Гепарин

Гепарин
Фото Гепарин


Гепарин является антикоагулянтом прямого действия.

Состав и производственная форма

Гепарин имеет следующие лекарственные формы:

  • Гель для использования наружно (по 15, по 20, 30,50 либо 100 г в алюминиевых тубах, 1 туба в пачке картонной;
  • Мазь для использования наружно. Производится в тубах алюминиевых по 10,25 г, в пачке картонной – 1 туба;
  • Раствор для внутривенного, а также подкожного введения. Представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость во флаконе объемом 1 мл. В ячейковой контурной упаковке – 10 или 5 штук, по 1 или 2 упаковки в пачке картонной. По 5 или по 10 штук в пластиковой или контурной ячейковой упаковке, по 1 или по 2 упаковке пачке картонной, по 5 либо по 10 штук в картонной пачке без упаковки.

Активным компонентов является гепарин натрия:

  • 5000 МЕ – в 1 мл раствора;
  • 4100 МЕ в 1 г мази;
  • 1000 МЕ в 1 г геля.

Гепарин

Дополнительные компоненты:

  • Мазь – 40 мг бензокаина и 0,8 мг бензилникотината;
  • Раствор – 3,4 мг хлорида натрия, 9 мг бензилового спирта;
  • 1 мл инъекционной воды.

Существующие показания к назначению

  • Промывание катетеров венозных;
  • Профилактика - митральный порок сердца, цитаферез, диурез форсированный, диализ перитонеальный, гемодиализ, свертывание крови при проведении операций с применением экстракорпоральным методов кровообращения;
  • Профилактика и лечения – нефрит волчаночный, гломерулонефрит, эндокардит бактериальный, гемолитикоуремический синдром, тромбоз вен почечных, нарушение микро тромбообразовании и микроциркуляции, синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания, острая форма инфаркта миокарда, аритмия мерцательная (в том числе при сопровождении с эмболией), стенокардия нестабильная, тромбоз артерий коронарных, тромбоз вен глубоких, тромбоэмболия артерии легочной (в том числе при наличии болезней периферических вен), тромбофлебиты.

Кроме этого Гепарин применяется для того, чтобы приготовить образцы несвертывающейся крови для переливания крови и для лабораторных исследований.

Противопоказания к назначению

Гепарин в виде раствора запрещается назначать в таких случаях:

  • Кровотечение в случае, если возможный иск намного выше. Чем потенциальная польза применения;
  • Период грудного кормления, а также время вынашивания ребенка;
  • Тромбоцитопения гепарин-индуцированная в настоящее время или в анамнезе, без наличия тромбоза либо с ним.

Гепарин препарат

Осторожно следует отнестись к назначению Гепарина в виде раствора при наличии патологических состояний, которые сопряжены с риском развития кровотечения:

  • Дефицит врожденный синтеза антитромбина 3, а также заместительное лечение препаратами антитромбина 3, (с целью уменьшения риска развития кровотечения нужно применять небольшие дозы средства);
  • Варикозное расширение вен пищевода, язвенный колит, длительное применения тонкокишечных и желудочных дренажей, язвенно-эрозивные поражения органов ЖКТ, геморрой;
  • Органы кроветворения и лимфатической системы – диатез геморрагический, тромбоцитопения, гемофилия, лейкоз;
  • Сердечно-сосудистая системы – острый, а также подострый эндокардит инфекционный, аневризма сосудов мозга головного, тяжелая неконтролируемая форма гипертензии артериальной, расслаивание аорты;
  • Злокачественные новообразования;
  • Инсульт гемморагический, черепно-мозговая травма.

Прочие патологии и физиологические состояния, при которые Гепарин в виде раствора рекомендуется использовать с осторожностью – тяжелый болезни печени, сопровождающиеся нарушенной белково-синтетической функцией, хроническая форма почечной недостаточности, васкулиты, ретинопатия . пролиферативная диабетическая, хирургические вмешательства (недавние) на головной или на спинном мозге, на мозгах, проведенная в недавнем времени поясничная пункция или эпидуральная анестезия, ранний послеродовой период, аборт угрожающий, период менструации.

Под пристальным наблюдением доктора рекомендуется применять раствор детям, возраст которых менее 3 лет, а также пациентам, которым больше 60 лет, в особенности женщинам.

Существующие противопоказания к использованию мельник Гепарина в виде геля и мази:

  • Заболевания, который сопровождаются нарушенными процессами свертывания крови, аневризма сосудов в головном мозгу, кровотечения, предположение кровоизлияния внутричерепного, инсульт геморрагический, антифосфолипидный синдром, эндокардит бактериальный подострый, гипертензия артериальная злокачественная, расслаивающая аортальная аневризма;
  • Язвенно-эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, наличие злокачественных новообразований в печени, шоковые состояния, цирроз печени с параллельным варикозным расширением вен в пищеводе;
  • Угрожающий выкидыш, период менструации, недавние роды;
  • Время восстановления после проведенных операций на желчных путях, на печени на глазах и мозге, представительной железе, спинномозговые пункции.

Гепарин мазь

Гель и мазь запрещается наносить на открытые раны либо на слизистые оболочки, при язвенно-некротических процессах.

Использование геля или мази во время грудного кормления и в период беременности может быть осуществлено под тщательным докторским наблюдением, по строгим рекомендациям.

Использование всех форм Гепарина запрошено пациентам, у которых имеется повышенная чувствительность к компонентам средства.

Дозирование и способ применения

Раствор рекомендуется вводить капельно внутривенно или подкожно и болюсно в область живота. Запрещается внутримышечное введение препарата. Доктор назначается дозирование, отталкиваясь от клинических исследований и возраста больного. Обычно терапию начинают с введения внутривенно 5000 МЕ, после этого начинают инъекции подкожно или введение капельное внутривенное.

Поддерживающую дозировку, зависимо от способа использования раствора:

  • Инъекции подкожные – от 15000 до 20000 МЕ дважды в сутки или от 8000 до 10000 МЕ трижды в сутки;
  • Регулярные инъекции внутривенные – от 5000 до 10000 МЕ. При этом должен быть выдержан интервал в 4-5 часов;
  • Внутривенная непрерывная инфузия - от 24000 МЕ до 48000 МЕ в день, скорость введения – от 1000до 2000 МЕ в час.

Для введения инфузионно препарата нужно развести с раствором хлорида натрия (0,9%). Коррекцию каждой последующей дозы проводят на основания исследования частичного активированного тромбопластинового времени, а также времени свертывания крови. При введении подкожно от 10000 до 15000 МЕ в день не обязателен регулярный контроль.

Препарат Гепарин

Время терапии зависит от метода введения, а также от показаний. Препарат применяют внутривенно на протяжении 8-10 дней, после этого терапию нужно продолжить антикоагулянтами пероральными. Пероральные антикоагулянтные средства следует назначать с 1 или с 5 дня терапии, раствор отменяю на 4-5 день комбинированной терапии.

Использование Гепарина при особых клинических ситуациях должно производиться по специальной схеме.

Гель и мазь используется зависимо от возраста пациента, а также от клинических показаний.

Побочные эффекты

При использовании Гепарина могут проявляться такие побочные эффекты:

  • Со стороны органов желудочно-кишечного тракта – повышенный уровень в крови трансаминаз, уменьшение аппетита, диарея, рвота, тошнота;
  • Со стороны свертывающей системы крови могут возникать – тромбоцитопения, протекающая в тяжелой и переходящей форме, в некоторых случаях со смертельным исходом, может спровоцировать проявление некроза кожи, гангрены, артериального тромбоза, инфаркт и инсульта миокарда. Также может возникать геморрагическое осложнение в виде кровотечения мочевыводящих путей или ЖКТ, кровоизлияние ретроперитонеальное в яичники, а также надпочечники с риском проявления острой формы надпочечниковой недостаточности;
  • Местные реакции - гематома, боль, изъязвление и гиперемия в месте введения;
  • Аллергические реакции – кожный зуд, крапивница, шок анафилактический, анафилактоидные реакции, лихорадка лекарственная, ринит, бронхоспазм, кожная гиперемия;
  • Со стороны костно-мышечной системы – при длительном использовании может возникнуть остопороз, кальцификация мягких тканей, спонтанные переломы;
  • Прочие реакции – алопеция переходящая, угнетения процесса синтеза альдостерона.

Лекарственное взаимодействие

Гепарин можно совмещать лишь с раствором хлорида натрия (0,9%).

Натрия Гепарин способен значительно усиливать эффект средств, в составе которых присутствуют производные бензодиазепина, хинидин, пропранолол, фенитоин.

Гепарин раствор

Активность средства понижают антидепрессанты трициклические, полипептиды, протамина сульфаты.

Антикоагулянтный эффект средства значительно усиливает одновременное использование тромболитических препаратов (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза), антиагрегантов (прасургел, тиклопидин, клопидогрел, дипиридамол, кислоты ацетилсалициловая), нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, которые имеют непрямое действие (фениндион, аценокумарол, варфарин).

Риск возникновения кровотечений повышается при одновременном использовании Гепарина с глюкокортикостероидами, пропилтиоурацилом, кислотой этакриновой, вальпроевой кислотой, цефамандолом, цитостатиками.

Антикоагулянтный эффект Гепарина уменьшается при параллельном использовании тироксина, антигистаминных средств, гликозидов сердечных, аскорбиновой кислоты, кортикотропина, нитроглицерина, хинина, алкалоидов спорыньи, сердечных гликозидов, никотина.

Гепарин может уменьшить эффект адренокортикотропин тропного гормона, глюкокортикостероидов, инсулина.

Особые указания

Продолжительное использование больших доз рекомендуется проводить в условиях стационара.

Использование раствора проводится со строгим учетом показателей свертывания крови, если количество тромбоцитов сильно увеличилось, применение средства нужно прекратить.

Если назначаются высокие дозы Гепарина или при отсутствии реакции на средство нужно следить за уровнем антитромбина 3.

Запрещается внутримышечное введение прочих медикаментозных средств на фоне использования раствора.

А больных, которые имеют артериальную гипертензию, нужно проводить терапию регулярным контролем АД.

Осторожно нужно применять средства больным при стоматологических манипуляциях, лучевой терапии, туберкулезе в активной форме, при наличии контрацептива внутриматочного.

При терапии женщин, возраст которых больше 60-ти лет, использовании натрия гепарина может значительно увеличить кровоточивость, по этой причине этой категории пациентов нужно уменьшить дозу раствора.

Регулярный контроль свертывания крови, правильное дозирование и нормальная оценка противопоказания уменьшают риск кровотечения.

Хранение – сроки и условие

Гепарин необходимо хранить в месте, недоступном для детей, которое будет хорошо защищено от влаги и от света. Температура, которая рекомендована для хранения – для геля и раствора – не больше 25 градусов, а для мази – не более 20 градусов.

Гепарин хранение

Срок годности Гепарина в виде раствора и мази равен 3 годам, в виде геля – 2 годам.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв