Допамин

Допамин
Фото Допамин


Допамин представляет собой гипертензивный и кардиотонический препарат.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Допамин выпускают:

В виде концентрата, как основы для приготовления раствора для инфузий, слегка окрашенная или бесцветная жидкость, прозрачная.

Активные компоненты: в 1 мл – 40 мг, 20 мг, 10 мг и 5 мг допамина гидрохлорид.

Дополнительные компоненты: натрия дисульфит, хлористоводородной кислоты р-р 0,1 М (до pH 3,5-4,0), вода для инъекций.

В упаковке либо пачке из картона – 5, 10 бесцветных стеклянных ампул.

В упаковке из картона – 1,2 картонные треи или контурные ячейковые упаковки, в каждой по 5 бесцветных стеклянных ампул объемом 5 мл.

Фармакологическое действие

Агонист допаминовых рецепторов, по-сути, их эндогенный лиганд.

Воздействует в низких дозах (непосред. 0,5-3 мкг/кг/мин) преимущественно на допаминовые рецепторы, способствуя расширению мозговых, коронарных, мезентериальных, почечных сосудов.

По причине специфического воздействия активного компонента непосредственно на периферические допаминовые рецепторы снижает сопротивление почечных сосудов, увеличивая при этом в них кровоток, а также фильтрацию клубочковую, диурез и выведение ионов натрия.

Допамин действие

Наблюдается расширение мезентериальных сосудов (именно в этом заключается отличие действия допамина на мезентериальные и почечные сосуды в сравнении с действием прочих катехоламинов).

Стимулирует в средних и низких дозах (непосред. 2-10 мкг/кг/мин) постсинаптические бета1-адренорецепторы, что способствует положительному инотропному эффекту и вызывает увеличение МОК.

Возможно повышение пульсового давления и систолического АД, при этом совсем не изменяется либо слегка возрастает диастолическое АД. Как правило, ОПСС не изменяется. Увеличиваются коронарный кровоток и непосредственно поглощение кислорода миокардом.

Стимуляция ?1-адренорецепторов преобладает в высоких дозах (непосред. 10 мкг/кг/мин или более), вызываю при этом повышение ЧСС, ОПСС и сужение почечных сосудов (последний фактор может снижать ранее увеличенные диурез и почечный кровоток).

Наблюдается возрастание систолического и диастолического АД по причине повышение ОПСС и МОК.

При в/в введении начало терапевтического действия наблюдается в течение 5 минут, сохраняется в течение десяти минут.

Фармакокинетика

После в/в введения распределяется в организме достаточно хорошо, проникает частично через ГЭБ. Примерно 25% дозы захватывается непосредственно нейросекреторными везикулами, где наблюдается гидроксилирование и формируется норадреналин.

Допамин фармокинетика

Метаболизируется в почках, печени. Из плазмы T1/2– где-то 2 мин, из организма – примерно 9 мин. Из организма выводится посредством почек: в течение суток - около 80%, преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится лишь небольшая часть дозы.

Показания к применению

Основные показания препарата Допамин:

Острая форма недостаточности ССС:

  • шок различной этиологии (анафилактический, послеоперационный, кардиогенный, инфекционно-токсический, гиповолемический (лишь после восстановления ОЦК));
  • АГ;
  • у пациентов кардиохирургии - СНСВ;
  • в случае отравления – повышение диуреза.

Противопоказания

Препарат Допамин имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • феохромоцитома;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • фибрилляция желудочков.

C осторожностью:

  • расстройства сердечного ритма (фибрилляция предсердий, тахиаритмия, желудочковая аритмия);
  • тиреотоксикоз;
  • метаболический ацидоз;
  • инфаркт миокарда;
  • гиповолемия;
  • гипоксия;
  • гипертензия непосредственно в малом круге кровообращения;
  • гиперкапния;
  • сахарный диабет;

Допамин

  • гиперплазия ПЖ;
  • бронхиальная астма (гиперчувствительность в анамнезе к дисульфиту);
  • закрытоугольная глаукома;
  • окклюзионные поражения сосудов (в т.ч. болезнь Рейно, атеросклероз, тромбоэмболия, эндартериит облитерирующий и диабетический, отморожение, облитерирующий тромбангиит);
  • беременность;
  • лактационный период;
  • до 18 лет.

Дозировка и способ применения

Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом, сугубо индивидуально, на основании степени тяжести шока, индивидуальной реакции на препарат, величины АД.

Готовый р-р Допамина вводят в/в капельно.

Рекомендованные дозировки:

  • 0,1-0,25 мг/мин – для диуреза и касательно повышения сократимости миокарда, допускается повышение дозы до 0,3-0,5-0,7 мг/мин при необходимости воздействия на АД;
  • максимальная доза для взрослых не должна быть >1,5 мг/мин.

Касательно детей:

  • в минуту - по 0,004-0,006 мг/кг.

Длительность использования допамина возможна до 28 дней.

Для взрослых доза максимальная при в/в капельном введении – 1,5 мг/мин.

Допамин препарат

Побочные действия

При применении Допамина возможны побочные явления, со стороны:

ССС:

  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • снижение АД либо повышение;
  • боли за грудиной;
  • вазоспазм;
  • повышение в левом желудочке - конечного диастолического давления;
  • расширение комплекса QRS;
  • расстройство проводимости.

При высоких дозах:

  • аритмии - наджелудочковая или желудочковая.

Пищеварительной системы:

  • чувство тошноты;
  • кровотечения из ЖКТ;
  • рвота.

Обмена веществ:

  • полиурия.

ЦНС и периферической НС:

Довольно часто:

  • головная боль.

Изредка:

  • двигательное беспокойство;
  • тремор рук (пальцев);
  • тревожность.

Препарат Допамин

Аллергические реакции:

При бронхиальной астме:

 

  • шок;
  • бронхоспазм.

 

Местные реакции:

В случае попадания под кожу допамина:

  • некроз подкожной клетчатки и кожи.

Прочие:

Изредко:

  • пилоэрекция;
  • азотемия;
  • одышка.

В редких случаях:

  • полиурия ( в/в введение в низких дозах).

Лекарственное взаимодействие

При применении Допамина одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

  • усиление мочегонного действия препарата с диуретиками;
  • усиление интенсивности и длительности прессорного кардиостимулирующего и эффекта допамина с гуанетидином, прочими ингибиторами МАО, прокарбазином, селегилином, фуразолидоном;
  • повышение симпатомиметического действия допамина с октадином;
  • повышение вероятности нарушений касательно сердечного ритма тяжелой формы с изофлураном, метоксифлураном, галотаном, хлороформом и прочими ингаляционными с-ми для общей анестезии (явл. производными углеводородов);

Допамин лекарственное взаимодействие

  • усиление действия гормонов щитовидной железы и допамина с гормонами щитовидной железы;
  • повышается вероятность аритмий с леводопой;
  • снижение эффективности допамина с производными бутирофенона, бета-адреноблокаторами;
  • усиление кардиотоксического действия препарата с кокаином и прочими симпатомиметиками;
  • повышение вероятности нарушений касательно сердечного ритма с сердечными гликозидами, также вероятен положительный аддитивный инотропный эффект;
  • повышение вероятности АГ тяжелой формы с фенитоином;
  • снижение гипотензивного эффекта с алкалоидами раувольфии, метилдопой, гуанадрелой, гуанетидином;
  • повышение вазоконстрикторного действия, АГ тяжелой формы (вплоть до внутричерепного кровоизлияния), вероятности ишемии и гангрены с эрготамином, метилэргометрином, эргометрином, окситоцином;
  • усиление эффективности допамина с прочими трициклическими антидепрессантами, мапротилином, вероятно развитие тахикардии, аритмии, АГ тяжелой формы;
  • возможно снижение при приеме допамина антиангинальной эффективности нитратов, которые уменьшают, в свою очередь, действие симпатомиметиков, повышая при этом вероятность АГ;
  • несовместим фармацевтически раствор с солями железа, окислителями, щелочными р—рами (инактивируют допамин) и тиамином (наблюдается разрушение витамина B1).

Особые указания

Непосредственно при гиповолемии до начала введения допамина необходима компенсация объема циркулирующей крови.

Введение р-ра следует осуществлять под обязательным контролем ЭКГ, АД, ЧСС, величины диуреза, давления - центрального венозного, наполнения желудочков, в легочной артерии, а также ударного объема сердца.

Необходимо снижение дозы активного компонента препарата в случае снижения диуреза.

Дозу допамина в случае одновременного применения ингибиторов МАО следует снизить в 10 раз.

Аналоги препарата

Аналогами препарата Допамин являются: к-трат Допамин Солвей 50, Дофамин-Дарница, Допмин, Допамин Солвей 200.

Условия хранения

Допамин содержат в темном месте, достаточно сухом, при температуре не выше 25°C, для детей недоступным.

Период годности, придерживаясь всех инструкций к содержанию – три года.

В аптечной сети Допамин отпускается по предъявлению врачебного рецепта.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв