Энзикс

Энзикс
Фото Энзикс


Энзикс представляет собой препарат комбинированного антигипертензивного действия.

Состав, форма выпуска и упаковка

Энзикс выпускается:

  • В виде набора таблеток.

Таблетки эналаприла, двояковыпуклые, круглые, цвет белый, на одной из сторон риска.

Активные компоненты: в 1 таблетке -10 мг эналаприла малеат.

Вспомогательные компоненты: желатин, магния карбонат, кросповидон, лактозы моногидрат, стеарат магния.

В пачке из картона – 1 блистер с 5 таблетками.

Таблеткииндапамида, двояковыпуклые, круглые, покрытые сверху белого цвета пленочной оболочкой.

Активные компоненты: в 1 таблетке – 2,5 мг индапамида.

Вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, кросповидон, лактозы моногидрат, тальк, повидон К30, стеарат магния.

Оболочка таблеток индапамида состоит из:талька, макрогола 6000, гипромеллозы, (Е171) титана диоксид.

В пачке из картона – 1 блистер с 5 таблетками.

В пачке из картона – 3 блистера, каждый с 10 таблетками.

Энзикс

Энзикс Дуо

  • В виде набора таблеток.

Таблетки эналаприла, двояковыпуклые, круглые, цвет белый, на одной из сторон риска.

Активные компоненты: в 1 таблетке -10 мг эналаприла малеат.

Вспомогательные компоненты: желатин, магния карбонат, кросповидон, лактозы моногидрат, стеарат магния.

В картонной пачке – 1 блистер с 5 таблетками.

Таблеткииндапамида, двояковыпуклые, круглые, покрытые сверху белого цвета пленочной оболочкой.

Активные компоненты: в 1 таблетке – 2,5 мг индапамида.

Вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, кросповидон, лактозы моногидрат, тальк, повидон К30, стеарат магния.

Оболочка таблеток индапамида состоит из:талька, макрогола 6000, гипромеллозы, (Е171) титана диоксид.

В пачке из картона – 3 блистера, каждый с 15 таблетками.

Энзикс Дуо Форте

  • В виде набора таблеток.

Таблетки эналаприла, двояковыпуклые, круглые, цвет белый, на одной из сторон риска.

Активные компоненты: в 1 таблетке -20 мг эналаприла малеат.

Вспомогательные компоненты: желатин, магния карбонат, лактозы моногидрат, кросповидон, стеарат магния.

В картонной пачке – 1 блистер с 10 таблетками.

Препарат Энзикс

Таблеткииндапамида, двояковыпуклые, круглые, покрытые сверху белого цвета пленочной оболочкой.

Активные компоненты: в 1 таблетке – 2,5 мг индапамида.

Дополнительные компоненты: натрия лаурилсульфат, кросповидон, лактозы моногидрат, тальк, повидон К30, стеарат магния.

Оболочка таблеток индапамида состоит из:талька, макрогола 6000, гипромеллозы, (Е171) титана диоксид.

В пачке из картона – 1 блистер с 5 таблетками.

В пачке из картона – 3 блистера, каждый с 15 таблетками.

Фармакологическое действие

В составе антигипертензивного препарата – в одной упаковке два средства, а именно: диуретик - индапамид и ингибитор АПФ - эналаприл.

Эналаприл- пролекарство: непосредственно фармакологической активностью наделен метаболит эналаприла - эналаприлат. В его свойствах подавлять формирование ангиотензина II из ангиотензина I, что понижает содержание альдостерона. Результатом является понижение ОПСС, диастолическое и систолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Эналаприл увеличивает синтез простагландина, значимо снижает деградацию брадикинина, артерии расширяет в большей степени, чем вены.

В виде набора таблеток Энзикс

При высокой степени ренинаплазмы более выражен антигипертензивный эффект, что не наблюдается при сниженном или нормальном уровне. Эналаприл усиливает почечный и коронарный кровоток. Воздействие на мозговое кровообращение снижение АД в терапевтических дозах не оказывает, в сосудах мозга кровоток поддерживается на фоне сниженного давления и на достаточном уровне.

При продолжительном приеме эналаприла существенно уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и отмечается уменьшение миоцитов стенок артерий резистивного типа, что противодействует прогрессировани ю сердечной недостаточности и значительно тормозит развитие дилатации ЛЖ. Активное вещество эналаприл улучшает существенно кровоснабжение ишемизированного миокарда, а грегацию тромбоцитов снижает. Обладает определенным диуретическим эффектом. Эффективность эналаприла фиксируется спустя час , своего максимума достигает спустя 4-6 ч и наблюдается в течение суток .

Индапамид представляет собой тиазидоподобный диуретик продолжительного действия и умеренным по сил е . Наделен таким же умеренным диуретическим и салуретическим действием. Уменьшает ОПСС, снижает тонус непосредственно гладкой мускулатуры артерий по причине снижения реактивности СС к ангиотензину II и норадреналину, увеличения синтеза простагландинов, наделенных сосудорасширяющей активностью, подавления в гладкомышечные клетки сосудов тока кальция. Содействует снижению гипертрофии ЛЖ.

Не оказывает влияния в терапевтических дозах на углеводный и липидный обмен (при сопутствующем сахарном диабете в том числе). Антигипертензивный эффект индапамида отмечается при постоянном приеме к окончанию первой недели и началу второй. Антигипертензивное действие после однократного приема фиксируется в течение суток. Одновременный прием индапамида и эналаприла усиливает антигипертензивный эффект эналаприла.

Фармакокинетика

Эналаприл

Всасывание

Абсорбируется в ЖКТ с момента перорального приема - примерно 60%. На всасывание эналаприла одновременный прием пищи влияния не оказывает. В плазме крови Cmaxэналаприла – спустя час-два, эналаприлата – спустя 3-4 ч. Биодоступность - 40%.

Распределение

С белками плазмы связывание для эналаприлата -50-60%. Через гистогематические барьеры эналаприлат проходит довольно легко, исключая ГЭБ, сквозь плацентарный барьер проникает незначительное количество, выводится и с грудным молоком.

Состав, форма выпуска и упаковка Энзикс

Метаболизм

Эналаприл довольно быстро и в полном объеме гидролизуется в печени с формированием активного метаболита - эналаприлата, являющимся по сравнению с эналаприлом более активным ингибитором АПФ.

Выведение

T1/2эналаприлата – приблизительно 11 ч. Посредством мочи выводится 60% (в виде эналаприлата - 40% и в виде эналаприла - 20%), посредством кала - 33% (в виде эналаприлата - 27% и в виде эналаприла - 6%).

Индапамид

Всасывание

Всасывается из ЖКТ с момента приема внутрь в полном объеме и довольно быстро. На скорость абсорбции влияет прием пищи, она несколько замедляется, но на полноту влияния не оказывает. Cmaxфиксируется с момента перорального приема спустя час-два. Высокая биодоступность - 93%.

Распределение

Спустя семь дней регулярного приема устанавливается Css. С белками плазмы

связывание - 79%. Имеет свойство связываться с эластином гладких мышц СС. Характеризуется значительным Vd, проникает посредством гистогематического барьера (плацентарный в том числе) и в грудное молоко.

Метаболизм

В основном метаболизируется непосредственно в печени.

Выведение

T1/2- 14-18 ч. Выводится посредством мочи в виде метаболитов - 60-80%, около 5 % - в неизмененном виде, посредством кала - 20%. Совершенно не кумулирует.

Фармакокинетика в особых случаях

При почечной недостаточности не претерпевает каких-либо изменений.

Показания

Основные показания Энзикса:

Противопоказания

Препарат Энзикс имеет противопоказания:

Эналаприл:

  • гиперчувствительность;
  • порфирия;
  • ангионевротический отек (в анамнезе), причина которого - терапия ингибиторами АПФ;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • до 18 лет.

Крайне осторожно эналаприл принимают при:

  • гиперкалиемии;
  • стенозе артерии единственной почки;
  • гиперальдостеронизме (первичном);
  • двустороннем стенозе почечных артерий;
  • митральном стенозе (с расстройством гемодинамики);
  • аортальном стенозе;
  • состояниях, при которых наблюдается уменьшение ОЦК;
  • период после трансплантации почки;
  • ИБС;
  • заболеваниях соединительной ткани системного характера;
  • ИГСС;
  • сахарном диабете;
  • цереброваскулярных заболеваниях;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • пациенты на гемодиализе;
  • диете с ограничением соли;
  • совместный прием с салуретиками и иммунодепрессантами;
  • лицам преклонного возраста.

Индапамид:

  • гиперчувствительность;
  • гипокалиемия;
  • анурия;
  • печеночная и почечная недостаточность выраженного характера;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • совместный прием средств, влияющих на удлинение интервала QT;
  • до 18 лет.

Крайне осторожно индапамид принимают при:

  • гиперурикемии;
  • сахарном диабете в декомпенсационной стадии.

Дозы и способ применения

Препарат Энзикс принимают следующим образом: одновременно в сутки один раз по одной таблетке Индапамида и Эналаприла. Допускается увеличение дозы в сутки до двух раз, ориентируясь на изменения показателей АД.

Передозировка

Эналаприл

При передозировке Эналаприлом наблюдаются симптомы:

  • снижение АД выраженного характера, вплоть до инфаркта миокарда, развития коллапса, ступора, судороги, тромбоэмболических осложнений, нарушения мозгового кровообращения острого характера.

Показано следующее лечение: больного следует определить в горизонтальное положение с обязательным низким изголовьем. Необходимо промывание желудка в легких случаях, а также прием солевого слабительного внутрь. Мероприятия, ориентированные на стабилизацию АД, осуществляют в более тяжелых случаях. К ним относятся: в/в введение ангиотензина II, плазмозаменителей, физиологического раствора, проведение гемодиализа.

Индапамид

При передозировке Индапамидом наблюдаются симптомы:

  • немотивированная слабость;
  • тошнота;
  • функциональные нарушения ЖКТ;
  • рвота;
  • водно-электролитные расстройства.

Иногда:

  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • угнетение дыхания;
  • значительное снижение АД;
  • печеночная кома – при циррозе печени.

Показана следующая терапия: промывание желудка, показана корректировка водно-электролитного баланса, активированный уголь, симптоматическая терапия. На данный момент не существует специфического антидота.

Головокружение

Побочные действия

При применении препарата Энзикс возможны побочные явления, со стороны:

Эналаприл

ЦНС и периферической НС:

  • сонливость (2-3%);
  • утомляемость;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • тревога;
  • бессонница;
  • слабость;
  • головная боль.

Иногда при высоких дозах:

  • парестезии;
  • депрессия;
  • нервозность.

Дыхательной системы:

  • интерстициальный пневмонит;
  • фарингит;
  • ринорея;
  • одышка;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоспазм;
  • кашель (непродуктивный сухой).

Кашель

Органов чувств:

  • расстройство вестибулярного аппарата;
  • шум в ушах;
  • нарушение функции зрения и слуха.

Системы пищеварения:

  • диспептические симптомы;
  • гипербилирубинемия;
  • сухость во рту;
  • гепатит;
  • анорексия;
  • желтуха;
  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит;
  • функциональные нарушения печени и желчевыделения;
  • рост активности печеночных трансаминаз.

ССС:

  • ортостатический коллапс;
  • значительное снижение АД.

В редких случаях:

  • стенокардия;
  • загрудинная боль;
  • аритмии;
  • обморок;
  • инфаркт миокарда;
  • в области сердца боли;
  • тахикардия.

Тахикардия

Обмена веществ:

  • гипогликемия (при сахарном диабете);
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия.

Системы кроветворения:

В редких случаях:

  • повышение СОЭ;
  • эозинофилия;
  • агранулоцитоз (при аутоиммунных заболеваниях);
  • нейтропения;
  • тромбоцитопения;
  • снижение содержания гемоглобина и гематокрита.

Мочевыделительной системы:

  • увеличение содержания мочевины;
  • гиперкреатининемия;
  • функциональные нарушения почек;
  • протеинурия.

Дерматологические реакции:

  • фотосенсибилизация;
  • патологическое выпадение волос.

Половой системы:

  • приливы;
  • снижение либидо и потенции.

Фармакологическое действие Энзикс

Аллергические реакции:

 

  • эксфолиативный дерматит;
  • дисфония;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • кожная сыпь;
  • многоформная эритема;
  • зуд;
  • крапивница;
  • пемфигус;
  • миозит;
  • злокачественная экссудативнаяэритема;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • артрит;
  • артралгия;
  • васкулит;
  • серозит;
  • ангионевротический отек лица, языка, губ, гортани и/или голосовой щели, конечностей.

 

В редких случаях:

  • отекКвинке.

Индапамид

ЦНС и периферической НС:

  • парестезии;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • вертиго;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нервозность;
  • астения.

В редких случаях:

  • тревога;
  • раздражительность;
  • напряженность;
  • спазм мышц;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • повышенная утомляемость.

Спазм мышц

Системы пищеварения:

  • сухость во рту;
  • панкреатит;
  • в области живота чувство дискомфорта;
  • запор;
  • диарея;
  • чувство тошноты;
  • гастралгия;
  • рвота;
  • анорексия.

Органов зрения:

  • конъюнктивит;
  • нарушение зрения.

Системы дыхания:

  • фарингит;
  • ринорея;
  • синусит;
  • кашель.

В редких случаях:

  • ринит.

ССС:

  • сердцебиение;
  • аритмии;
  • изменения на ЭКГ, присущие для гипокалиемии;
  • ортостатическая гипотензия.

Сердцебиение

Мочевыделительной системы:

  • гиперкреатининемия;
  • никтурия;
  • рост азота мочевины в плазме;
  • полиурия;
  • увеличение периодичности развития инфекций.

Половой системы:

  • снижение либидо и потенции.

Обмена веществ:

  • гипонатриемия;
  • потливость;
  • глюкозурия;
  • гиперкальциемия;
  • гипохлоремический алкалоз;
  • снижение массы тела;
  • гипокалиемия.

Аллергические реакции:

  • сыпь на коже;
  • крапивница;
  • геморрагический васкулит;
  • зуд.

Зуд

Прочие:

  • обострение СКВ;
  • инфекции;
  • боль в спине;
  • боль в грудной клетке;
  • гриппоподобный синдром.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме препарата Энзикс с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

Эналаприл:

  • снижение эффективности препарата с анальгетиками-антипиретиками, НПВС;
  • усиление антигипертензивного эффекта с диуретиками, бета-адреноблокаторами, гидралазином, празозином, нитратами, индапамидом;
  • усиление вероятности гиперкалиемии с калийсодержащими средствами, калийсберегающими диуретиками;
  • усиление гематотоксичности с иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом;
  • эналаприл ослабляет эффективность теофиллинсодержащих средств;
  • повышение вероятности агранулоцитоза и/или нейтропении с препаратами, угнетающими костный мозг;
  • Эналаприл содействует замедлению выведения лития;
  • усиление гипотензивного действия с этанолом.

Индапамид:

  • повышение возможости гипокалиемии с сердечными гликозидами, салуретиками, тетракозактидом, слабительными препаратами, глюко- и минералокортикоидами, амфотерицином В (в/в);
  • повышение риска гликозидной интоксикации с сердечными гликозидами;
  • повышение вероятности гиперкальциемии с кальцийсодержащими препаратами;
  • Индапамид содействует замедлению выведения лития, что приводит к повышению в плазме крови его концентрации;
  • развитие аритмии по типу "пируэт" с антиаритмическими препаратами класса I A и класса III, винкамином, терфенадином, сультопридом, пентамидином, эритромицином (в/в), астемизолом;
  • снижение гипотензивного эффекта индапамида с ГКС, НПВС, симпатомиметиками, тетракозактидом, а его усиление - с баклофеном;
  • повышается вероятность развития гиперкреатининемии с циклоспорином;
  • увеличение вероятности развития АГ и/или острой почечной недостаточности непосредственно с ингибиторами АПФ;
  • снижение эффективности непрямых антикоагулянтов;
  • усиление гипотензивного эффекта индапамида с антипсихотическими препаратами и трициклическими антидепрессантами, увеличивается вероятность ортостатической гипотензии;
  • усиление эффективности недеполяризующих миорелаксантов.

От гипертании

Особые указания

Эналаприл

С момента приема начальной дозы необходимо в течение двух часов медицинское наблюдение, дополнительно один час до стабилизации АД.

При применении эналаприла при уменьшении ОЦК (даже в начальной дозе) велика вероятность выраженного и внезапного снижения АД. После стабилизации АД транзиторная АГ противопоказанием для продолжения терапии препаратом -не является.

Дозу уменьшают либо совсем отменяют при повторном выраженном снижении АД.

Обязателен контроль состояния пациентов с заболеваниями сосудов мозга, ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, так как внезапное резкое снижение АД чревато инсультом, инфарктом миокарда, функциональным нарушением почек.

К резкому повышению АД внезапная отмена Энзикса не приводит.

Индапамид

Обязателен контроль концентрации калия и креатинина при приеме индапамида пациентами, принимающими слабительные препараты, сердечные гликозиды, на фоне гиперальдостеронизма, а также лицам преклонного возраста.

Следует регулярно контролировать в плазме крови концентрацию магния, натрия, калия на фоне приема индапамида, а также концентрацию глюкозы, рН, мочевой кислоты и азота остаточного. Особенно необходим контроль при циррозе печени, сердечной недостаточности, ИБС, пациентам преклонного возраста.

Основные показания Энзикса

С увеличенным интервалом QT на ЭКГ больные – относятся к группе повышенного риска.

В первую неделю терапии – в крови определяют концентрацию калия.

Важно контролировать в крови уровень глюкозы при сахарном диабете.

Существенная дегидратация приводит к почечной недостаточности острого характера. В начале терапии важно наблюдать за функцией почек и компенсировать потерю воды.

Аналоги препарата

Аналогами Энзикса являются: Эналозид, Берлиприл, Энзикс Дуо, Энаприл, Энап, Ко-ренитек.

Условия хранения

Энзикс содержат при температуре от 15° до 25°С, в сухом и темном месте, для детей недоступным.

Период годности – три года.

В сети аптек отпускается исключительно по предъявлению рецепта врача.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв