Допамин

Допамин представляет собой гипертензивный и кардиотонический препарат.
Состав, форма выпуска и упаковка
Препарат Допамин выпускают:
В виде концентрата, как основы для приготовления раствора для инфузий, слегка окрашенная или бесцветная жидкость, прозрачная.
Активные компоненты: в 1 мл – 40 мг, 20 мг, 10 мг и 5 мг допамина гидрохлорид.
Дополнительные компоненты: натрия дисульфит, хлористоводородной кислоты р-р 0,1 М (до pH 3,5-4,0), вода для инъекций.
В упаковке либо пачке из картона – 5, 10 бесцветных стеклянных ампул.
В упаковке из картона – 1,2 картонные треи или контурные ячейковые упаковки, в каждой по 5 бесцветных стеклянных ампул объемом 5 мл.
Фармакологическое действие
Агонист допаминовых рецепторов, по-сути, их эндогенный лиганд.
Воздействует в низких дозах (непосред. 0,5-3 мкг/кг/мин) преимущественно на допаминовые рецепторы, способствуя расширению мозговых, коронарных, мезентериальных, почечных сосудов.
По причине специфического воздействия активного компонента непосредственно на периферические допаминовые рецепторы снижает сопротивление почечных сосудов, увеличивая при этом в них кровоток, а также фильтрацию клубочковую, диурез и выведение ионов натрия.
Наблюдается расширение мезентериальных сосудов (именно в этом заключается отличие действия допамина на мезентериальные и почечные сосуды в сравнении с действием прочих катехоламинов).
Стимулирует в средних и низких дозах (непосред. 2-10 мкг/кг/мин) постсинаптические бета1-адренорецепторы, что способствует положительному инотропному эффекту и вызывает увеличение МОК.
Возможно повышение пульсового давления и систолического АД, при этом совсем не изменяется либо слегка возрастает диастолическое АД. Как правило, ОПСС не изменяется. Увеличиваются коронарный кровоток и непосредственно поглощение кислорода миокардом.
Стимуляция ?1-адренорецепторов преобладает в высоких дозах (непосред. 10 мкг/кг/мин или более), вызываю при этом повышение ЧСС, ОПСС и сужение почечных сосудов (последний фактор может снижать ранее увеличенные диурез и почечный кровоток).
Наблюдается возрастание систолического и диастолического АД по причине повышение ОПСС и МОК.
При в/в введении начало терапевтического действия наблюдается в течение 5 минут, сохраняется в течение десяти минут.
Фармакокинетика
После в/в введения распределяется в организме достаточно хорошо, проникает частично через ГЭБ. Примерно 25% дозы захватывается непосредственно нейросекреторными везикулами, где наблюдается гидроксилирование и формируется норадреналин.
Метаболизируется в почках, печени. Из плазмы T1/2– где-то 2 мин, из организма – примерно 9 мин. Из организма выводится посредством почек: в течение суток - около 80%, преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится лишь небольшая часть дозы.
Показания к применению
Основные показания препарата Допамин:
Острая форма недостаточности ССС:
- шок различной этиологии (анафилактический, послеоперационный, кардиогенный, инфекционно-токсический, гиповолемический (лишь после восстановления ОЦК));
- АГ;
- у пациентов кардиохирургии - СНСВ;
- в случае отравления – повышение диуреза.
Противопоказания
Препарат Допамин имеет противопоказания:
- гиперчувствительность;
- феохромоцитома;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- фибрилляция желудочков.
C осторожностью:
- расстройства сердечного ритма (фибрилляция предсердий, тахиаритмия, желудочковая аритмия);
- тиреотоксикоз;
- метаболический ацидоз;
- инфаркт миокарда;
- гиповолемия;
- гипоксия;
- гипертензия непосредственно в малом круге кровообращения;
- гиперкапния;
- сахарный диабет;
- гиперплазия ПЖ;
- бронхиальная астма (гиперчувствительность в анамнезе к дисульфиту);
- закрытоугольная глаукома;
- окклюзионные поражения сосудов (в т.ч. болезнь Рейно, атеросклероз, тромбоэмболия, эндартериит облитерирующий и диабетический, отморожение, облитерирующий тромбангиит);
- беременность;
- лактационный период;
- до 18 лет.
Дозировка и способ применения
Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально, на основании степени тяжести шока, индивидуальной реакции на препарат, величины АД.
Готовый р-р Допамина вводят в/в капельно.
Рекомендованные дозировки:
- 0,1-0,25 мг/мин – для диуреза и касательно повышения сократимости миокарда, допускается повышение дозы до 0,3-0,5-0,7 мг/мин при необходимости воздействия на АД;
- максимальная доза для взрослых не должна быть >1,5 мг/мин.
Касательно детей:
- в минуту - по 0,004-0,006 мг/кг.
Длительность использования допамина возможна до 28 дней.
Для взрослых доза максимальная при в/в капельном введении – 1,5 мг/мин.
Побочные действия
При применении Допамина возможны побочные явления, со стороны:
ССС:
- брадикардия;
- тахикардия;
- снижение АД либо повышение;
- боли за грудиной;
- вазоспазм;
- повышение в левом желудочке - конечного диастолического давления;
- расширение комплекса QRS;
- расстройство проводимости.
При высоких дозах:
- аритмии - наджелудочковая или желудочковая.
Пищеварительной системы:
- чувство тошноты;
- кровотечения из ЖКТ;
- рвота.
Обмена веществ:
- полиурия.
ЦНС и периферической НС:
Довольно часто:
- головная боль.
Изредка:
- двигательное беспокойство;
- тремор рук (пальцев);
- тревожность.
Аллергические реакции:
При бронхиальной астме:
- шок;
- бронхоспазм.
Местные реакции:
В случае попадания под кожу допамина:
- некроз подкожной клетчатки и кожи.
Прочие:
Изредко:
- пилоэрекция;
- азотемия;
- одышка.
В редких случаях:
- полиурия ( в/в введение в низких дозах).
Лекарственное взаимодействие
При применении Допамина одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:
- усиление мочегонного действия препарата с диуретиками;
- усиление интенсивности и длительности прессорного кардиостимулирующего и эффекта допамина с гуанетидином, прочими ингибиторами МАО, прокарбазином, селегилином, фуразолидоном;
- повышение симпатомиметического действия допамина с октадином;
- повышение вероятности нарушений касательно сердечного ритма тяжелой формы с изофлураном, метоксифлураном, галотаном, хлороформом и прочими ингаляционными с-ми для общей анестезии (явл. производными углеводородов);
- усиление действия гормонов щитовидной железы и допамина с гормонами щитовидной железы;
- повышается вероятность аритмий с леводопой;
- снижение эффективности допамина с производными бутирофенона, бета-адреноблокаторами;
- усиление кардиотоксического действия препарата с кокаином и прочими симпатомиметиками;
- повышение вероятности нарушений касательно сердечного ритма с сердечными гликозидами, также вероятен положительный аддитивный инотропный эффект;
- повышение вероятности АГ тяжелой формы с фенитоином;
- снижение гипотензивного эффекта с алкалоидами раувольфии, метилдопой, гуанадрелой, гуанетидином;
- повышение вазоконстрикторного действия, АГ тяжелой формы (вплоть до внутричерепного кровоизлияния), вероятности ишемии и гангрены с эрготамином, метилэргометрином, эргометрином, окситоцином;
- усиление эффективности допамина с прочими трициклическими антидепрессантами, мапротилином, вероятно развитие тахикардии, аритмии, АГ тяжелой формы;
- возможно снижение при приеме допамина антиангинальной эффективности нитратов, которые уменьшают, в свою очередь, действие симпатомиметиков, повышая при этом вероятность АГ;
- несовместим фармацевтически раствор с солями железа, окислителями, щелочными р—рами (инактивируют допамин) и тиамином (наблюдается разрушение витамина B1).
Особые указания
Непосредственно при гиповолемии до начала введения допамина необходима компенсация объема циркулирующей крови.
Введение р-ра следует осуществлять под обязательным контролем ЭКГ, АД, ЧСС, величины диуреза, давления - центрального венозного, наполнения желудочков, в легочной артерии, а также ударного объема сердца.
Необходимо снижение дозы активного компонента препарата в случае снижения диуреза.
Дозу допамина в случае одновременного применения ингибиторов МАО следует снизить в 10 раз.
Аналоги препарата
Аналогами препарата Допамин являются: к-трат Допамин Солвей 50, Дофамин-Дарница, Допмин, Допамин Солвей 200.
Условия хранения
Допамин содержат в темном месте, достаточно сухом, при температуре не выше 25°C, для детей недоступным.
Период годности, придерживаясь всех инструкций к содержанию – три года.
В аптечной сети Допамин отпускается по предъявлению врачебного рецепта.
Интересные статьи
Отзывы (2)
![]() |
В прошлом году мне делали операцию и после нее я очень долго отходила от наркоза. При этом начало сильно падать давление до 70/50. Мне тогда сделали укол допамина. Букваль через 15 минут давление пришло в норму и в целом я себя почувствовала намного лучше. |
31 января 2017 17:32
Допамин относится к очень сильнодействующим препаратам. Крайне не рекомендую применять его самостоятельно - только по предписанию и под наблюдением врача. Мне допамином в больнице очень быстро подняли давление до нормы, но в довесок к этому я получил ужткую тошнготу и тахикардию.
31 января 2017 17:30