Допамин

Допамин представляет собой гипертензивный и кардиотонический препарат.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Допамин выпускают:

В виде концентрата, как основы для приготовления раствора для инфузий, слегка окрашенная или бесцветная жидкость, прозрачная.

Активные компоненты: в 1 мл – 40 мг, 20 мг, 10 мг и 5 мг допамина гидрохлорид.

Дополнительные компоненты: натрия дисульфит, хлористоводородной кислоты р-р 0,1 М (до pH 3,5-4,0), вода для инъекций.

В упаковке либо пачке из картона – 5, 10 бесцветных стеклянных ампул.

В упаковке из картона – 1,2 картонные треи или контурные ячейковые упаковки, в каждой по 5 бесцветных стеклянных ампул объемом 5 мл.

Фармакологическое действие

Агонист допаминовых рецепторов, по-сути, их эндогенный лиганд.

Воздействует в низких дозах (непосред. 0,5-3 мкг/кг/мин) преимущественно на допаминовые рецепторы, способствуя расширению мозговых, коронарных, мезентериальных, почечных сосудов.

По причине специфического воздействия активного компонента непосредственно на периферические допаминовые рецепторы снижает сопротивление почечных сосудов, увеличивая при этом в них кровоток, а также фильтрацию клубочковую, диурез и выведение ионов натрия.

Наблюдается расширение мезентериальных сосудов (именно в этом заключается отличие действия допамина на мезентериальные и почечные сосуды в сравнении с действием прочих катехоламинов).

Стимулирует в средних и низких дозах (непосред. 2-10 мкг/кг/мин) постсинаптические бета1-адренорецепторы, что способствует положительному инотропному эффекту и вызывает увеличение МОК.

Возможно повышение пульсового давления и систолического АД, при этом совсем не изменяется либо слегка возрастает диастолическое АД. Как правило, ОПСС не изменяется. Увеличиваются коронарный кровоток и непосредственно поглощение кислорода миокардом.

Стимуляция ?1-адренорецепторов преобладает в высоких дозах (непосред. 10 мкг/кг/мин или более), вызываю при этом повышение ЧСС, ОПСС и сужение почечных сосудов (последний фактор может снижать ранее увеличенные диурез и почечный кровоток).

Наблюдается возрастание систолического и диастолического АД по причине повышение ОПСС и МОК.

При в/в введении начало терапевтического действия наблюдается в течение 5 минут, сохраняется в течение десяти минут.

Фармакокинетика

После в/в введения распределяется в организме достаточно хорошо, проникает частично через ГЭБ. Примерно 25% дозы захватывается непосредственно нейросекреторными везикулами, где наблюдается гидроксилирование и формируется норадреналин.

Метаболизируется в почках, печени. Из плазмы T1/2– где-то 2 мин, из организма – примерно 9 мин. Из организма выводится посредством почек: в течение суток - около 80%, преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится лишь небольшая часть дозы.

Показания к применению

Основные показания препарата Допамин:

Острая форма недостаточности ССС:

• шок различной этиологии (анафилактический, послеоперационный, кардиогенный, инфекционно-токсический, гиповолемический (лишь после восстановления ОЦК));
• АГ;
• у пациентов кардиохирургии - СНСВ;
• в случае отравления – повышение диуреза.

Противопоказания

Препарат Допамин имеет противопоказания:

• гиперчувствительность;
• феохромоцитома;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• фибрилляция желудочков.

C осторожностью:

• расстройства сердечного ритма (фибрилляция предсердий, тахиаритмия, желудочковая аритмия);
• тиреотоксикоз;
• метаболический ацидоз;
• инфаркт миокарда;
• гиповолемия;
• гипоксия;
• гипертензия непосредственно в малом круге кровообращения;
• гиперкапния;
• сахарный диабет;

• гиперплазия ПЖ;
• бронхиальная астма (гиперчувствительность в анамнезе к дисульфиту);
• закрытоугольная глаукома;
• окклюзионные поражения сосудов (в т.ч. болезнь Рейно, атеросклероз, тромбоэмболия, эндартериит облитерирующий и диабетический, отморожение, облитерирующий тромбангиит);
• беременность;
• лактационный период;
• до 18 лет.

Дозировка и способ применения

Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально, на основании степени тяжести шока, индивидуальной реакции на препарат, величины АД.

Готовый р-р Допамина вводят в/в капельно.

Рекомендованные дозировки:

• 0,1-0,25 мг/мин – для диуреза и касательно повышения сократимости миокарда, допускается повышение дозы до 0,3-0,5-0,7 мг/мин при необходимости воздействия на АД;
• максимальная доза для взрослых не должна быть >1,5 мг/мин.

Касательно детей:

• в минуту - по 0,004-0,006 мг/кг.

Длительность использования допамина возможна до 28 дней.

Для взрослых доза максимальная при в/в капельном введении – 1,5 мг/мин.

Побочные действия

При применении Допамина возможны побочные явления, со стороны:

ССС:

• брадикардия;
• тахикардия;
• снижение АД либо повышение;
• боли за грудиной;
• вазоспазм;
• повышение в левом желудочке - конечного диастолического давления;
• расширение комплекса QRS;
• расстройство проводимости.

При высоких дозах:

• аритмии - наджелудочковая или желудочковая.

Пищеварительной системы:

• чувство тошноты;
• кровотечения из ЖКТ;
• рвота.

Обмена веществ:

• полиурия.

ЦНС и периферической НС:

Довольно часто:

• головная боль.

Изредка:

• двигательное беспокойство;
• тремор рук (пальцев);
• тревожность.

Аллергические реакции:

При бронхиальной астме:

 

• шок;
• бронхоспазм.

 

Местные реакции:

В случае попадания под кожу допамина:

• некроз подкожной клетчатки и кожи.

Прочие:

Изредко:

• пилоэрекция;
• азотемия;
• одышка.

В редких случаях:

• полиурия ( в/в введение в низких дозах).

Лекарственное взаимодействие

При применении Допамина одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

• усиление мочегонного действия препарата с диуретиками;
• усиление интенсивности и длительности прессорного кардиостимулирующего и эффекта допамина с гуанетидином, прочими ингибиторами МАО, прокарбазином, селегилином, фуразолидоном;
• повышение симпатомиметического действия допамина с октадином;
• повышение вероятности нарушений касательно сердечного ритма тяжелой формы с изофлураном, метоксифлураном, галотаном, хлороформом и прочими ингаляционными с-ми для общей анестезии (явл. производными углеводородов);

• усиление действия гормонов щитовидной железы и допамина с гормонами щитовидной железы;
• повышается вероятность аритмий с леводопой;
• снижение эффективности допамина с производными бутирофенона, бета-адреноблокаторами;
• усиление кардиотоксического действия препарата с кокаином и прочими симпатомиметиками;
• повышение вероятности нарушений касательно сердечного ритма с сердечными гликозидами, также вероятен положительный аддитивный инотропный эффект;
• повышение вероятности АГ тяжелой формы с фенитоином;
• снижение гипотензивного эффекта с алкалоидами раувольфии, метилдопой, гуанадрелой, гуанетидином;
• повышение вазоконстрикторного действия, АГ тяжелой формы (вплоть до внутричерепного кровоизлияния), вероятности ишемии и гангрены с эрготамином, метилэргометрином, эргометрином, окситоцином;
• усиление эффективности допамина с прочими трициклическими антидепрессантами, мапротилином, вероятно развитие тахикардии, аритмии, АГ тяжелой формы;
• возможно снижение при приеме допамина антиангинальной эффективности нитратов, которые уменьшают, в свою очередь, действие симпатомиметиков, повышая при этом вероятность АГ;
• несовместим фармацевтически раствор с солями железа, окислителями, щелочными р—рами (инактивируют допамин) и тиамином (наблюдается разрушение витамина B1).

Особые указания

Непосредственно при гиповолемии до начала введения допамина необходима компенсация объема циркулирующей крови.

Введение р-ра следует осуществлять под обязательным контролем ЭКГ, АД, ЧСС, величины диуреза, давления - центрального венозного, наполнения желудочков, в легочной артерии, а также ударного объема сердца.

Необходимо снижение дозы активного компонента препарата в случае снижения диуреза.

Дозу допамина в случае одновременного применения ингибиторов МАО следует снизить в 10 раз.

Аналоги препарата

Аналогами препарата Допамин являются: к-трат Допамин Солвей 50, Дофамин-Дарница, Допмин, Допамин Солвей 200.

Условия хранения

Допамин содержат в темном месте, достаточно сухом, при температуре не выше 25°C, для детей недоступным.

Период годности, придерживаясь всех инструкций к содержанию – три года.

В аптечной сети Допамин отпускается по предъявлению врачебного рецепта.

Отзывы (2)

---