Глемаз

Глемаз
Фото Глемаз


Глемаз является производным сульфонилмочевины 3 поколения, пероральное гипогликемическое средство.

Состав и лекарственная форма

Производится Глемаз в виде плоских, прямоугольных таблеток, которые имеют светло-зеленый цвет. На таблетках нанесены 3 параллельные насечки, с обеих сторон по ширине таблетки. Они ее делят на 4 части. Производится в блистерах по 5, а также по 10 штук, в пачке картонной по 3 либо по 6 блистеров.

Активный компонент – глимепирид, он присутствует в одной таблетке в количестве 4 мг. Дополнительные вещества в составе – желтый хинолиновый краситель, голубой бриллиантовый краситель, натрия коркармеллоза, целлюлоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.

Существующие показания к назначению

Глемаз является средством, которое предназначено для лечения сахарного диабета (второго типа), в том числе в составе комплексного лечения с метформином или инсулином.

Противопоказания к назначению

Абсолютными противопоказаниями к использованию Глемаза являются:

  • Тяжелые нарушения работы печени;
  • Нарушения работы почек в тяжелой форме (в том числе противопоказано людям, которые находятся на гемодиализе);
  • Лейкопения;
  • Сахарный диабет первого типа;
  • Лактационный период, а также период вынашивания ребенка;
  • Возраст менее 18-ти лет;
  • Состояния, которые сопровождаются нарушенным всасыванием пищи и возникновение гипогликемии (в том числе заболевания инфекционного происхождения);
  • Диабетическая кома, а также перекорма, кетоацидоз диабетический;
  • Высокая чувствительность у больного к компонентам средства или у прочих производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным средствам;
  • Глемаз нужно осторожно применять при состояниях, которые предусматривают перевод больного на инсулинотерапию, таких как нарушенное всасывание лекарственных препаратов и пищи в желудочно-кишечном тракте (через кишечную непроходимость или парез желудка в том числе), большие хирургические вмешательства, обширные ожоги, множественные тяжелые травмы.

Дозировка и способ использования

Глемаз следует употреблять внутрь. Суточная дозировка должна быть принята за один раз до плотного завтрака или во время него или после (до) первого основного употребления пищи. Глотать таблетки нужно не разжевывая, при этом запивать их большим количеством жидкости. После употребления таблетки не стоит пропускать прием пищи.

Поддерживающая и начальная доза должна быть определена индивидуально, зависит от того, какие будут результаты регулярного исследования концентрации в крови глюкозы.

В начале терапии назначается по четверти таблетки Глемаза в сутки. Если получится достичь оптимального лечебного эффекта, то рекомендуется продолжить применение в точно такой же дозе (при поддерживающем лечении).

Если ишемический контроль отсутствует, то суточную дозу нужно постепенно увеличивать, следят постепенно за концентрацией в крови глюкозы. Каждые 2 недели сначала увеличить до 2 мг, после этого до 3 мг, далее до 4 мг (доза, которая больше 4 мг, может быть эффективность только в исключительных случаях).

В сутки максимально допустимая доза – 8 мг.

Глемаз

Кратность использования, а также время применения Глемаза определяется лечащим доктором на основании образа жизни больно. Терапия длительная, под строгим контролем количества глюкоза в плазме крови.

Использование с метформином

Если у пациента, который употребляет метформин, не может быт достигнут гликемический контроль, то может быть назначено комбинированное лечение с Глемазом. В таком случае количество метформина сохраняется на таком же уровне, а Глемаз назначается в минимальной дозе, после этого ее постепенно увеличивают до максимальной суточной. Комбинированное лечение обязательно должно проводиться под тщательным врачебным контролем.

Использование с инсулином

Если у пациентов, которые принимают максимальные дозы Глемаза в максимальной дозе в качестве монотерапии либо параллельно с максимальной дозой метформина, не выходит достигнуть гликемического контроля, может быть назначено комбинированное лечение с инсулином. В таком случае доктор оставляет неизмененной последнюю используемую дозу глимепирида, а инсулин назначается в самой низкой дозе, которую постепенно увеличивают (при необходимости) под врачебным контролем концентрации в крови глюкозы. Комбинированная терапия должна проводиться только под наблюдением медперсонала.

Перевод больного на Глемаз с иного перорального гипогликемического средства

Если пациента переводя с прочего гипогликемического перорального препарата, то начальная доза должна составлять 1 мг, даже если иное средство принимали в самой высокой дозе. Есть возникает такая необходимость, то дозу Глемаза в дальнейшем постепенно повышают в соответствии с рекомендациями, описанными выше, при этом нужно учитывать дозу, эффективность и длительность действие используемого гипогликемического средства. В некоторых ситуациях, в особенности при применении гипогликемического препарата с большим полувыведением, возникает необходимость временного превращения терапии (на пару дней). Это необходимо для того, чтобы не развился аддитивный эффект, который повышает риск проявления гипокалиемии.

Глемаз препарат

Перевод пациента с инсулина на Глемаз

В некоторых случаях при переведении у пациентов, больных сахарным диабетом второго типа инсулинотерапии, при компенсации болезни и сохраненной секреторной работе клеток поджелудочной железы, может быть проведена замена инсулина глимепиридом. Употребление Глемаза начинается с минимальной дозы, которая составляет 1 г, перевод должен быть осуществлен под медицинским контролем.

Развитие побочных эффектов

Глемаз способен вызывать различные нарушения, такие как:

  • Система кроветворения – эритроцитопения, анемия гемолитическая и апластическая, тромбоцитопения (от умеренной степени тяжести до тяжелой), панцитопения, гранулоцитопения.
  • Пищеварительная система – гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности), повышенная активность трансаминаз печени, холестаз, желтуха, диарея, рвота, тошнота, чувство дискомфорта или тяжести с области эпигастрии, боль в животе.
  • Обмен веществ – реакции гипогликемические, которые преимущественно возникают срезу после отмены средства (могут протекать в острой форме, их можно не во всех случаях купировать).
  • Органы зрения – в начале лечения могут проявляться транзиторные нарушения зрения.
  • Аллергические реакции – кожная сыпь, крапивница, зуд может быть выражен умеренно, а в некоторых случаях может прогрессировать, сопровождаться понижением артериального давления и одышкой, приводить к развитию анафилактического шока. Также может проявляться аллергия перекрестная с сульфаниламидами и прочими производными сульфонилмочевины, аллергический васкулит.
  • Прочие – в некоторых случаях может возникать кожная поздняя атрофия, головная боль, фотосенсибилизация, астения, гипонатриемия.

Особые указания

Нужно использовать Глемаз строго в соответствии с врачебными рекомендациями. При ошибках приема (к примеру, пропуске очередной дозы) запрещается устранять проблему посредством следующего употребления завышенной дозы. Пациент должен обговорить заранее с доктором меры, которые нужно предпринять при возникновении подобных ошибок либо в ситуациях, когда очередное употребление Глемаза невозможно в установленное время. Больной должен срочно сообщать врачу, если употребил завышенную дозу.

Проявление гипогликемии после употребления суточной дозы в 1 мг означает, что контролировать гликемию можно с помощью диеты.

После того, как будет достигнута компенсация сахарного диабета второго типа, организм становится более чувствительным к инсулину, поэтому может понадобиться уменьшение дозы глимепирида. Чтобы не развилась гипогликемия нужно на некоторое время уменьшить дозу либо совсем отменить прием Глемаза. Коррекция дозы должна быть проведена в случае, если у пациента изменилась масса тела, если изменилась его образ жизни или проявились прочие факторы, способные спровоцировать развитие гипергликемии и гипогликемии.

Тщательного наблюдения требуют пациента на протяжении первых дней терапии, потому что именно в это время существенно увеличивает риск проявления гипогликемии. Аналогичная ситуация может возникнуть при нерегулярном питании или при пропуске приема еды.

Нужно иметь в виду, что признаки гипогликемии способны быть сглаженными либо вовсе отсутствовать у людей пожилого возраста, пациентов, у которых есть вегетативная невропатия, которые параллельно получают адреноблокаторы, гуанетидин, клонидин и резерпин. Практически во всех случаях гипогликемию удается очень быстро купировать срочным употреблением углеводов (глюкозы либо сахара, к примеру, в виде фруктового сока или сладкого чая, в виде кусочка сахара). По этой причине пациентам нужно с собой всегда иметь около 20 г глюкозы. Заменители сахара не эффективны в лечении гипогликемии.

Все время лечения нужно дополнять контролем концентрации глюкозы в кровяном русле, также следует контролировать работу печени, уровень гемоглобина гликозилированного, картину крови периферической (в особенности количество лейкоцитов и тромбоцитов).

В стрессовых ситуациях (к примеру, при болезнях инфекционного характера, которые сопровождаются лихорадкой, при травме или хирургическом вмешательстве) может понадобиться перевод пациента на некоторое время на инсулин.

Во время лечения нужно быть осторожными при выполнении работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций, при занятии потенциально опасными типами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Если одновременно использовать Глемаз с прочими лекарственными средствами может возникнуть изменение его воздействие – ослабление либо усиление. По этой причине возможность употребления любого другого медикаментозного препарата следует согласовывать с лечащим доктором.

Усиление гипогликемического эффекта Глемаза, также в результате проявление гипогликемии, может спровоцировать севместное употребление с такими препаратами – метморфин, инсулин, прочие пероральные гипогликемические медикаменты, ингибиторы фермента антиотензинпревращающего, мужские половые гормоны, анаболические стероиды, ингибиторы моноаминоксидазы, симпатолитики, тетрациклины, производные хинолина, некоторые из сульфаниламидов, которые имеют пролонгированное действие, тиофосфамид, аллопуринол, фибриты, фенфлурамин, хлорамфеникол, ифосфамид, флуконазол, флуоксетин, миконазол, оксифенбутазон, азапропазон, сульфинпиразон, тритоквалин, фенилбутазон,циклофосфамид.

Гипокликемическаий эффект Глемаза ослабевает при параллельном его применении с такими препаратами - тиазидные диуретики, слабительные средства (при длительном употреблении), глюкокортикостероиды, эстрогены, а также и прогестагены, эпинефрин и прочие симпатомиметические препараты, салуретики, диазоксид, никотиновая кислота (в высоких дозах) и ее производные, ацетазоламид, производные фенотиазина, в т.ч. хлорпромазин, рифампицин, барбитураты соли лития, гормоны щитовидной железы, фенитоин, глюкаго. Блокаторы гистаминовых рецепторов, клонидин, розерпин могут ослаблять, а могут и усиливать гипогликемическое воздействие глимепирида. Под влиянием этих средств и гуанетидина может быть ослабление либо абсолютное отсутствие симптомов гипогликемии.

Глемаз может усиливать либо, наоборот, ослаблять эффект производных кумарина.

При одновременном использовании средств, которые угнетают кроветворение костного мозга, повышается риск проявления миелосупрессии. Хроническое либо однократное применении алкогольных напитков способно как усиливать, так и понижать гипогликемическое действие Глемаза.

Хранение

Глемаз следует сохранять при температуре максимум 25 градусов. Срок его годности составляет 2 года.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв