Хлорамфеникол

Хлорамфеникол
Фото Хлорамфеникол


Хлорамфеникол относится к лекарственным препаратам с антибактериальным и бактериостатическим действием.

Форма выпуска

Выпускают препарат в виде таблеток с содержанием в них активного вещества - по 0,25 и 0,5 г.

Основное действующее вещество – Хлорамфеникол.

В офтальмологической практике показан в виде глазных капель, в 1 мл - 2,5 мг (0,25%) активного вещества.

Для инъекций Хлорамфеникол выпускается в виде порошка. Фасуется в

стерильные флаконы по 0,5 и 1,0 г.

Фармакологическое действие

Препарат хорошо всасывается при пероральном приеме, на биодоступность пища влияния не оказывает. В сыворотке крови максимальная концентрация фиксируется через 1-3 часа после внутреннего приема, при в/в введении – через 1-1,5 часа. Проникает достаточно хорошо через ГЭБ и плаценту, всасывается в грудное молоко. В плевральной и синовиальной жидкостях, тканях мозга, бронхиальном секрете сосредотачиваются высокие концентрации, в желчи – наблюдаются низкие.

Хлорамфеникол

В сыворотке крови плода концентрация может достигать 30-80% уровня непосредственно в сыворотке крови матери. Активно метаболизируется в печени. Довольно медленно осуществляется биотрансформация хлорамфеникола у пациентов и у новорожденных с тяжелой печеночной недостаточностью, возможна его кумуляция. Экскреция почками происходит в неактивном состоянии и коррекции дозы при почечной недостаточности – не требуется. Период полувыведения у новорожденных – до 24 часа, у детей – до 6,5 часа, у взрослых – 1,5-3,5 часа. Хлорамфеникол при гемодиализе не удаляется. Путем гемосорбции возможно снижение концентрации препарата.

Парентерально препарат используется в виде микробиологически неактивного сукцината. До процесса активации часть Хлорамфеникола может быть экскретирована почками. Соответственно, концентрация лекарственного средства в крови при парентеральном введении может оказаться ниже (особенно в/м), чем при приеме внутрь. В случае применения глазных лекарственных форм наблюдается частичное и внутриглазное системное всасывание Хлорамфеникола, и во внутриглазной жидкости накапливаются высокие концентрации.

Хлорамфеникол активен против многих грамположительных кокков, грамотрицательных кокков, бактерий, риккетсий, спирохет, анаэробов, некоторых крупных вирусов. Оказывает воздействие на штаммы, устойчивые к стрептомицину, сульфаниламидам, пенициллину. Слабо активен в отношении кислоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Относительно медленно развивается устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу.

Показания к применению

Хлорамфеникол показан для лечения:

Хлорамфеникол применяется при лечении тех инфекционных заболеваний, вызваных чувствительными к нему микроорганизмами. В случае неэффективности отдельных антибактериальных средств используется Хлорамфеникол.

Препарат в офтальмологии показан при лечении:

  • кератитра;
  • блефарита;
  • склерита;
  • блефарита;
  • эписклерита;
  • кератоконъюнктивита.

Эффективность Хлорамфеникола отмечается при наружном использовании: инфицированные ожоги, трофические язвы, пролежни, раны, бактериальные инфекции кожи, фурункулы – в том числе, касательно кормящих матерей - трещины сосков.

Противопоказания

Хлорамфеникол имеет свои противопоказания:

  • угнетение функции кроветворения;
  • определенные кожные заболевания – экзема, псориаз, грибковые поражения;
  • острая интермиттирующая порфирия;
  • индивидуальная непереносимость.

Нельзя принимать препарат женщинам в период беременности и кормления.

Не рекомендуется лечить новорожденных детей препаратом Хлорамфеникол по причине того, что он может вызвать у ребенка «серый синдром», для которого характерно – гипотермия, метеоризм, тошнота, нарушениями дыхания, признаками сердечно-сосудистой недостаточности, а из-за прогрессирующего цианоза - серо-голубым цветом кожи.

Способ применения и дозировка

Хлорамфеникол вводят внутримышечно, внутривенно, принимают внутрь, используют накожно, конъюнктивально. Режим дозирования препарата устанавливаются в индивидуальном порядке. Показан внутрь за полчаса до еды, при состоянии тошноты и рвоты – после еды через 1 час.

Разовая доза для взрослых - 0,25-0,5 г, общая доза в сутки – 2 г. Возможно увеличение дозы до 4 г в крайне тяжелых случаях, при контроле врачом общего состояния пациента, функции почек и кроветворения. Необходимо делить суточную дозу на 3-4 приема.

Для детей дозировка препарата определяется возрастом ребенка и массой его тела. Продолжительность терапии - 7-10 дней, может быть продлена до 14 дней в случае положительной переносимости препарата.

Капли для глаз одновременно с Хлорамфениколом применяют в офтальмологии для инстилляций, закапывая по 2 капли в конъюнктивальный мешок от 3 до 5 раз в сутки. Курс лечения составляет - 1-2 недели.

Побочные действия

Действие препарата Хлорамфеникол сопряжено и с побочными явлениями. Может развиться:

Со стороны кроветворной системы:

  • лейкопения;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • гипогемоглобинемия;
  • апластическая анемия;
  • ретикулоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы:

  • диарея;
  • диспепсия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дисбактериоз;
  • раздражение слизистой оболочки зева и рта.

Хлорамфеникол- побочные действия

Аллергические реакции:

  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек
  • крапивница.

Со стороны нервной системы и органов чувств:

  • делирий;
  • спутанность сознания;
  • головная боль;
  • психомоторные расстройства;
  • неврит зрительного нерва;
  • депрессия;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • нарушение вкуса;
  • снижение слуха и остроты зрения.

Прочие:

  • дерматит;
  • вторичная грибковая инфекция;
  • кардиоваскулярный коллапс (касательно детей до 1 года).

В случае появления подобных побочных реакций от приема препарата следует отказаться. Схожие побочные явления наблюдаются и при использовании аналогов Хлорамфеникола.

Беременность и кормление грудью

Допускается использование Хлорамфеникола в период беременности, но при условии, что ожидаемые при лечении результаты выше возможного риска для плода. Прием внутрь Хлорамфеникола приводит к всасыванию его в грудное молоко, что может отразиться на ребенке. Рекомендуется либо прекратить принимать препарат, либо отказаться от грудного вскармливания.

Аналоги

Хлорамфеникол имеет аналоги: Синтомицин, Левовинизоль, Левомицетин.

Аналог Хлорамфеникола

Лекарственное взаимодействие

Хлорамфеникол, ингибируя микросомальные ферменты печени, способствует увеличению периода полувыведения и повышает эффективность пероральных противодиабетических препаратов, варфарина, фенитоина.

Концентрацию в сыворотке крови хлорамфеникола уменьшают индукторы микросомальных ферментов печени.

Хлорамфеникол своим воздействием может ослаблять эффективность фолиевой кислоты, препаратов железа, витамина В12 по причине уменьшения стимулирующего влияния на гемопоэз.

Повышается риск развития апластической анемии при использовании препарата в сочетании с цитостатиками и циметидином, на фоне лучевой терапии. Не следует принимать одновременно Хлорамфеникол с линкозамидами и эритромицином ввиду их антагонизма.

Особые указания

Не рекомендуется Хлорамфеникол при лечении ангин, острых респираторных заболеваний, инфекционных процессах, протекающих в легкой форме.

В качестве профилактического средства Хлорамфеникол не назначают.

Недопустимо принимать алкогольные напитки при лечении данным препаратом. Нарушение данного предписания может закончиться развитием дисульфирамоподобной реакции.

Условия хранения

В аптеке Хлорамфеникол отпускается без рецепта врача.

Сроки хранения для каждого вида различны:

  • таблетки – 3 года;
  • глазные капли – 2 года;
  • порошок для инъекций – 4 года;
  • вскрытый флакон – не более 1 месяца.

Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв