышаться систолическое АД и давление пульсовое, при этом диастолическое - не изменяется вовсе либо слегка возрастает. ОПСС, как правило, не изменяется. Наблюдается увеличение потребления кислорода миокардом и повышение коронарного кровотока. Стимуляция альфа1-адренорецепторов преобладает в высоких дозах (непосред. 10 мкг/кг/мин или >), способствуя повышению ОПСС, сужению почечных сосудов, увеличивая частоту сердечных сокращений. Следует отметить, что сужение непосредственно почечных сосудов уменьшает увеличенные ранее почечный кровоток и диурез. По причине повышения ОПСС и МОК возрастает АД – систолическое и диастолическое.

Терапевтический эффект наблюдается в течение пяти минут на фоне в/в введения и в течение 10 минут продолжается.

Фармакокинетика

Препарат вводится исключительно в/в. Примерно 25 % дозы захватывается непосредственно нейросекреторными везикулами, где осуществляется гидроксилирование и формируется норэпинефрин.

Распределяется в организме довольно широко, сквозь гематоэнцефалический барьер проходит частично. С белками плазмы связывание - 50 %.

Метаболизируется в печени, плазме крови и почках довольно быстро катехол-О-метилтрансферазой и моноаминоксидазой до неактивных метаболитов. T1/2 из плазмы крови касательно взрослой категории пациентов – 2 минуты, из организма – 9 минут, касательно новорожденных - 6,9 минут.

Дофамин фармакинетика

Из организма выводится посредством почек: в виде метаболитов в течение суток - 80 % дозы, в неизмененном виде - в незначительных количествах.

Показания к применению

Основные показания препарата Дофамин:

  • с-м «низкого сердечного выброса» касательно кардиохирургических больных;
  • недостаточность ССС острой формы;
  • АГ;
  • шок различного генеза (после восстановления ОЦК – анафилактический, инфекционно-токсический, гиповолемический, послеоперационный, а также кардиогенный шок).

Противопоказания

Препарат Дофамин имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • тахиаритмия;
  • тиреотоксикоз;
  • фибрилляция желудочков;
  • феохромоцитома;
  • при аритмии – одновременный прием с циклопропаном, ингибиторами МАО, галогенсодержащими ср-ми для наркоза.

Состорожностью:

  • инфаркт миокарда;
  • стеноз устья аорты выраженного характера;
  • гиповолемия;
  • гиперкапния;
  • гипоксия;
  • метаболический ацидоз;
  • гипертензия непосредственно в "малом" круге кровообращения;
  • сахарный диабет;

Противопоказания Дофамин

  • расстройства сердечного ритма (непосред. фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии);
  • бронхиальная астма (при повышенной чувствительности в анамнезе к дисульфиту);
  • окклюзионные поражения сосудов (облитерирующий эндартериит, тромбоэмболия, болезнь Рейно, диабетический эндартериит, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, отморожение, в т.ч.);
  • беременность;
  • лактационный период;
  • до 18 лет.

Дозировка и способ применения

Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально, опираясь на степень тяжести шока, реакцию больного на терапию, величину АД.

Дофамин показан в/в капельно.

Рекомендуемые дозировки:

Область доз:

Низких:

  • 0,1-0,25 мг в минуту - для достижения инотропного эффекта и усиления диуреза.

Средних:

  • 0,3-0,7 мг в минуту – показано при хирургической интенсивной терапии.

Максимальных:

  • 0,75-1,5 мг в минуту – при септическом шоке.

Увеличение дозы до 0,5 мг в минуту и более рекомендуется непосредственно для воздействия на АД, либо дополнительно назначают норадреналин в дозе 0,005 мг в минуту при постоянной дозе активного компонента и весе больного около 70 кг.

Дозировка и способ применения Дофамин

При развитии расстройств сердечного ритма увеличение в дальнейшем дозы, невзирая на применяемые дозы - противопоказано.

Касательно применения препарата в отношении детей:

  • вводят в дозе 0,004-0,006 (максим. – 0,01) мг/кг в мин.

В отличие от взрослой категории пациентов детям дозу увеличивают постепенно, начиная с дозы минимальной. Для плучения оптимальной реакции скорость введения пр-та подбирается индивидуально.

Удовлетворительное состояние больного удается, в большинстве случаев, поддерживать при дозе < 0,02 мг/кг в мин. Непосредственно на длительность вливаний оказывают влияние индивидуальные особенности пациента. Имеется положительный терапевтический опыт длительностью до 28 дней. После нормализации клинической ситуации отмену пр-та следует осуществлять постепенно.

Правило приготовления р-ра

Непосредственно для разведения концентрата применяют следующие р-ры: Рингера лактата, 0,9 % NaCl, натрия лактата, 5 % декстрозы (в т.ч. их смеси), 5 % декстрозы в р-ре Рингера лактата.

Для приготовления р-ра для в/в инфузии следует к 250 мл растворителя (концентрац. допамина при этом - 1,6-3,2 мг/мл) добавить 400-800 мг активного компонента препарата.

Инфузионный р-р следует готовить перед непосредственным использованием, он должен быть прозрачным и бесцветным. Стабильность р-ра сохраняется в течение суток, исключение составляет – смесь с р-ром Рингер-лактата, его максимальное хранение – 6 часов.

Передозировка

При передозировке препаратом Дофамин наблюдаются следующие симптомы:

  • стенокардия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • спазм периферических артерий;
  • повышение АД чрезмерного характера;
  • психомоторное возбуждение;
  • диспноэ.

Показано следующее лечение: по причине быстрого выведения из организма допамина все вышеперечисленные явления купируются при снижении доза либо в связи с прекращением введения. В случае неэффективности – показаны альфа-адреноблокаторы непродолжительного действия (при повышении АД чрезмерного характера) ибета-адреноблокаторы(в случае нарушений ритма сердца).

Стенокардия

Побочные действия

При применении Дофамина наблюдаются следующие побочные явления, со стороны:

ССС:

Иногда:

  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • стенокардия;
  • снижение или повышение АД;
  • боли за грудиной;
  • сердцебиение;
  • вазоспазм;
  • расстройство проводимости;
  • повышение в ЛЖ конечного диастолического давления;
  • расширение комплекса QRS.

При высоких дозах:

  • аритмии - желудочковая или наджелудочковая.

Пищеварительной системы:

Довольно часто:

  • чувство тошноты;
  • рвота.

ЦНС:

Довольно часто:

  • головная боль.

Головная боль

Изредко:

  • тревожность;
  • беспокойство двигательное;
  • мидриаз.

Аллергические реакции:

При наличии бронхиальной астмы:

  • шок;
  • бронхоспазм.

Прочие:

Изредко:

  • пилоэрекция;
  • азотемия;
  • одышка.

В редких случаях:

  • полиурия – при введении низких доз.

Местные реакции:

В случае попадания под кожу препарата:

  • некрозы касательно подкожной клетчатки и кожи.

Некрозы касательно подкожной клетчатки и кожи

Лекарственное взаимодействие

При применении Дофамина одновременно с некоторыми лекарственными средствами наблюдаются:

  • усиление симпатомиметического действия с ингибиторами МАО (селегилин, прокарбазин, фуразолидон, в т.ч.), адреностимуляторами;
  • усиление прессорного и кардиостимулирующего действия, увеличение продолжительности действия гуанетидина;
  • усиление диуретического действия с диуретиками;
  • усиление кардиотоксического эффекта с трициклическими антидепрессантами, включая кокаин, мапротилин, прочие симпатомиметики, производными углеводородов (метоксифлуран, энфлуран, галотан, циклопропан, хлороформ, изофлуран), ингаляционными пр-ми для общей анестезии;
  • ослабление эффекта Дофамина с бутирофенонами и бета-адреноблокаторами (пропранолол);
  • ослабление гипотензивного действия мекамиламина, метилдопы, гуанадрела, гуанетидина, алкалоидов раувольфии;
  • повышение вероятности аритмий с леводопой;
  • вероятно усиление взаимного действия препарата и гормонов щитовидной железы;
  • повышение вазоконстрикторного действия, вероятности развития ишемии, гангрены, АГ тяжелой степени (вплоть до внутричерепного кровоизлияния) с метилэргометрином, окситоцином, эргометрином, эрготамином;
  • антиангинальный эффект нитратов понижает Дофамин, в свою очередь, нитраты снижают прессорный эффект симпатомиметиков и увеличивают вероятность развития АГ;
  • появлению брадикардии и АГ может способствовать фенитоин, сужению сосудов и гангрене - алкалоиды спорыньи;
  • Дофамин показывает фармацевтическую несовместимость с окислителями, тиамином (содействует разрушению витам. B1), солями железа, щелочными р-ми (непосред. инактивируют допамин);
  • Дофамин показывает совместимость с сердечными гликозидами (вероятен аддитивный инотропный эффект, повышение вероятности аритмий сердца – важен контроль за ЭКГ).

Особые указания

Гиповолемия, у находящихся в состоянии шока больных, непосредственно перед введением Дофамина должна быть обязательно скоррегирована введением непосредственно плазмы крови и прочих кровезамещающих жидкостей.

Инфузию осуществляют под контролем частоты сердечных сокращений, АД, ЭКГ, диуреза, МОК. Дозу Дофамина необходимо снизить при уменьшении диуреза без побочного понижения АД. Ингибиторы моноаминоксидазы могут спровоцировать рвоту, головные боли, аритмию и прочие проявления гипертонического криза, следовательно, пациентам, получавшим ингибиторы моноаминоксидазы в течение последних двух-трех недель, Дофамин показан в начальных дозах, которые составляют не >10% от обычной дозы.

Касательно пациентов до 18 лет, то контролируемых строго исследований использования Дофамина не осуществлялось (присутствуют сведения о развитии гангрены и аритмий у данной группы, причина которых - экстравазация препарата при в/в введении). Дофамин, во избежание вероятности экстравазации рекомендуется по возможности вводить в крупные вены.

Для предупреждения некроза тканей при экстравазальном попадании пр-та необходима немедленная инфильтрация 0,9 % р-ром NaCl в дозе 10-15 мл с 5-10 мг фентоламина.

Дофамин действие

При окклюзионных поражениях периферических сосудов и/или в случае ДВС-синдрома в анамнезе назначение Дофамина может привести к выраженному и резкому сужению сосудов, а в последующем – к некрозу кожи и гангрене (важно осуществлять тщательный контроль, а при выявлении первых же симптомах периферической ишемии введение пр-та немедленно прекращают).

Аналоги препарата

Аналогами препарата Дофамин являются: концентрат Дофамин - Дарница, Допмин, Допамин, Допамин Солвей 200.

Условия хранения

Содержат Дофамин в сухом месте, достаточно темном, при температуре 8-25 °С, недоступным для детей.

Срок годности при соблюдении всех рекомендаций к хранению – три года.

В аптечной сети Дофамин реализуется по предъявлению рецепта врача.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв