Индапамид

Индапамид
Фото Индапамид


Индапамид представляет собой мочегонное средство.

Состав, форма выпуска и упаковка

Выпускают Индапамид нескольких лекарственных форм:

  • В виде таблеток, двояковыпуклые, круглые, сверху покрытые оболочкой из пленки белого цвета.

Действующее вещество: в 1 таблетке – 2,5 мг индапамида.

Вспомогательные компоненты:повидон К-30, лактозы моногидрат, тальк, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кросповидон.

Состав оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк.

В картонной пачке – 3 блистера по 10 таблеток каждый.

  • В виде капсул.

Выпускают также и Индапамид ретард –таблетки с пролонгированным действие.

Индапамид

Фармакологическое действие

Гипотензивный препарат (вазодилататор, диуретик). Довольно схож по

фармакологическим свойствам с тиазидными диуретиками. Увеличивает с мочой выделение ионов хлора, натрия, ионов калия и магния - в меньшей степени. Имеет свойство блокировать селективно "медленные" кальциевые каналы, снижает периферическое сосудистое сопротивление и повышает эластичность стенок артерий. Своим действием уменьшает гипертрофию непосредственно левого желудочка сердца. На концентрацию в плазме крови липидов не оказывает влияния, как собственно и на углеводный обмен.

Снижает к ангиотензину II и норадреналину чувствительность сосудистой стенки, снижает продукцию стабильных и свободных кислородных радикалов, активизирует синтез простагландина Е2. По завершении первой недели развивается гипотензивный эффект, при однократном приеме сохраняется в течение суток.

Фармакокинетика

Всасывание

Индапамид после перорального приема полностью и быстро всасывается из ЖКТ, наблюдается высокая биодоступность - 93%. Скорость абсорбции несколько замедляет прием пищи. Cmax – фиксируется через час-два.

Распределение

С белками плазмы крови связывание - около 79%. Отмечено связывание и с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Vd - высокий, проходит посредством гистогематических барьеров, всасывается в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

Как правило, метаболизируется в печени. В последующем выводится посредством почек - 60-80%, посредством кишечника - 20%. T1/2- 14-24 ч.

Фармакокинетика при почечной недостаточности изменений не претерпевает. Не кумулирует.

Препарат Индапамид

Показания к применению

Применяют препарат Индапамид при:

Противопоказания

Препарат Индапамид имеет противопоказания:

  • галактоземия;
  • непереносимость лактозы;
  • гипокалиемия;
  • подагра;
  • синдром нарушения всасывания галактозы/глюкозы;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • тяжелая почечная недостаточность (фаза анурии);
  • совместный прием средств, имеющих свойство удлинять интервал QT;
  • гиперчувствительность в веществам препарата;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • до 18 лет.

С осторожностью принимают препарат при:

  • гиперпаратиреозе;
  • нарушении водно-электролитного баланса;
  • функциональных нарушениях печени и/или почек;
  • сахарном диабете в фазе декомпенсации;
  • печеночная и/или почечная недостаточность умеренного характера;
  • гиперурикемии;
  • увеличенном на ЭКГ интервале QT;
  • сочетании терапии с прочими антиаритмическими средствами.

Дозы и способ применения

Индапамид показан перорально, обычно в утреннее время, от приема пищи независимо, запивая водой в достаточном количестве.

Дозировка показана – 1 раз в день по 1,25 – 1,5 мг.

Индапамид ретард – один раз в день по 1,5 мг.

При отсутствии ожидаемого эффекта по прошествии месяца либо двух месяцев – необходимо рассмотреть другие схемы лечения с применением других препаратов.

Дозу Индапамида повышать не рекомендуется, ожидаемый гипотензивный эффект не наблюдается, а исключительно мочегонный, чего не ожидается собственно от Индапамида. Высокие дозы препарата к тому же приводят к побочным явлениям.

Передозировка

В случае передозировки препаратом наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • водно-электролитные нарушения;
  • расстройство функции ЖКТ;
  • угнетение дыхания – в редких случаях;
  • снижение АД (чрезмерное) – редко.

Вероятна печеночная кома у лиц с циррозом печени.

Показано промывание желудка, терапия симптоматическая, коррекция баланса водно-электролитного. Антидота специфического нет.

Побочные действия

Применение препарата Индапамид приводит к побочным явлениям, со стороны:

Пищеварительной системы:

  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • анорексия;
  • диарея;
  • запор;
  • сухость во рту;
  • гастралгия;
  • боли в животе;
  • печеночная энцефалопатия;
  • панкреатит – редко.

ЦНС:

  • головная боль;
  • астения;
  • вертиго;
  • нервозность;
  • сонливость;
  • головокружение.
  • депрессия;
  • бессонница;

В редких случаях:

  • общая слабость;
  • утомляемость повышенная;
  • недомогание;
  • спазм мышц;
  • раздражительность;
  • напряженность;
  • тревога.

Раздражительность

Дыхательной системы:

  • синусит;
  • фарингит;
  • кашель.

В редких случаях:

  • ринит.

ССС:

  • сердцебиение;
  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия;
  • изменения на ЭКГ.

Мочевыделительной системы:

  • полиурия;
  • никтурия;
  • частые инфекции.

Аллергические реакции:

  • крапивница;
  • сыпь;
  • зуд;
  • геморрагический васкулит.

Фармакологическое действие Индапамида

Органов кроветворения:

  • тромбоцитопения;
  • аплазия костного мозга;
  • лейкопения;
  • гемолитическая анемия;
  • агранулоцитоз.

Лабораторных показателей:

  • гипохлоремия;
  • гиперурикемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипергликемия;
  • гипонатриемия;
  • глюкозурия;
  • гиперкреатининемия;
  • в плазме крови увеличение азота мочевины;
  • гипокалиемия.

Прочие:

  • усугубление протекания системной красной волчанки.

Противопоказания Индапамиду

Лекарственное взаимодействие

При совместном приме препарата Индапамид с прочими средствами наблюдается:

  • повышение содержания в плазме крови ионов лития, который оказывает нефротоксическое действие;
  • ослабление гипотензивного эффекта индапамида с эритромицином (в/в), астемизолом, терфенадином, сультопридом, винкамином, пентамидином, антиаритмическими препаратами IА и III класса, что способствует развитию аритмии по типу "пируэт" по причине синергидного влияния на длительность интервала QT;
  • снижение гипотензивного эффекта с ГКС, НПВС, адреностимуляторами, тетракозактидом;
  • усиление гипотензивного эффекта с баклофеном;
  • возрастание вероятности гипокалиемии с сердечными гликозидами, тетракозактидами, салуретиками, глюко- и минералокортикостероидами, амфотерицином В, слабительными препаратами;
  • возможно развитие дигиталисной интоксикации с сердечными гликозидами; гиперкальциемии - с препаратами кальция, усугубление молочнокислого ацидоза – с метформином;
  • возможны гипо- или гиперкалиемии, особенно у категорий с почечной недостаточностью и с диагнозом сахарный диабет при комбинации калийсберегающими диуретиками;
  • вероятно развитие АГ и/или острой почечной недостаточности с ингибиторами АПФ;
  • вероятно развития почечной недостаточности с йодсодержащими контрастными веществами в высоких дозах в случае дегидратации организма;
  • усиление блокады нервно-мышечной передачи под действием недеполяризующих миорелаксантов;
  • повышение вероятности развития гиперкреатининемии с циклоспорином;
  • требуется компенсировать потерю жидкости с йодсодержащими контрастными веществами.
  • увеличение вероятности ортостатической гипотензии и усиление гипотензивного действия с нейролептиками, имипраминовыми антидепрессантами.

Лекарственное взаимодействие Индапамида

Особые указания

Необходим контроль концентрации креатинина и калия у лиц преклонного возраста, у больных, принимающих слабительные препараты при гиперальдостеронизме и сердечные гликозиды.

Рекомендуется постоянно осуществлять контроль содержания в плазме крови ионов натрия, магния, калия, глюкозы, рН, остаточного азота и мочевой кислоты.

Контроль, особо тщательный, показан при циррозе печени, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, у пациентов преклонного возраста.

В группе риска находятся и пациенты с увеличенным на ЭКГ интервалом QT.

Следовательно, в первую неделю лечения показано первое измерение в крови концентрации калия.

Гиперкальциемия при приеме индапамида может оказаться результатом ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

При сахарном диабете, особенно с гипокалиемией, важно осуществлять контроль в крови уровня глюкозы.

Существенная дегидратация приводит порою к острой почечной недостаточности.

Дозы и способ применения Индапамид

Возможен положительный результат при осуществлении допинг-контроля.

Индапамид, как и производные сульфонамидов, ухудшают протекание системной красной волчанки.

При гипонатриемии и АГ необходимо завершить использование диуретиков за три дня до осуществления приема приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, либо назначение низких доз ингибиторов АПФ.

Вероятны индивидуальные реакции при приеме препарата, следовательно, необходима осторожность при управлении сложными механизмами и автотранспортом.

Аналоги препарата

Аналогами препарата являются: таблетки Ионик, Индапамид Никомед, Акрипамид, Веро- Индапамид.

Условия хранения

Содержат препарат при температуре 15-25°С, недоступным для детей, в сухом и темном месте.

Срок годности при соблюдении всех требований к хранению – 3 года.

В аптечной сети реализуется по рецепту.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв