Хартил

Хартил
Фото Хартил


Находится в группе ингибиторов АПФ.

Форма выпуска

Форма выпуска таблеток Хартила различна. Выпускают 3 разновидности таблеток с разным содержанием рамиприла – активно действующего компонента.

  • Таблетки плоской и овальной формы, желтого цвета по 2,5 мг, с рисками на боковых поверхностях и с фаской, риской, четкой гравировкой "R2" на одной из сторон.
  • Таблетки плоской и овальной формы, оранжево-розового либо светло-розового, встречаются с мраморной поверхностью по 5 мг, с рисками на боковых поверхностях и с фаской, риской, четкой гравировкой "R3" на одной из сторон.
  • Таблетки плоской и овальной формы, белого или приближенного к белому цвета, с рисками на боковых поверхностях и с фаской, риской, четкой гравировкой "R4" на одной из сторон.

Вспомогательные вещества в таблетках по 2,5 мг: лактоза моногидрат, натрия гидрокарбонат, крахмал прежелатинизированный, натриевая соль кроскармеллозы, натрия стеарилфумарат, пигментная смесь РВ24877 (железа оксид желтый, лактозы моногидрат).

Форма выпуска хартила

Вспомогательные вещества в таблетках по 5,0 мг: лактоза моногидрат, натрия гидрокарбонат, крахмал прежелатинизированный, натриевая соль кроскармеллозы, натрия стеарилфумарат, пигментная смесь РВ22960 (железа оксид желтый и красный, лактозы моногидрат).

Вспомогательные вещества в таблетках по 10,0 мг: лактоза моногидрат, натрия гидрокарбонат, крахмал прежелатинизированный, натриевая соль кроскармеллозы, натрия стеарилфумарат.

Таблетки Харитол упакованы в пачку из картона, в которой - по четыре блистерные упаковки по 7 штук каждая.

Фармакологическое действие

Обладает гипотензивным и кардиопртективным действиями за счет активных компонентов, входящих в состав Хартила.

Результатом подавления активности АПФ является развитие гипотензивного эффекта, без компенсаторного увеличения ЧСС. В свою очередь уменьшается уровень ангиотензина II и снижается секреция альдостерона. Уменьшение концентрации ангиотензина II приводит к особой активности ренина плазмы, за счет ликвидации отрицательной обратной связи.

Отмечено действие рамиприла на АПФ, присутствующий в тканях и циркулирующий в крови. Уменьшает в легочных капиллярах давление (преднагрузку), ОПСС (постнагрузку), увеличивает к нагрузке толерантность и повышает сердечный выброс. Продолжительное применение рамиприла больными артериальной гипертензией приводит к обратному эффекту – у них развивается гипертрофия миокарда. Рамиприл корригирует кровоснабжение ишемизированного миокарда и снижает довольно заметно при реперфузии миокарда частоту развития аритмии.

Рамиприл блокирует распад брадикинина и провоцирует образование в эндотелии оксида азота (NO). По прошествии 1-2 часа после приема Хартила внутрь начинается антигипертензивный эффект, максимальный наблюдается в течение 3-6 часов и поддерживается в течение 24 часов. Антигипертензивный эффект при ежедневном применении усиливается на протяжении 3-4 недель и при продолжительном лечении (один-два года) сохраняется, при этом возраст, пол, масса тела пациента значение не имеют.

Фармакологическое действие хартила

Рамиприл у пациентов с острым инфарктом миокарда:

  • ограничивает участки распространения некроза, значительно улучшает прогноз жизни;
  • на ранних и отдаленных этапах инфаркта миокарда уменьшает летальность, периодичность повторения инфарктов;
  • уменьшает проявления и тормозит прогрессирование сердечной недостаточности.

Редуцирует степень легочной гипертензии при продолжительном приеме (не менее полугода) у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца.

При портальной гипертензии активный компонент снижает давление в портальной вене, в начальных стадиях сдерживает микроальбуминурию и ухудшение почечной функции при выраженной диабетической нефропатии у пациентов. Рамиприл замедляет дестабилизацию функции почек при недиабетической нефропатии, которая сопровождается протеинурией и почечной недостаточностью, уменьшает протеинурию, снижает вероятность развития терминальной почечной недостаточности, рост уровня креатинина.

Препарат Хартил выводится из организма с калом и мочой, как в неизмененном виде, так и в качестве метаболитов.

Показания к применению

Рекомендуется препарат при:

  • артериальной гипертензии;
  • хронической сердечной недостаточности и вследствие острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой;
  • хронических диффузных заболеваний почек;
  • нефропатии диабетического типа.

Хартил рекомендуют для снижения вероятности развития инфаркта миокарда, инсульта у больных с ИБС, «коронарной смерти».

Противопоказания

  • Особая чувствительность к составляющим препарата, к рамиприлу – в том числе.
  • Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и при терапии ингибиторами АПФ.
  • Системная красная волчанка.
  • Стеноз почечных артерий.
  • Трансплантация почки, почечная недостаточность.
  • Функциональные нарушения печени особой тяжести.
  • Нарушение функции кроветворения в костном мозге.
  • Артериальная гипотензия или нестабильная гемодинамика.
  • Гиперальдостеронизм первичный.
  • Нарушение в крови электролитного баланса.
  • Все триместры беременности, лактационный период.
  • Возраст детей - до 15 лет.
  • Пожилой возраст, сахарный диабет – препарат назначают с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимаются внутрь, запивая жидкостью в большом количестве, разжевывать не следует. Принимаются таблетки, невзирая на время приема пищи. Допускается разделение таблеток пополам, разламывая непосредственно по риске. Дозу таблетки устанавливают в индивидуальном порядке по причине личной переносимости и ожидаемого терапевтического эффекта.

Начальная доза, рекомендуемая в сутки при артериальной гипертензии – один раз по 2,5 мг. Допускается увеличение дозы в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта – ежедневную дозу удваивают каждые 2-3 недели. Стандартной дозой в сутки считается – 2,5 – 5 мг, суточная доза в 10 мг – считается максимальной.

Начальная доза, рекомендуемая в сутки при хронической сердечной недостаточности – один раз по 1,25 мг. Допускается увеличение дозы, ориентируясь на ожидаемый терапевтический эффект – ежедневную дозу удваивают каждые 2-3 недели. Принимать препарат дозой более 2,5 мг можно сразу либо по необходимости разбить на два приема. Максимальной суточной дозой считается – 10 мг.

Показания к применению хартила

Препарат Хартил при лечении инфаркта миокарда рекомендуется принимать на 3-10 день после произошедшего острого инфаркта миокарда. Начальная доза, рекомендуемая в сутки – два раза по 2,5 мг. Допускается увеличение начальной дозы в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта – до 5 мг два раза в сутки. Суточная доза в 10 мг считается максимальной. Снижают дозу при непереносимости препарата.

Рекомендуемая в сутки начальная доза при недиабетической или диабетической нефропатии – один раз по 1,25 мг. Допускается увеличение дозы в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта – ежедневную дозу удваивают каждые 2-3 недели. Принимать препарат дозой более 2,5 мг разрешено сразу либо по необходимости разбить на два приема. Максимальной суточной дозой считается – 5 мг.

Рекомендуется начальная доза Хартила с целью профилактики инсульта, инфаркта миокарда, возможного летального исхода от сердечно-сосудистых нарушений – в сутки один раз по 2,5 мг. По прошествии 1 недели приема препарата, в зависимости от переносимости Хартила, следует повысить дозу вдвое от начальной. Спустя 3 недели приема препарата дозу следует удвоить. Рекомендуемая в сутки поддерживающая доза – один раз по 10 мг.

Важно! Пациентам пожилого возраста с сердечной недостаточностью, принимающих диуретики, при нарушениях функции почек или печени – дозу подбирают индивидуально, наблюдая за реакцией больного на лечение. Коррекция режима дозирования осуществляется больным с почечной недостаточностью. При этом начальная доза Хартила в случае умеренного нарушения функции почек – в сутки один раз по 1,25 мг. Суточная доза максимальная – 5 мг.

При функциональных нарушениях печени наблюдается повышенный или сниженный эффект препарата Хартил. Пациенты данной категории на ранних стадиях лечения нуждаются в обязательном медицинском наблюдении. В таких случаях суточная доза 2,5 мг считается максимальной. Из-за риска снижения АД для пациентов, в отношении которых проводят диуретическую терапию, возникает необходимость для временной отмены или снижении дозы диуретиков за два-три дня до начала приема препарата. Обычная начальная доза для пациентов, получавших ранее диуретики – 1,25 мг.

Хартил рекомендуют от развития инфаркта миокарда

Передозировка

Наблюдается выраженное снижение АД, шок, почечная недостаточность в острой форме, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса. При легкой передозировке – необходимо промывание желудка, введение в организм сульфата натрия и адсорбентов. Рекомендуется проводить в течение 30 минут после приема завышенных доз Хартила. В случае острой передозировке – обязательный контроль и поддержка важных жизненных функций в условиях ОИТ, в случае снижения артериального давления – введение ангиотензина II и катехоламинов.

Больной должен занять положение лежа на спине с возвышенным положением ног. Требуется введение натрия и дополнительного количества жидкости. Состояние больного следует контролировать до полного восстановления нормального уровня АД, при этом проводить необходимые мероприятия, направленные на поддержание важных жизненных функций.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Хартила сцитостатиками, кортикостероидами, аллопуринолом, прокаинамидом и другими веществами, приводящими к изменению крови, приводит к риску нарушений системы кроветворения.

Одновременный прием с гипогликемическими препаратами может привести к снижению уровня глюкозы в крови. Данный феномен объясняется тем, что ингибиторы АПФ могут способствовать повышению особой чувствительности тканей к инсулину.

Одновременный прием с антигипертензивными и обладающими гипотензивным эффектом средствами усиливает антигипертензивное действие.

Одновременный прием с рамиприлом - гепарина, калийсберегающих диуретиков, солей калия не рекомендуется из-за возможности развития гиперкалиемии.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Хартила с препаратами лития приводит к повышению в сыворотке крови концентрации лития, что приводит к увеличению риска кардио- и нефротоксичности. Эффективность ингибиторов АПФ уменьшают соли натрия и НПВС. Действие этанола может усилить рамиприл.

Побочные действия

Со стороны:

Сердечно-сосудистой системы:

  • тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • снижение АД;
  • аритмия – редко;
  • прогрессирование нарушения кровообращения органов в результате сужения кровеносных сосудов.

При сильном снижении АД, которое наблюдается у больных с ИБС и сужением сосудов головного мозга, вполне может развиться ишемия головного мозга и ишемия миокарда.

Мочевыделительной системы:

  • усиление протеинурии;
  • снижение объема мочи;
  • развитие почечной недостаточности, дальнейшее усиление.

Периферической и ЦНС:

  • головная боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • слабость;
  • беспокойство;
  • парестензии;
  • нервная возбудимость;
  • мышечный спазм;
  • тремор;
  • судороги;
  • нарушения настроения.

Высокие дозы приводят к тревожности, бессоннице, спутанности сознания, депрессии, обморокам.

Противопоказания хартила

Органов чувств:

  • шум в ушах;
  • нарушения вкуса, обоняния, зрения и слуха;
  • вестибулярные нарушения.

Пищеварительной системы:

  • диарея или запор;
  • тошнота, рвота;
  • жажда и сухость во рту;
  • боль в эпигастральной области;
  • стоматит;
  • снижение аппетита;
  • воспаление слизистой оболочки щек или повышенная чувствительность;
  • панкреатит;
  • редко - холестатическая желтуха, функциональные нарушения печени с дальнейшим развитием острой почечной недостаточности, гепатит.

Дыхательной системы:

  • одышка;
  • ринит;
  • сухой кашель;
  • бронхоспазм;
  • ринорея;
  • бронхит;
  • синусит.
Одышка

Органов кроветворения:

  • снижение концентрации гематокрита и гемоглобина;
  • анемия;
  • лейкоцитопения;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • нейтропения;
  • гемолитическая анемия;
  • панцитопения;
  • угнетение костномозгового кроветворения:
  • уменьшение числа эритроцитов.

Аллергические реакции:

  • зуд;
  • кожная сыпь;
  • конъюнктивит;
  • крапивница;
  • фотосенсибилизация;
  • довольно редко - ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, гортани или гортани;
  • многоформная экссудативная эритема;
  • эксфолиативный дерматит;
  • пузырчатка;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • онихолиз;
  • серозит;
  • миозит;
  • васкулит;
  • артрит;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • эозинофилия.

Лабораторных показателей:

  • увеличение уровня азота мочевины;
  • гиперкреатининемия;
  • гиперкалиемия;
  • рост активности печеночных трансаминаз;
  • гипонатриемия;
  • гипербилирубинемия;
  • редко - увеличение титра антинуклеарного фактора.

Прочие: алопеция, потоотделение, гипертермия, снижение либидо.

Во время беременности прием Хартила может за собой повлечь побочные действия на плод: нарушения развития и функции почек, гипоплазию легких и черепа, снижение у ребенка АД, деформацию черепа, контрактуры конечностей.

Меры предосторожности

Прием препарата Хартил и его аналогов должен осуществляться под постоянным медицинским контролем. Особо заострить внимание на первый прием и в случае увеличения дозировки.

Меры предосторожности при приеме хартила

С момента приема препарата в течение 8 часов необходимо неоднократное измерение АД. Следует перед началом приема Хартила скорректировать дегидратацию и гиповолемию.

В повышенном наблюдении при приеме Хартила нуждаются пациенты с функциональным нарушением почек, с поражением почечных сосудов, после трансплантации почки. До конца не изучено влияние Хартила на детей и пациентов во время диализа. Пациентам, принимающих Хартил, при необходимости снижения АД следует отказаться от деятельности, где требуется концентрация внимания.

Аналоги

Имеются аналоги препарата: Амприлан, Дилапрел, Вазолонг, Пирамил, Корприл, Рамигамма, Тритаце, Рамиприл, Рамикардия.

Условия хранения

Хранить препарат Хартил следует в затемненном месте, при t не выше 25°C, в недоступных местах для детей. Срок годности при условии всех рекомендаций хранения – 1,5 года.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв