Кломипрамин

Фармакологический препарат Кломипрамин принадлежит к категории лекарственных средств психотропного направления. Это антидепрессант с широким спектром действия, оказывающий темолептпический, седативный, а также психостимулирующий эффект.

Форма выпуска и состав

Данный медикамент выпускается в виде таблеток округлой формы, желтых на цвет и покрытых оболочкой. С одной стороны, на каждой таблетке имеется маркировка с изображением цифры «25». Расфасовываются таблетки в специальные баночки из полимера или же ячеечные блистеры. В баночках может быть 10, 20, 30, или 50 таблеток. В блистерах количество таблеток тоже разное. Минимальное – 10 штук, максимальное – 100 штук в одном блистере.

Действующим активным веществом в данном фармакологическом средстве является кломипрамина гидрохлорид. В одной таблетке его содержание составляет 25 мг.

Таблетки Кломипрамин содержат также вспомогательные ингредиенты, такие как:

• титана диоксид;
• магния стеарат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• гипромеллоза;
• кремния диоксид коллоидный;
• моногидрат лактозы;
• кроскармеллоза натрия;
• оксид желтый краситель железа;
• макрогол.

Показания к применению

Прямыми показаниями к назначению и применению Кломипрамина являются следующие расстройства и состояния пациента:

• депрессия сенильная и пресенильная;
• депрессивное состояние при психопатии, шизофрении;
• депрессивные синдромы различного происхождения (невротические, реактивные, органические, инволюционные, эндогенные, ларвированные);
• состояния депрессивного характера, которые вызваны болевыми хроническими синдромами или соматическими хроническими заболеваниями;
• фобии;
• расстройства обсессивно - компульсивного характера;
• сопутствующая нарколепсии катаплексия;
• расстройства панические;
• энурез (как правило, ночной) у детей старше 5 лет;
• энурез (как правило, ночной) у подростков.

Противопоказания

Фармакологический препарат Кломипрамин имеет некоторые противопоказания к его назначению и применению. Абсолютными считаются такие заболевания или состояния организма пациента:

• гиперчувствительность к веществам, входящим в состав препарата и к иным дибензазепинам;
• синдром удлинения интервала QT (врожденный);
• инфаркт миокарда (недавно перенесенный);
• алкоголизм;
• двухнедельный период со времени окончания приема ингибиторов моноаминоксидазы;
• дети до 5 лет;
• лактация.

С осторожностью подходить к назначению и применению Кломипрамина следует в таких случаях:

• при сахарном диабете;
• при феохромоцитоме;
• при гипертиреоидизме;
• при низком судорожном пороге;
• при приеме гормонов (стероидных);
• при заболеваниях почек (тяжелая форма);
• при заболеваниях печени (тяжелая форма);
• при нейробаластоме.

В период беременности Кломипрамин необходимо назначать и принимать только тогда, когда польза от терапии данным медикаментом больше от тех рисков, которым может подвергаться плод во время своего внутриутробного развития, так как в медицинской документации достоверных данных о применении препарата беременными нет.

Способ применения и дозировка

Антидепрессант Кломипрамин назначается перорально. Принимается препарат вместе с приемом пищи или же сразу после него. Необходимая для курса лечения дозировка подбирается доктором каждому пациенту индивидуально.

Если пациент находится в условиях стационара, то суточная доза (максимальная) может достигать 300 мг кломипрамина гидрохлорида. Вне стационарных условий доза уменьшается до 250 мг (максимум) в сутки. Это соответствует 10 таблеткам препарата. Прием лекарства должен быть равномерным и составлять 1 или 2 таблетки за один раз. В сутки, соответственно, таблетки принимаются 2 или 3 раза. Эти рекомендации касаются взрослых пациентов.

Детям начальную дозу устанавливают индивидуально. Она не должна быть более 1 – 2 таблеток в сутки. Максимально допустимая дозировка составляет 200 мг кломипрамина в сутки. Это соответствует определенной схеме, установленной для детей старше 10 лет – на 1 кг массы тела ребенка суточная доза составляет 3 мг данного антидепрессанта.

Побочные действия

При назначении и применении препарата Кломипрамин необходимо учитывать то, что он может вызвать некоторые негативные побочные эффекты. К таковым будут относиться следующие проявления и развитие осложнений:

• со стороны сердечнососудистой системы: повышение артериального давления, изменения электрокардиограммы, изменения электроэнцефалограммы, аритмия, гипотензия постуральная, нарушения сердечной проводимости, пальпитация, синусовая тахикардия;
• со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз;
• со стороны системы обмена веществ: увеличение массы тела, повышение аппетита;
• со стороны пищеварительного тракта: диарея или же, наоборот, запор, неприятные ощущения в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, желтуха, гепатит;
• со стороны центральной нервной системы наиболее часто возникают: повышенная утомляемость, тремор, нарушение зрения, головокружение, головная боль, миоклонус;

• со стороны центральной нервной системы несколько реже могут отмечаться: состояние тревоги, ажитация, дезориентация, ощущение жара, проявление агрессии, нарушение ощущений вкусового характера, мания, нарушения памяти, рассеянность внимания, нарушения сна, кошмарные сновидения, частая зевота, появление шума в ушах, галлюцинации, деперсонализация, делирий, нарушение речи, атаксия, перестезии, усиление депрессивного состояния, проявления судорог, нарушения тонуса мышц;
• со стороны центральной нервной системы в единичных случаях могут отмечаться: усиление симптомов психотического характера, глаукома;
• со стороны эндокринной системы: нарушение потенции, нарушение либидо, увеличение грудных желез, галакторея, сидром неадекватной секреции антидиуретического гормона, отеки;
• со стороны иммунной системы в виде аллергических дерматологических реакций: фотосенсибилизация, кожная сыпь, кожный зуд;
• общие симптомы плохой переносимости данного препарата: повышение температуры тела (редкие случаи); усиление потоотделения (частые случаи).

Особые указания

Существуют некоторые рекомендации, на которые следует обратить особое внимание при назначении и приеме антидепрессанта Кломипрамин. К таковым относятся:

• длительное применение препарата требует функциональной диагностики печени и сердца;
• контроль артериального давления необходим перед назначением данного антидепрессанта;
• исследования периферической крови необходимо проводить во время терапии Кломипрамином;
• запрещается в период лечения употребление алкоголя;
• не рекомендуется резкая отмена Кломипрамина, поскольку возможно развитие, так называемого, синдрома отмены;
• под пристальным и постоянным наблюдением врачей, во время лечения данным медикаментом, должны находиться пациенты склонные к суициду;
• электрошоковая терапия при одновременном приеме Кломипрамина назначается только по строжайшим показаниям и проводиться должна под особым наблюдением медперсонала;
• во время приема данного антидепрессанта рекомендуется отказ от управления автотранспортом;
• рекомендуется воздерживаться от выполнения работ, связанных с повышенным вниманием и требующих быстрой реакции.

Лекарственное взаимодействие

При назначении и применении Кломипрамина следует учитывать некоторые реакции организма на одновременный прием данного антидепрессанта с другими лекарствами, такие как:

• гипотензивное и угнетающее действие усиливается, причем, значительно, при приеме одновременно с препаратами, оказывающими угнетающий эффект на ЦНС, возможно, даже, угнетение дыхания;
• усиливается фармакологическое действие таких препаратов, как атропин, а также фенотиазинов и антигистаминов (антихолинергических средств);
• возможно развитие гиперпирексии, миоклонуса, генерализованных судорог, а также делирия, гипертонического криза и комы при совместном приеме с ингибиторами моноаминоксидазы;
• снижается или даже полностью может быть устранен терапевтический эффект антигипертензивного характера таких медикаментов, как резерпин, клонидин, бетанидин, гуанетидин, альфа-метилдоп (антиадренергических препаратов), влияющих на нейрональную передачу возбуждения;
• концентрация в плазме крови кломипрамина повышается, что может привести к снижению судорожного порога и появлению судорог при одновременном приеме данного антидепрессанта с препаратами из разряда нейролептиков;
• увеличивается концентрация кломипрамина в плазме крови при совместном приеме с эритромицином, циметидином, галоперидолом;
• повышается уровень основного метаболита данного препарата дезметилкломипрамина, а соответственно и концентрация кломипрамина при совместном приеме с такими медикаментами, как карбамазепин, натрия вальпроат, а также пароксетином;
• при приеме барбитуратов происходит, наоборот, снижение концентрации в плазме крови кломипрамина;
• действие этанола усиливается, в первые дни приема данного антидепрессанта особенно;
• возникновение аритмий в тяжелой форме в результате токсичного влияния на сердце может происходить на фоне совместного приема с тиоридазином;
• повышается воздействие на сердечнососудистую систему эфедрина, эпинефрина, фенилэфрина, норэпинефрина, изопреналина (симптоматических и адреносредств), а также варфарина и дигоксина, поэтому назначать эти препараты совместно с антидепрессантом не следует;
• метаболизм Кломипрамина нарушается, если его одновременно принимают с эстрогенами;
• снижается терапевтический эффект антидепрессанта при совместном употреблении с такими препаратами, как фенобарбитал, рифампицин, а также при табакокурении;
• при приеме флуоксетина и флувоксамина может увеличиваться содержание кломипрамина именно в плазме крови, что вызывает негативные побочные эффекты;
• повышается риск развития, так называемого, серотонинового синдрома, если принимать данный препарат вместе с адеметионином, флувоксамином, норадреналином, флуоксетином (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина);
• при необходимости одновременного приема алпразолама, а также дисульфирама дозу Кломипрамиа снижают.

Сроки и условия хранения

При условии соответствующего хранения срок годности таблеток Кломипрамина составляет 3 года. Препарат должен храниться в месте недосягаемом для детей, прямым солнечным лучам, повышенной влаге. Температура хранения данного препарата должна быть комнатной, но не превышать 25⁰С.

Отзывы (0)