Индап

Индап
Фото Индап


Индап представляет собой лекарственное средство для лечения гипертензии.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Индап выпускают нескольких лекарственных форм:

  • В виде таблеток.
  • В виде капсул, размер №4, твердые желатиновые, характеризуются белым корпусом и голубой крышечкой.

Содержимое капсул:

  • порошок белого цвета либо почти белого;
  • порошок с кусочками массы белого цвета либо почти белого;
  • порошок, спрессованный столбиком, при надавливании распадающийся, белого цвета либо почти белого.

Действующее вещество: в 1 капсуле – 2,5 мг индапамида.

Вспомогательные вещества:желатин, титана диоксид, краситель индигокармин, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактозы моногидрат, гранулированная целлюлоза микрокристаллическая.

В картонной пачке – 3 блистера по 10 капсул в каждом.

Индап

Фармакологическое действие

Диуретик. Относится к антигипертензивным препаратам. Действующее вещество находится в группе нетиазидных сульфонамидов, индапамид близок по фармакологическим свойствам к тиазидоподобным диуретикам. Уменьшает ОПСС, имеет свойство снижать тонус гладкой мускулатуры артерий. Наделен умеренным диуретическим и салуретическим действием. Своим действием уменьшает гипертрофию непосредственно левого желудочка сердца. На концентрацию в плазме липидов – не влияет, как собственно и на углеводный обмен.

Снижает продукцию стабильных и свободных кислородных радикалов. На показатель снижения АД высокие дозы препарата влияния не оказывают, несмотря на увеличение диуреза.

К концу первой недели наблюдается антигипертензивный эффект, поддерживается на фоне однократного приема в течение суток, своего максимума достигает с момента начала приема через 8-12 недель.

Фармакокинетика

Всасывание

Индапамид после перорального приема полностью и быстро всасывается из ЖКТ, наблюдается высокая биодоступность - 93%. Скорость абсорбции несколько замедляет прием пищи. Cmax – фиксируется через час-два.

Распределение

С белками плазмы крови связывание - около 75%. Отмечено связывание и с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Vd - высокий, проходит посредством гистогематических барьеров, проникает в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

Как правило, метаболизируется в печени. Выводится посредством почек - 60-80%, посредством кишечника - 20-23%. T1/2- 14-18 ч.

Фармакокинетика при почечной недостаточности изменений не претерпевает. Не кумулирует.

Препарат Индап

Показания к применению

Применяют препарат Индап при:

Противопоказания

Препарат Индап имеет противопоказания:

  • гипокалиемия;
  • анурия;
  • выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • галактоземия;
  • непереносимость лактозы;
  • синдром расстройства всасывания галактозы, глюкозы;
  • гиперчувствительность к веществам препарата;
  • совместный прием препаратов, влияющих на удлинение интервала QT;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • до 18 лет.

С осторожностью принимают препарат при:

  • гиперпаратиреозе;
  • асците;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • ИБС;
  • сахарном диабете в фазе декомпенсации;
  • печеночной и/или почечной недостаточности умеренного характера ;
  • гипонатриемии;
  • гиперурикемии;
  • нарушении водно-электролитного баланса.

Дозы и способ применения

Индап показан перорально, в утреннее время, от приема пищи независимо. Капсулу проглатывают целиком, не разжевывая, при этом запивая водой.

В начале лечения дозировка составляет – 1 раз в день по 2,5 мг (1 капсула). Допускается применение препарата в качестве монотерапии либо же возможна комбинация с антигипертензивными средствами. При отсутствии ожидаемого эффекта спустя 4-8 недель регулярного лечения дозировку не увеличивают, а к Индапу присоединяют препараты от гипертензии с другим механизмом действия и не являющимся диуретиком.

Передозировка

В случае передозировки препаратом наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • водно-электролитные нарушения;
  • расстройство функции ЖКТ;
  • угнетение дыхания – в редких случаях;
  • снижение АД (чрезмерное) – редко.

Вероятна печеночная кома у лиц с циррозом печени.

Показано промывание желудка, терапия симптоматическая, коррекция баланса водно-электролитного. Антидота специфического нет.

Лечение АГ

Побочные действия

Применение препарата Индап приводит к побочным явлениям, со стороны:

Пищеварительной системы:

  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • диарея;
  • запор;
  • гастралгия;
  • дискомфорт в области живота;
  • печеночная энцефалопатия.

ЦНС:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • астения;
  • вялость;
  • летаргия;
  • повышенная утомляемость;
  • вертиго;
  • недомогание;
  • нервозность;
  • спазм мышц;
  • ажитация;
  • раздражительность;
  • напряженность;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • тревога;
  • сонливость;
  • головокружение.

Головокружение

Органов чувств:

  • расстройство зрения;
  • конъюнктивит.

Дыхательной системы:

  • ринит.

В редких случаях:

  • синусит;
  • фарингит;
  • кашель.

ССС:

  • сердцебиение;
  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия;
  • изменения на ЭКГ.

Мочевыделительной системы:

  • полиурия;
  • никтурия;
  • увеличение периодичности развития инфекций.

Дозы и способ применения Индапа

Аллергические реакции:

  • крапивница;
  • сыпь;
  • зуд;
  • геморрагический васкулит.

Органов кроветворения:

  • тромбоцитопения;
  • аплазия костного мозга;
  • агранулоцитоз;
  • лейкопения;
  • гемолитическая анемия.

Лабораторных показателей:

  • гипохлоремия;
  • гиперурикемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипергликемия;
  • гипонатриемия;
  • глюкозурия;
  • гиперкреатининемия;
  • рост в плазме крови азота мочевины;
  • гипокалиемия.

Прочие:

  • ринорея;
  • панкреатит;
  • боли в спине и грудной клетке;
  • потливость;
  • гриппоподобный синдром;
  • снижение либидо и/или потенции;
  • парестезии в конечностях;
  • снижение веса;
  • обострение системной красной волчанки.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приме препарата Индап с прочими средствами наблюдается:

  • развитие токсического эффекта лития при снижении почечного клиренса с препаратами лития;
  • ослабление гипотензивного действия индапамида с эритромицином (в/в), астемизолом, терфенадином, сультопридом, винкамином, пентамидином, антиаритмическими препаратами IА и III класса, что способствует развитию аритмии по типу "пируэт" по причине синергидного влияния на длительность интервала QT;
  • снижение гипотензивного эффекта с ГКС, НПВС, адреностимуляторами, тетракозактидом;
  • усиление гипотензивного эффекта с баклофеном;
  • возрастание вероятности гипокалиемии с сердечными гликозидами, тетракозактидами, салуретиками, глюко- и минералокортикостероидами, амфотерицином В, слабительными препаратами;
  • возможно развитие дигиталисной интоксикации с сердечными гликозидами; гиперкальциемии - с препаратами кальция, усугубление молочнокислого ацидоза – с метформином;
  • возможны гипо- или гиперкалиемии, особенно у категорий с почечной недостаточностью и сахарным диабетом при комбинации калийсберегающими диуретиками;
  • вероятно развитие АГ и/или острой почечной недостаточности с ингибиторами АПФ;
  • вероятно развития почечной недостаточности с йодсодержащими контрастными веществами в высоких дозах в случае дегидратации организма;
  • усиление антигипертензивного действия Индапа и ортостатической гипотензии с антипсихотическими средствами и трициклическими антидепрессантами;
  • увеличение в плазме крови уровня креатинина с циклоспорином;
  • усиление блокады нервно-мышечной передачи под действием недеполяризующих миорелаксантов;
  • требуется компенсировать потерю жидкости с йодсодержащими контрастными веществами.

Особые указания

Эффективность индапамида особо показательна при лечении АГ группы риска – с наличием у пациента легкой и средней степени тяжести сахарным диабетом, пациентов с гиперлипидемиями, хронической почечной недостаточностью.

Возможны нарушения электролитного обмена в случае продолжительного приема индапамида: гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия. Подобные нарушения наиболее чаще происходят на фоне заболеваний печени, хронической сердечной недостаточности, при диарее и рвоте, у придерживающихся бессолевой диеты. Необходим контроль в крови электролитов.

Индапамид своим действием увеличивает выделение с мочой магния, что может спровоцировать гипомагниемию.

Необходим также постоянный контроль концентрации мочевой кислоты и в плазме крови остаточного азота.

Возможна ортостатическая гипотензия, спровоцированная приемом алкоголя, приемом опиоидных анальгетиков, барбитуратов и гипотензивными средствами.

Необходим контроль концентрации креатинина и калия у лиц преклонного возраста, у больных, принимающих слабительные средства при гиперальдостеронизме и принимающих сердечные гликозиды.

Возможно увеличение токсичности сердечных гликозидов при гипокалиемии, спровоцированной индапамидом.

Больным циррозом печени необходим наиболее повышенный и тщательный контроль, а также с хронической сердечной недостаточностью, ИБС.

Лекарственное взаимодействие Индапа

В группе риска находятся и пациенты с увеличенным на ЭКГ интервалом QT. Следовательно, в первую неделю лечения показано первое измерение в крови концентрации калия.

Гиперкальциемия при приеме индапамида может оказаться следствием недиагностированного ранее гиперпаратиреоза.

Возможен положительный результат при осуществлении допинг-контроля.

Индапамид ухудшает протекание системной красной волчанки.

Индапамид на углеводный обмен практически не влияет, но несмотря на данный факт, возможно повышение у инсулинозависимых сахарным диабетом требуемой дозы инсулина, требуется контроль глюкозы крови при латентном СД.

Аналоги препарата

Аналогами препарата являются: капсулы Индапамид, Тензар, Индапамид-Верте.

Условия хранения

Содержат препарат при температуре 15-25°С, недоступным для детей, в сухом и темном месте.

Срок годности при соблюдении всех требований к хранению – 3 года.

В аптечной сети реализуется по рецепту.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв