Изосорбид

Изосорбид
Фото Изосорбид


Изосорбид представляет собой нитросодержащий антиангинальный препарат, показан при ишемической болезни сердца и в качестве профилактики стенокардии.

Состав, форма выпуска и упаковка

Выпускают Изосорбид нескольких лекарственных форм:

Изосорбида мононитрат:

  • В виде таблеток, объемом по 20 мг, 40 мг.

Действующее вещество:

В картонной упаковке – 20, 50 таблеток.

  • В виде 1% раствора в ампулах объемом по 1 мл, предназначен для инъекций.

В картонной упаковке – 50 ампул.

Изосорбида мононитрат

Изосорбида динитрат:

  • В виде таблеток, объемом по 5 мг, 10 мг и 20 мг.

В картонной упаковке – 20, 50 таблеток.

  • В виде раствора для инфузий.

В картонной упаковке – 1 флакон 50 мл либо ампулы по 10 мл.

Также выпускают на базе нитратных соединений препараты в виде дозированного аэрозоля, капсул, спрея, таблеток пролонгированного действия. Предлагаются и пленки для приклеивания на десну.

Фармакологическое действие

Является периферическим вазодилататором с преобладающим воздействием на венозные сосуды. Наделен коронарорасширяющим, антиангинальным и вазодилатирующим действием, способствует вазодилатации, снижает тонус стенки сосудов. За счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки значимо снижается необходимость миокарда в кислороде. Содействует перераспределению в области с пониженным кровоснабжением коронарного кровотока. Повышает толерантность у больных со стенокардией, ИБС к физической нагрузке. В случае регулярного использования наблюдается снижение антиишемического и антиангинального эффекта.

Изосорбид на сегодняшний день производят двух видов аналогичного действия: Изосорбид динитрат, Изосорбид мононитрат.

Но существуют некоторые особенности - Изосорбид динитрат антиангинальный препарат, уменьшает к сердцу давление и приток венозной крови, значительно уменьшает удушье, одышку, посинение слизистых оболочек и кожи, наблюдаемые при кислородной недостаточности. Снижается антиишемический и антиангинальный эффект.

Лечебный эффект Изосорбида мононитрат достигается скорее, потому как препарат быстрее всасывается из крови, не метаболизируется в печени.

Фармакокинетика

Изосорбид-5-мононитрат довольно быстро и в полном объеме абсорбируется из ЖКТ после перорального приема. Биодоступность - 90-100%. В плазме крови концентрация

пропорциональна дозе. Практически в полном объеме биотрансформируется в печени с созданием неактивных метаболитов. Выводится посредством почек в виде метаболитов, в неизмененном виде - 2%. T1/2- 4-5 ч.

Показания к применению

Применяют препарат Изосорбид при:

Ингаляционно Изосорбида динитрат применяют для купирования и профилактик инфаркта миокарда, приступа стенокардии, как скорая помощь.

Внутривенно показан при:

Изосорбид динитрат довольно часто применяют при острой сердечной недостаточности аналогично нитроглицерину непосредственно для расширения просвета сосудов.

Для лечения хронической СН широко применяют Изосорбид мононитрат, как комбинированная терапия.

Противопоказания

Препарат Изосорбид динитрат имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность к органическим нитратам;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • острые нарушения кровообращения (сосудистый коллапс, шок);
  • одновременный прием силденафила;
  • пониженное АД;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • черепно-мозговые травмы;
  • мозговое кровоизлияние;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная АГ;
  • синдром мальабсорбции;
  • повышенная перистальтика ЖКТ.

Противопоказания для внутривенного применения:

  • констриктивный перикардит;
  • геморрагический инсульт;
  • тампонада сердца.

Необходимо проявлять осторожность при приеме препарата в случае печеночной недостаточности, во время беременности, в лактационный период. Недостаточность клинических исследований не позволяют применять препарат в детском возрасте.

Способ применения и дозы

Область использования Изосорбида динитрата довольно обширна. Таблетки показаны внутрь до еды, обычно доза – 5-10 мг 3-4 раза в день. Сублингвально таблетки (ложат под язык, для ускорения действия можно разжевать) купируют приступы стенокардии.

В случае длительного использования более 3-6 недель делают перерыв, а препарат заменяют на лекарственное средство аналогичного действия. Изосорбид мононитрат показан при сердечной недостаточности, а также используется при ишемической болезни сердца при комплексной терапии неоднократно в день по 20-40 мг. Препарат в/в вводят либо очень медленно, либо капельно, в день показано - от 1 до 5 ампул.

Продолжительность лечения зависит от показаний и успешности проводимой терапии.

Побочные действия

Применение препарата приводит к побочным явлениям, со стороны:

ССС:

  • слабость;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • возможны артериальная гипотензия,
  • «нитратная» головная боль;
  • усиление симптомов стенокардии – в случае выраженной АГ;
  • синкопе;
  • брадиаритмия;
  • коллапс.

Головокружение

Пищеварительной системы:

  • чувство тошноты;
  • рвота.

Дерматологические явления:

  • эксфолиативный дерматит;
  • транзиторное состояние кожи.

Аллергические реакции:

  • высыпания на коже.

Прочие:

  • снижение быстроты психомоторных реакций – редко.

Побочные явления с уменьшением дозы быстро проходят.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании препарата с другими лекарственными средствами наблюдаются:

  • уменьшение абсорбции изосорбида мононитрата с обволакивающими и вяжущими препаратами, с адсорбентами;
  • возможны нарушения внимания и памяти у лиц преклонного возраста с антихолинергическими средствами;
  • вероятно усиление гипотензивного эффекта с этанолом, трициклическими антидепрессантами, блокаторами кальциевых каналов, вазодилататорами;
  • вероятно усиление гипотензивного эффекта с нейролептиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ФДЭ, антигипертензивными препаратами;
  • вероятно усиление действия и увеличение концентрации дигидроэрготамина;
  • уменьшение терапевтического действия норадреналина с норадреналином;
  • вероятно развитие тяжелой АГ и инфаркта миокарда с силденафилом;
  • прием препарата и употребление алкоголя – недопустимо.

Изосорбид

Беременность и лактация

Прием препарата во время беременности и лактационный период возможно лишь после сопоставительного анализа вреда и пользы, как для матери, так и малыша.

Особые указания

Для предотвращения приступов стенокардии препарат не используют. Необходимо соблюдать осторожность при повышенном внутричерепном давлении.

Во время приема препарата не рекомендуется управлять сложными механизмами и автотранспортом.

Аналоги препарата

Аналогами препарата являются: капсулы Монолонг, Оликард 60 Ретард, Оликард 40 Ретард, Моночинкве Ретард.

Условия хранения

Препарат Изосорбид относится к Списку Б.

Срок хранения при соблюдении всех требований к хранению – 3 года.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв