Долак

Долак
Фото Долак


Долак представляет собой препарат с антиагрегационным, анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Долак производят нескольких фармацевтических форм:

  • В виде раствора для в/в и в/м введения, прозрачный, бесцветный.

Действующие вещества: в 1 мл инъекционного р-ра – 30 мг трометамин кеторолака.

Дополнительные компоненты: вода для инъекций, натрия гидроксид и кисл. хлористоводородная - для корректировки уровня pH, NaCl , пропиленгликоль, буферный р-р (дигидрофосфат калия, гидроксид натрия, вода д/и).

В упаковке из картона – 1 лоток картонный или пачка картонная с 10 ампулами, каждая объемом 1 мл.

  • В виде таблеток, покрытых сверху оболочкой, цвет белый или почти белый, круглые, двояковыпуклые, на одной из сторон риска.

Действующие вещества: в 1 таблетке – 10 мг трометамин кеторолака.

Дополнительные компоненты: стеарат магния, кальция гидрофосфат, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный.

В составе оболочки: пропиленгликоль, этилцеллюлоза, титана двуокись, гипромеллоза, тальк очищенный, макрогол.

В упаковке из картона – 2 стрипа или 2 контурные безъячейковые упаковки, каждая с 10 таблетками.

Долак

Фармакологическое действие

НПВП, наделен выраженным анальгезирующим действием, также характеризуется умеренным жаропонижающим и противовоспалительным действием.

В механизме действия - неселективное угнетение активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей формирование из арахидоновой кислоты Pg, выполняющих в патогенезе боли важную роль, лихорадки и воспаления.

Сопоставим по силе анальгезирующего эффекта с морфином, превосходит прочие НПВП – довольно значительно. Анальгезирующее действие с момента перорального приема и в/м введения наблюдается спустя 0,5 и 1 ч, максимальный - спустя1-2 ч и 2-3 ч.

Показания

Основные показания Долака:

Синдром болевой сильной и умеренной выраженности:

  • миалгия;
  • зубная боль;
  • радикулит;
  • невралгия;
  • вывихи;
  • артралгия;
  • ревматические заболевания;
  • растяжения;
  • онкологические заболевания;
  • боли в послеродовом периоде и послеоперационном.

Противопоказания

Препарат Долак имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • кровотечения ЖКТ или перфорации в анамнезе;
  • язвенные болезни ЖКТ (при обострении), указания на язву в анамнезе;
  • почечная недостаточность (тяжелая и умеренная), а также при гиповолемии или дегидратации - вероятность ее развития;
  • геморрагический инсульт;
  • состояния с высокой вероятностью кровотечения или неполного гемостаза;
  • период – предоперационный и время осуществления хирургических вмешательств (высока вероятность кровотечений);
  • комбинированная терапия с прочими НПВП (пентоксифиллин, аспирин, в т.ч.);
  • аспириновая" триада;
  • гиповолемия;
  • гипокоагуляция (гемофилия, в т.ч.);
  • беременность;
  • лактационный период;
  • до 16 лет.

C осторожностью:

  • бронхиальная астма;
  • гиперчувствительность к прочим НПВП;
  • ХСН;
  • холестаз;
  • присутствие факторов, значительно повышающих ЖКТ-токсичность;
  • АГ;
  • отечный синдром;
  • холецистит;
  • сепсис;
  • активный гепатит;
  • СКВ;
  • одновременный прием с прочими НПВП;
  • послеоперационный период;
  • функциональные нарушения почек (креатинин плазмы <50 мг/л);
  • преклонный возраст;
  • табакокурение;
  • алкоголизм.

Дозировка и способ применения

Схема лечения, длительность терапии и дозировка устанавливается врачом, сугубо индивидуально, на основании выраженности болевого синдрома.

Инъекционный р-р Долак вводят в/в (струйно, не менее 15 секунд) или в/м (глубоко в мышцу, медленно).

Режим дозирования:

В/м введение каждые четыре-шесть часов:

  • по 10-30 мг – до 65 лет возраст;
  • 0-15 мг – показано больным >65 лет.

В/в введение каждые шесть часов:

  • 10-30 мг (30 мг – доза начальная при непрерывной инфузии, далее со скоростью 5 мг в час) - до 65 лет возраст;
  • по 10-15 мг струйно - при нарушениях функции почек, пациенты старше 65 лет.

Терапевтический курс – до 5 дней.

Таблетки, сверху покрытые оболочкой, показаны перорально:

  • 0 мг – разовая доза, максимальная кратность приема – до четырех раз в день.

Терапевтический курс – до 7 дней.

При переходе с парентерального введения на пероральный прием доза суточная двух лекарственных форм (непосредственно в день перевода) не должна быть >90 мг для больных до 65 лет, лицам >65 лет и в случае функциональных нарушений почек – 60 мг (доза в таблетках не >30 мг).

Побочные действия

При использовании препарата Долак возможны побочные действия, со стороны:

Системы пищеварения:

Довольно часто:

  • рвота;
  • метеоризм;
  • запор;
  • стоматит;
  • ощущение переполнения желудка.

В редких случаях:

  • чувство тошноты;
  • снижение аппетита;
  • поражения ЖКТ эрозивно-язвенные (в т.ч. с кровотечением и/или перфорацией – жжение или спазм непосредственно в эпигастральной области, боль в животе, мелена или кровь в кале, рвота по типу "кофейной гущи" или с кровью, изжога, чувство тошноты и др.);
  • гепатит;
  • холестатическая желтуха;
  • панкреатит острой формы;
  • гепатомегалия.

Мочевыделительной системы:

В редких случаях:

  • азотемия;
  • гематурия;
  • боль в пояснице;
  • почечная недостаточность острой формы;
  • нефрит;
  • учащение мочеиспускания;
  • отеки почечного генеза;
  • гломерулонефрит;
  • полиурия;
  • нефротоксический синдром;
  • снижение или повышение объема мочи;
  • гемолитикоуремический синдром (пурпура, тромбоцитопения, почечная недостаточность, анемия гемолитическая).

Препарат Долак

Органов чувств:

В редких случаях:

  • в ушах звон;
  • снижение слуха;
  • расстройство зрения (нечеткость зрительного восприятия, в т.ч.).

Дыхательной системы:

В редких случаях:

  • ринит;
  • отек легких;
  • диспноэ;
  • бронхоспазм;
  • отек гортани (затруднение процесса дыхания, одышка).

ЦНС:

Довольно часто:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • тремор;
  • парестезии;
  • астения;
  • нервозность;
  • тремор;
  • расстройство зрения;
  • вкусовые нарушения;
  • расстройство способности концентрировать внимание;
  • головная боль.

Расстройство зрения

В редких случаях:

  • обморочные состояния;
  • психоз;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • гиперактивность (чувство беспокойства, изменение настроения);
  • асептический менингит (судороги, головная боль сильная, ригидность мышц спины и/или шеи, лихорадка).

ССС:

Изредка:

  • повышение или понижение АД;
  • сердцебиение.

Органов кроветворения:

  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия;
  • анемия.

Анемия

Системы гемостаза:

В редких случаях:

Кровотечение:

  • ректальное;
  • носовое;
  • из послеоперационной раны.

Кожных покровов:

Изредко:

  • пурпура;
  • кожная сыпь (макулопапулезная сыпь, в т.ч.).

В редких случаях:

  • крапивница;
  • синдромы: Стивенса-Джонсона и Лайелла;
  • эксфолиативный дерматит (гиперемия, шелушение или уплотнение кожи, лихорадка с ознобом или без, болезненность и/или увеличение небных миндалин).

Аллергические реакции:

В редких случаях:

  • крапивница;
  • изменение цвета касательно кожи лица;
  • диспноэ;
  • тахипноэ;
  • зуд кожный;

Зуд кожный

  • сыпь на коже;
  • отеки век;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • в грудной клетке ощущение тяжести;
  • свистящее дыхание;
  • периорбитальный отек.

Местные реакции:

Изредко:

  • боль или жжение непосредственно в месте введения.

Прочие:

Довольно часто:

  • различные отеки (ступеней, пальцев, лодыжек, голеней, лица);
  • повышение массы тела.

Изредко:

  • повышенное потоотделение.

В редких случаях:

  • лихорадка;
  • отек языка.

Отек языка

Лекарственное взаимодействие

При применении Долака одновременно с некоторыми лекарственными средствами наблюдаются:

  • возможно взаимное увеличение тяжелых побочных явлений с прочими НПВП, ацетилсалициловой кислотой;
  • возможно повышение АД, декомпенсация сердечной деятельности, задержка жидкости с прочими НПВП;
  • повышение вероятности возникновения кровотечений с пентоксифиллином и веществами, оказывающими влияние на гемостаз (декстраны, варфарин, гепарин);
  • снижение объема распределения и плазменного клиренса, повышение в плазме крови и времени полувыведения пробенецида;
  • снижение мочегонного эффекта фуросемида;
  • повышение вероятности функциональных нарушений почек с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
  • повышение нефротоксичности кеторолака с парацетамолом;
  • повышение вероятности изъязвления СО ЖКТ и развития кровотечений ЖКТ с этанолом, препаратами Ca2+, кортикотропином, ГКС, НПВП;
  • повышение вероятности кровотечений с антикоагулянтными ЛС – производными индандиона и кумарина, АСК и вальпроевой кислотой, цефалоспоринами, гепарином, антиагрегантными ЛС, тромболитиками (алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа);
  • снижение эффективности диуретических и гипотензивных ЛС (в почках снижает синтез Pg);
  • повышение гепато- и нефротоксичности с метотрексатом;
  • снижение клиренса кеторолака и повышение в плазме его концентрации с ЛС, блокирующими канальцевую секрецию;
  • повышение действия наркотических анальгетиков;
  • усиление проявления гематотоксичности препарата с миелотоксическими ЛС.

Инъекционный р-р Долака:

  • совместим со следующими р-рами: 5% глюкозы, «Плазмалит», Рингера, физиологическим, с инфузионными, в составе которых аминофиллин, допамина либо лидокаина гидрохлорид, гепарина натриевой соли, инсулина человеческого короткого действия;
  • несовместим с гидроксизином, прометазином, поскольку возможно выпадение осадка.

Особые указания

Рекомендуется непосредственно перед началом введения р-ра Долака устранить гиповолемию, гипопротеинемию, нормализовать водно-электролитный баланс. Также следует выяснить вопрос на предмет предшествующей аллергии на НПВП или препарат. Введение первой дозы осуществляют под тщательным наблюдением врача из-за вероятности аллергических реакций.

Долак особые указания

При лечении хронических болей Долак принимать не следует.

Необходимо значительно снизить дозы опиоидных анальгетиков при совместном применении с препаратом.

Не рекомендуется использовать препарат для поддержания анестезии, в качестве ЛС для премедикации.

Более пяти суток использовать препарат одновременно с парацетамолом – не следует.

При нарушении свертывания крови Долак назначают при обязательном контроле количества тромбоцитов, особенно данное предостережение важно для больных послеоперационных, нуждающихся в тщательном контроле гемостаза.

Вероятность лекарственных осложнений значительно возрастает при удлинении лечения (при хронических болях) и в случае повышения пероральной дозы Долака >40 мг/сут.

Для снижения вероятности НПВП-гастропатии показаны - антацидные ЛС, омепразол, мизопростол.

При терапии препаратом Долак необходима осторожность в случае управления сложными механизмами и автотранспортом, а также при опасных видах работ, поскольку применение препарата вызывает в некоторых случаях сонливость, головокружение и прочие побочные явления.

Терапия Долак

Аналоги препарата

Аналогами Долака являются: Адолор, Кеторол, Кеталгин, Кеторолак, Кетанов, Кетофрил, Кетолак, Кетродол, Доломин, Нато, Торолак, Торадол, Кеторолак – ЭСКОМ.

Условия хранения

Долак содержат в темном месте, достаточно сухом, при температуре хранения 15- 25°С, для детей недоступным.

Период годности, придерживаясь всех инструкций к содержанию – два года.

В аптечной сети Долак отпускается по врачебному рецепту.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв