Хлоропирамин
Хлоропирамин относится к группе антигистаминных средств, является блокатором гистаминовых H1-рецепторов.
Форма выпуска
Выпускается Хлоропирамин в двух формах:
- В таблетированной форме белого или практически белого цвета, содержание активного вещества – 25 мг. Вспомогательные вещества: тальк, крахмал, стеарат магния, молочный сахар. В контурной ячейковой оболочке или пластиковой банке – 20 штук таблеток.
- В виде раствора для в/в и в/м введения. Собой представляет прозрачную жидкость, слабого зеленоватого или желтоватого оттенка, с характерным запахом, массой активного вещества – 20 м. Упакован раствор в ампулы, которых в упаковке – по 5 и 10 ампул.
Фармакологическое действие
Характеризуется своим блокирующим действием на Н1-гистаминовые рецепторы и м-холинорецепторы.
Хлоропирамин снижает гистаминное воздействие на гипотензивный эффект и проницаемость сосудов, уменьшает его спазмогенное воздействие на гладкие мыщцы кишечника и бронхов. Смягчает течение и предупреждает возможные аллергические реакции немедленного типа.
Хлоропирамин имеет противозудное, антиаллергическое, седативное, снотворное действие, наделен умеренной спазмолитической и периферической холинолитической активностью. Препарат быстро и в полном объеме всасывается после приема внутрь. В течение 2 часов в крови достигается максимальная концентрация и находится на требуемом уровне, в период - 4-6 часов.
Препарат в организме распределяется равномерными частями, проникая через гематоэнцефалический барьер. Элиминируется у детей быстрее, чем у взрослых. Метаболизируется в печени, выводится из организма посредством кишечника и почками.
Показания к применению
Хлоропирамин показан при:
- дерматозе аллергического типа;
- сенной лихорадке или поллинозе;
- аллергии на лекарственные препараты;
- конъюнктивите аллергических типов;
- рините;
- ангионевротическом отеке;
- сывороточной болезни;
- крапивницы;
- аллергических реакциях после укусов насекомых.
Противопоказания
Хлоропирамин имеет следующие противопоказания:
- острые приступы бронхиальной астмы;
- обострение язвенной болезни желудка;
- гиперплазия предстательной железы;
- беременность и период лактации;
- глаукоме;
- затруднениях при мочеиспускании;
- одновременный прием Хлоропирамина с ингибиторами МАО;
- гиперчувствительность к определенным компонентам препарата (производным этилендиамина, хлоропирамин – в том числе);
- дети, которым менее 1 месяца.
С осторожностью следует принимать пациентам преклонного возраста, с заболеваниями сердца, при почечной недостаточности, страдающим задержкой мочи, при язвенных заболеваниях желудка и 12-перстной кишки и пациентам, которые принимают угнетающие функции ЦНС лекарственные средства.
Способ применения и дозировка
Препарат принимается внутрь непосредственно во время приема пищи в дозировке:
- для взрослых – по 25 мг 3-4 раза в сутки, дозировка максимальная в сутки составляет 150 мг;
- для детей – корректируется согласно возраста: от 1 месяца до года – 6,25 мг, от года до 6 лет – 8,33 мг, свыше 6 и до 18 лет – 12,5 мг по 2-3 раза в день. Определенную дозу таблетки следует растереть в порошок и добавить в еду.
В основе расчета максимальной суточной дозы лежит формула: 2 мг препарата на 1 кг массы тела ребенка. Хлоропирамин противопоказан малышам до 1 месяца. Прием препарата должен проходить при обязательном врачебном контроле.
Также Хлоропирамин для взрослых вводится внутривенно и внутримышечно – в дозировке 1-2 мл 2% раствора.
Побочные действия
При приеме Хлоропирамина случаются побочные действия:
Со стороны ЦНС:
- слабость;
- головокружение;
- вялость;
- легкий тремор;
- сонливость;
- нарушение координации движений;
- замедление психомоторных реакций.
У детей иногда наблюдается легкое стимулирующее воздействие на ЦНС, проявляющееся бессонницей, беспокойством и повышенной раздражительностью.
Со стороны ЖКТ:
- запор;
- диарея;
- тошнота;
- рвота;
- редко – гастралгия;
- сухость слизистой полости рта.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- аритмия;
- тахикардия;
- у пациентов преклонного возраста - снижение артериального давления.
Аллергические реакции:
- кожная сыпь;
- зуд.
Прочие: проблемное мочеиспускание - реже.
Передозировка
При передозировке Хлоропирамином и его аналогов наблюдаются:
У взрослых:
- заторможенность;
- депрессия;
- судороги;
- нарушение сознания (кома в том числе);
- психомоторное возбуждение;
- гимперемия кожных покровов и гипертермия – редко.
У детей:
- беспокойство;
- повышенное возбуждение;
- атаксия;
- галлюцинации;
- гиперемия кожи лица;
- атетоз;
- судороги;
- мидриаз;
- гипертермия;
- недвижимость зрачков;
- коллапс и кома – реже.
Необходимы лечебные мероприятия: промывание желудка и последующий прием активированного угля, солевые слабительные, поддержание сердечной и дыхательной системы, в случае необходимости – искусственная вентиляция легких, проведение противосудорожной терапии. Специфический антидот отсутствует.
Лекарственное взаимодействие
Хлоропирамин усиливает эффективность средств для наркоза, снотворных препаратов, атропина, аналгетиков, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминоксидазы и симпатолитиков. При необходимости применения данных лекарственных сочетаний следует соблюдать осторожность.
Одновременный прием кофеина или фенамина вызывает снижение или купирование угнетающего воздействия гидрохлорида хлоропирамина на ЦНС.
Аналоги
Аналогами препарат являются: Супрастилин, Супрастин, Хлоропирамина гидрохлорид, Хлоропирамин-Ферейн.
Особые указания
Нельзя принимать Хлоропирамин с алкоголем. При использовании Хлоропирамина перед сном возможно иногда усиление симптомов рефлюкс-эзофагита.
Продолжительный прием Хлоропирамина может привести к нарушению гемопоэза, проявляющиеся бледностью кожных покровов, повышением температуры, ларингитом, гематомами, язвами на слизистой оболочке рта, кровотечениями необычного характера и трудноостанавливаемыми. В этих случаях необходимо незамедлительное посещение врача.
Прием Хлоропирамина и его аналогов дает при постановке аллергологических проб искаженную картину, поэтому рекомендуется, за несколько дней до теста, приостановить прием препарата.
Запрещается в начале лечения занятие деятельностью, когда требуется быстрая психическая и двигательная реакции, следует также отказаться от вождения транспортных средств.
Условия хранения
Хлоропирамин следует хранить в местах, защищенных от света, при температуре 25°C, недоступных для детей. Срок годности – 4 года.
