Каптоприл

Каптоприл
Фото Каптоприл


Каптоприл – фармакологический препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Выпускается данный препарат в форме таблеток, расфасованных по контурным ячейковым упаковкам в объеме по 10 штук в каждой. Картонная пачка содержит в себе 1, 2, 3, 4, 5, 10 контурных упаковок.

Активным действующим веществом препарата является одноименный компонент – каптоприл. Одна таблетка может содержать в себе 25 ил 50 мг активного вещества.

Показания к применению

Прямым показанием для назначения и применения данного препарата является артериальная гипертензия, в том числе и реноваскулярного характера. Кроме того, данный препарат включают в состав комбинированной терапии сердечной недостаточности.

Противопоказания

Каптоприл обладает целым рядом разных противопоказаний, то есть, при наличии нижеописанных заболеваний у пациента, данный препарат применять категорически запрещено, чтобы не вызывать необратимых негативных реакций организма.

К таковым заболеваниям относятся:

  • наследственный или приобретенный в следствии приема другим ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
  • артериальная гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз устья аорты;
  • митральны стеноз;
  • прочие нарушения оттока крови из левого желудочка сердца;
  • ярко выраженные дисфункции печени;
  • ярко выраженные нарушения функциональности почек;
  • гиперкалиемия;
  • азотемия;
  • стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • состояние после трансплантации почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • периоды беременности и лактации;
  • индивидуальная болезненная гиперчувствительность к каптоприлу и прочим ингибиторам АПФ.

Осторожность при применении данного препарата необходима в случае наличия у пациента:

  • тяжелых форм аутоиммунных заболеваний, в том числе склеродермии, системной красной волчанки;
  • ишемии головного мозга;
  • ишемии сердца;
  • угнетения костномозгового кровообращения (в данном случае слишком высок уровень риска развития нейтропении или агранулоцитоза);
  • сахарного диабета (в данном случае высок уровень риска развития гиперкалиемии);
  • состояний, которые сопровождаются снижением объема циркулирующей крови, в том числе рвота или диарея;
  • назначения соблюдения диеты с ограничением натрия;
  • проходящим гемодиализ;
  • в пожилом возрасте пациента.

Каптоприл

Способ применения и дозировка

Таблетки Каптоприла необходимо принимать два-три раза в сутки перед едой, примерно за один час. Суточная дозировка всегда назначается врачом в каждом индивидуальном случае заболевания. Расчеты дозировки основываются на клинических показаниях.

В разных случаях заболеваний соответственно будет разный режим дозирования данного препарата.

При сердечной недостаточности хронического характера, данный препарат входит в состав комбинированной терапии, и в случае отсутствия адекватной реакции организма на применение диуретиков начальная дозировка данного препарата будет составлять 6,25 мг два – три раза в сутки. Постепенно дозировка доводится до поддерживающей, то есть составляющей 25 мг препарата два-три раза в сутки. Повышение дозировки должно быть постепенным, с интервалом равным двум неделям и более.

В случае артериальной гипертензии начальная дозировка данного препарата будет составлять 25 мг дважды в сутки. В случае отсутствия или недостатка терапевтической эффективности лекарства эту дозировку можно увеличить раз в две или четыре недели. При умеренной форме артериальной гипертензии поддерживающая дозировка данного препарата составляет 25 мг два раза в сутки, но не должна превышать 50 мг. При тяжёлой форме заболевания дозировка будет составлять 50 мг три раза в сутки. Максимально разрешимая доза препарата в данном случае составляет 150 мг в сутки.

Каптоприл препарат

При нарушениях функциональности почек в умеренной (клиренс креатинина (КК) не ниже 30 мл/мин/1,73 м2) степени Каптоприл назначается в дозировке от 75 до 100 мг; при ярко выраженных нарушениях (КК ниже 30 мл/мин/1,73 м2) дозировка будет составлять 12,5-25 мг в сутки. В случаях необходимости повышения дозировки делать это нужно очень длительно, но при этом суточная дозировка все равно не должна достигать максимальных обычных размеров.

В пожилом возрасте пациента дозировка подбирается в каждом индивидуальном случае. Лечение начинается с минимальных дозировок, составляющих 6,25 мг препарата, принимаемых дважды в сутки. Важно поддерживать эту дозировку на одном уровне. А в случае необходимости назначения диуретиков, нужно назначать препараты петлевого, а не тиазидного ряда.

Побочные действия

Каптоприл способен вызывать разные побочные негативные эффекты со стороны разных систем и органов. К таковым относятся:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: значительное понижение артериального давления, периферические отеки, ортостатическая гипотензия, тахикардия;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы: снижение аппетита, сухость в ротовой полости, тошнота, нарушение вкусовых ощущений, стоматит; редко – боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, диарея, гепатит;
  • со стороны системы мочевыделения: протеинурия, нарушение почечной функциональности (рост уровня концентрации креатинина и мочевины в крови);
  • со стороны центральной нервной системы: сонливое состояние, головокружения, головные боли, ощущения усталости, парестезии, астения, атаксия, нарушения зрения;
  • со стороны кроветворной системы: редко – анемия, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
  • со стороны системы дыхания: сухой переходящий кашель, бронхоспазм, отек легких;
  • в лабораторных показателях могут наблюдаться такие изменения: гипонатриемия, ацидоз, гиперкалиемия, на фоне сахарного диабета – гипогликемия, в случаях применения пероральных гипоглекимических препаратов и инсулина;
  • со стороны дерматологической системы организма: кожный зуд, сыпь, как правило, макулопапулезная, высокий уровень фоточувствительности; редко – везикулярная или буллезная сыпь;
  • со стороны иммунной системы аллергические реакции, типа: ангионевротического отека слизистой оболочки ротовой полости, языка, губ, гортани, глотки, лица, конечностей; крайне редко – интенстинальный отек, лимфаденопатия, сывороточное заболевание; и еще реже – проявления антинуклеарных антител в крови;
  • общие проявления: парестезии.

Особые указания

Во время проведения курса терапии с помощью данного препарата необходимо регулярно осуществлять контроль почечной функциональности.

При хронической форме сердечной недостаточности во время приема данного препарата важен врачебный контроль.

При почечных заболеваниях данный препарат назначается с осторожностью вместе с иммунодепрессантами, в том числе и с циклофосфамидом, аллопуринолом или прокаинамидом. Та же схема терапии назначается и пациентам с системным васкулитом, диффузными патологиями соединительной ткани.

Для профилактики серьезных осложнений, до начала терапии с помощью Каптоприла, в первые три месяца – 1 раз в 14 дней, а затем раз в месяц, важно проводить контролирующие картину периферической крови мероприятия.

При наличии у пациента почечных заболеваний в анамнезе при назнеачении данного препарата повышается значительно уровень вероятности развития протеинурии. В связи с этим у данной группы пациентов необходимо первые 9 месяцев контролировать раз в месяц содержание белка в моче. И при повышении его нормы необходимо решать вопрос об отмене данного препарата.

При стенозе почечных артерий повышается уровень риска развития дисфункции почек. При повышенном уровне креатинина в крови или мочевины важно снизить дозировку данного препарата или же отменить его прием вовсе.

Для профилактики анафилактоидных реакций и для проведения гемодиализа необходимо применять диализные мембраны с низкой проницаемотью.

Уровень риска развития артериальной гипотензии снижается, если до начала применения каптоприла, примерно за неделю, значительно снизить дозировку или же отменить прием диуретиков.

Препарат Каптоприл

В случае выраженной артериальной гипотензии во время приема каптоприла пациенту нужно ввести изотонический раствор хлорида натрия.

В случае развития ангионевротического отека необходимо обратиться к лечащему врачу. При отечности лица, как правило, назначаются антигистаминные препараты, для снижения интенсивности симптоматики. Приугрозу отека гортани, глотки или языка, то есть возникновения обструкции дыхательных путей, подкожно вводится 0,5 мл адреналина (эпинефрина) в пропорции один к тысяче.

На фоне прохождения терапии с помощью данного препарата важно не садиться за руль и прекратить на время деятельность, связанную со сложными механизмами, требующими высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Диуретики и вазодилататоры, например, миноксидил, потенцируют гипотензивную активность Каптоприла.

Снижают его активность клонидин, эстрогены, индометацин, и проие нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.

Каптоприл одновременно с калийсберегающими диуретиками приводит к гиперкалиемии.

При одновременном применении данного лекарства с аллопуринолом и прокаинамидом повышается уровень риска развития синдрома Стивена-Джонсона, а также нейтропении.

Одновременный прием Каптоприла с солями лития повышает содержание лития в сыворотке крови.

Иммунодепрессанты вместе с Каптоприлом повышают уровень вероятности развития гематологических нарушений.

При одновременном применении Каптоприла с инсулином и гипогликемическими пероральными средствами повышается уровень риска развития гипогликемии.

Каптоприл таблетки

Сроки и условия хранения

Хранить данный препарат необходимо в недоступности для детей, влаги и прямых солнечных лучей, при комнатной температуре.

Срок хранения таблеток составляют 3 года от даты выпуска их с производства.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (2)

Григорий Масин

Я гипертоник с двадцатилетним стажем и полусотней килограмм лишнего веса. Каптоприл принимаю постоянно и с его помощью держу давление в допустимых рамках. Привыкания у меня к нему нет, так что получается недорого и эффективно.

27 ноября 2016 12:47

Николай

Принимал каптоприл от повышенного АД в течение двух лет. Помогало хорошо, но со временм действие стало ослабевать. Совсем пришлось его бросить, когда перешел на другую работу, где много времени провожу за рулем. Так как каптоприл здорово притормаживает, отказался от него в пользу впятеро более дорогого препарата.

27 ноября 2016 12:49


Оставить отзыв