Эутирокс

Эутирокс
Фото Эутирокс


Эутирокс представляет собой средство гормонов щитовидной железы.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Эутирокс выпускают:

  • В виде таблеток, круглые, белого цвета, с двух сторон плоские, присутствует фаска, имеется разделительная риска на обеих сторонах, на одной из сторон гравировка "ЕМ+дозировка".

Активные компоненты: левотироксин натрия.

Вспомогательные компоненты: желатин, крахмал кукурузный, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат.

В пачке из картона – 2 блистера по 25 таблеток каждый.

В пачке из картона – 4 блистера по 25 таблеток каждый.

Фармакологическое действие

Левовращающий синтетический изомер тироксина. При образовании щитовидной железой гормонов в недостаточном количестве восполняет их дефицит.

Вследствие частичного превращения в трийодтиронин (в почках и печени) и перехода непосредственно в клетки организма оказывает благотворное воздействие на обменные процессы в организме, на развитие и рост тканей. Обладает анаболическим действием в малых дозах на жировой и белковый обмен.

Эутирокс

Стимулирует в средних дозах рост и развитие тканей, повышает их потребность в кислороде, повышает функциональность ССС, стимулирует метаболизм углеводов, жиров и белков. Угнетает в больших дозах выработку тиреотропного гормона гипофиза и подавляет тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса.

Терапевтический эффект фиксируется спустя 7-12 дней, в продолжение данного времени сохраняется действие с момента отмены препарата. При гипотиреозе клинический эффект проявляется спустя 3-5 суток. В течение от 3 месяцев до полугода уменьшается или совсем исчезает диффузный зоб.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Левотироксин натрия всасывается при пероральном приеме в верхнем отделе тонкой кишки (до 80%). Всасываемость левотироксина натрия снижает прием пищи.

В сыворотке крови Cmax фиксируется с момента перорального приема спустя 5-6 ч. Непосредственно с белками сыворотки связывается более 99% всосавшегося препарата.

Метаболизм и выведение

Монодейодирование левотироксина в различных тканях происходит примерно 80% с формированием трийодтиронина (Т3) и прочих неактивных продуктов. Метаболизируются тиреоидные гормоны преимущественно в головном мозге, почках, печении в мышцах. Декарбоксилированию, дезаминированию и конъюгированию с глюкуроновой и серной кислотами (в печени) подвергается незначительное количество. Выводятся метаболиты почками и посредством кишечника.

T1/2– шесть - семь дней.

Препарат Эутирокс

Фармакокинетика в некоторых случаях

T1/2при тиреотоксикозе сокращается до 3-4 сут, удлиняется в случае гипотиреоза до 9-10 суток.

Показания

Основные показания Эутирокса:

  • гипотиреоз;
  • эутиреоидный зоб;
  • зоб диффузный токсический после фиксирования состояния эутиреоза (монотерапия или комбинированная терапия);
  • рак щитовидной железы (после лечения оперативного);
  • после резекции ЩЖ - для профилактики и как заместительная терапия;
  • при осуществлении теста тиреоидной супрессии – как средство для диагностики.

Крайне осмотрительно принимают препарат при:

  • ИБС (инфаркт миокарда в анамнезе, стенокардия, атеросклероз);
  • АГ;
  • сахарный диабет;
  • аритмия;
  • гипотиреоз тяжелого характера;
  • синдроме мальабсорбции (вероятна коррекция дозы).

Противопоказания

Препарат Эутирокс имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • при беременности – в сочетании с антитиреоидными средствами;
  • нелеченые:
  • надпочечниковая недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • гипофизарная недостаточность;

Лечение не рекомендуется начинать при:

  • остром панкардите;
  • миокардите острого характера;
  • остром инфаркте миокарда;
  • редких заболеваниях наследственного характера, причина которых дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Дозы и способ применения

Таблетки Эутирокс показаны натощак, не ранее получаса до еды, запивая водой в незначительном количестве, разжевывать нельзя. Схема лечения, дозировка и продолжительность подбираются в индивидуальном порядке. Дозировку при избыточной массе тела рассчитывают, опираясь на необходимый для данного роста вес. В случае, если при гипотиреозе необходима заместительная терапия, то пациентам до 55 лет, при отсутствии заболеваний сердца, доза рекомендуемая 1,6 – 1,8 мкг/кг/сут (для женщин в среднем 75 – 100 мкг/сут, мужчин - 100 – 150 мкг/сут).

Для больных с 55 лет или при сопутствующих заболеваниях ССС, дозировка суточная - 0,9 мкг/кг, дозы начальная - 25 мкг/сут. При необходимости дозировку увеличивают, но постепенно, за два месяца на 25 мкг, до достижения нормальных показателей тиреотропного гормона. Прием Эутирокса необходим в течение жизни.

При тяжелом гипотиреозе показаны небольшие дозировки (требуется осторожность) - 12,5 мкг/сут, контролируя при этом регулярно ТТГ в крови. Увеличивают дозу до поддерживающей – каждые две недели на 12,5 мкг/сут.

Для детей при врожденном гипотиреозе показаны следующие дозировки в сутки:

  • 25 – 50 мкг – до полугода;
  • 50 – 75 мкг – от полугода до года;
  • 75 – 100 мкг – от года до пяти лет;
  • 100 – 150 мкг – от шести до двенадцати лет;
  • 100 – 200 мкг – с 12 лет.

Доза суточная препарата Эутирокс груднымидетям до 3 лет– в 1 прием за полчаса до начала первого кормления. Перед приемом таблетку растворяют до тонкой взвеси в воде.

Рекомендуемые дозировки при:

  • терапии эутиреоидного зоба- 75-200 мкг/сут.;
  • после хирургического вмешательства на эутиреоидном зобе дляпрофилактики рецидива - 75-200 мкг/сут.;
  • тиреотоксикозе (комплексная терапия) - 50-100 мкг/сут.;
  • супрессивной терапии рака ЩЖ- 150-300 мкг/сут.
  • гипотиреозе - препарат показан в течение всей жизни.

Передозировка

При передозировке препарата фиксируется существенное увеличение скорости обмена веществ. При передозировке могут возникнуть клинические симптомы гипертиреоза, если с момента начала терапии дозировка повышается довольно быстро, также при превышении индивидуального порога переносимости левотироксина натрия.

Таблетки Эутирокс

Характерные для гипертиреоза симптомы:

  • бессонница;
  • диарея;
  • снижение веса;
  • повышенная потливость;
  • беспокойство;
  • тремор;
  • внутричерепная гипертензия доброкачественного характера;
  • нарушение менструального цикла;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • гиперемия (кожи лица в особенности);
  • мышечные судороги;
  • мышечная слабость;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • стенокардия;
  • ощущение повышенного сердцебиения;
  • сердечное нарушение ритма.

Отмечались случаи судорог при предрасположенности к этому, при превышении индивидуального порога переносимости.

Показано следующее лечение: снижение дозы препарата в сутки, рекомендуютсябета-адреноблокаторы, прерывание терапии на несколько дней. Плазмаферез назначается при предельно высоких дозах препарата. После устранения побочных явлений лечение начинают с осторожностью с приемом более низких доз.

Побочные действия

При применении Эутирокса возможны аллергические реакции, но изредка. При соблюдении терапевтической дозировки риск минимален.

Головная боль

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме Эутирокса с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

  • усиление действия антидепрессантов с трициклическими антидепрессантами;
  • снижение действия сердечных гликозидов;
  • снижение плазменной концентрации левотироксина натрия по причине торможения его всасывания в кишечнике с колестиполом, колестирамином, алюминия гидроксидами (левотироксин натрия показан за 4-5 ч до приема препаратов);
  • вероятно фармакокинетическое взаимодействие на уровне непосредственного связывания с белками с тамоксифеном, аспарагиназой, анаболическими стероидами;
  • воздействие на эффективность левотироксина натрия с ингибиторами протеазы, при необходимости рекомендуется корректировка дозировки левотироксина натрия;
  • воздействие на эффективность левотироксина натрия с фенитоином, по причине вытеснения левотироксина натрия непосредственно из связи с белками плазмы, что повышает содержание свободного Т3 и Т4.
  • повышение в печени метаболизма левотироксина натрия с фенитоином (необходим мониторинг содержания тиреоидных гормонов);
  • снижение эффективности гипогликемических препаратов, необходим периодический мониторинг в крови концентрации глюкозы, с момента начала заместительной терапии гормоном ЩЖ, при необходимости корректируют дозу гипогликемического препарата;
  • усиление эффективности антикоагулянтов (производные кумарина);
  • вытеснение из связи с белками плазмы левотироксин натрия с фуросемидом, дикумаролом, салицилатами, клофибратом в высоких дозах (250 мг);
  • снижение всасывания левотироксина натрия с севеламером;
  • снижение эффективности левотироксина натрия с ингибиторами тирозинкиназы;
  • снижение эффективности левотироксина натрия с алюминийсодержащими препаратами (сукральфат, антациды), железосодержащими препаратами, карбонатом кальция;
  • возможен печеночный клиренс левотироксина натрия с препаратами, способствующими индукции печеночных ферментов (карбамазепин, барбитураты);
  • возможно развитие гипотиреоза и гипертиреоза с амиодароном;
  • повышение уровня в сыворотке ТТГ, снижение эффективности левотироксина натрия с хлорохином/прогуанилом, сертралином;
  • возрастание потребности в левотироксине натрия у женщин в постменопаузе, которым предписана заместительная гормональная терапия и у применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы;
  • снижение всасывания в кишечнике активного вещества с соесодержащими продуктами.

Фармакологическое действие Эутирокс

Беременность и лактация

Терапия Эутироксом при беременности и в период лактации при гипотиреозе должна продолжаться. Допускается при беременности увеличение дозы из-за повышения уровня концентрации тироксин-связывающего глобулина. В слишком высоких дозах применение средства может повлиять крайне негативно на плод и постнатальное развитие.

Прием препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказан, поскольку прием левотироксина натрия может привести к увеличению доз тиреостатиков, в свойствах которых проникать сквозь плацентарный барьер и, следовательно, у плода может развиться гипотиреоз. В лактационный период препарат показан под наблюдением врача, в строго показанных дозах.

Особые указания

Необходимо исключить либо осуществить терапию до теста тиреоидной супрессии или до начала проведения заместительной терапии непосредственно гормонами ЩЖ следующих заболеваний:

  • АГ;
  • атеросклероза;
  • стенокардии;
  • острой коронарной недостаточности;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • недостаточности гипофиза.

Рекомендуется исключить или осуществить терапию функциональной автономии ЩЖ до начала терапии гормонами щитовидной железы, а также исключить даже возможность несущественного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у лиц с тахикардией, коронарной и сердечной недостаточностью. Необходим постоянный мониторинг содержания тиреоидных гормонов.

Эутирокс в виде таблеток

Также следует выяснить причину вторичного гипотиреоза. Следует начать при необходимости заместительную терапию, чтобы компенсировать надпочечниковую недостаточность. Рекомендуется выполнение супрессивной сцинтиграфии или ТРГ-теста до начала терапии при предположении развития функциональной автономии ЩЖ.

Необходимо исключить высокие концентрации в сыворотке левотироксина натрия с диагностированным гипотиреозом у женщин в постменопаузе и при повышенном риске остеопороза. Рекомендован подробный мониторинг функции ЩЖ.

Применение препарата не рекомендуется при метаболических нарушениях, сопровождающихся гипертиреозом, отступлением является применение антитиреоидных препаратов.

Определенные исследования по воздействию препарата на способность к управлению сложными механизмами и автотранспортом не проводились, но неблагоприятного воздействия не предполагается, так как левотироксин натрия аналогичен по своим свойствам природному тиреоидному гормону.

Лекарственное взаимодействие Эутирокс

Условия хранения

Содержат препарат Эутирокс при температуре не более 25°С, в темном и сухом месте, для детей недоступном.

Период годности при соблюдении всех рекомендаций к содержанию – три года.

В сети аптек препарат Эутирокс отпускается исключительно по предъявлению врачебного рецепта.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв