Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол
Фото Ко-тримоксазол


Фармакологическое средство Ко-тримоксазол принадлежит к группе комбинированных препаратов противомикробного действия, совмещающих в себе сульфаниламиды и триметоприм.

Форма выпуска и состав

С целью более эффективного использования Ко-тримоксазол имеет несколько форм выпуска: таблетки, гранулы, суспензии.

Таблетки с дозировкой 120 мг расфасовываются по 10 штук в ячейковые контурные упаковки. Вторичные упаковки (картонные пачки) содержат по 3 пластины. По 10 таблеток размещается и в безъячейковые контурные упаковки. В картонной коробке их количество – 100 пластин. В банки расфасовывают по 20 таблеток с дозировкой 120 мг. В картонную пачку помещают 1 баночку.

Таблетки с дозировкой 480 мг расфасовывают по 10 штук в контурные ячейковые упаковки и помещают по 3 пластины в картонные пачки. По 10 таблеток расфасовывают и в безъячейковые контурные упаковки. Соответственно в картонной коробке их количество составляет 100 пластин. В банках 480 мг таблеток помещается по 20 штук. В картонные пачки укладывают по 1 баночке.

Таблетки с дозировкой 960 мг расфасовывают в упаковки по 10 или 20 штук, а также по 100 или 500 штук.

Гранулированный Ко-тримоксазол выпускается в 100 мл флаконах содержащих 4, 8 г препарата. В каждой упаковке по 1 или по 20 специальных медицинских флакончиков с гранулированным препаратом. Гранулы предназначены для приготовления суспензии, которую принимают перорально.

Ко-тримоксазол

В специальных флаконах из темного стекла выпускается Ко-тримоксазол в виде суспензии. Дозировка – 50 мг, 100 мг или 125 мг. Во вторичную упаковку (картонную пачку) помещается 1 флакон, дозировочная ложечка и инструкция по применению.

Содержание активных веществ соответствует таким параметрам:

  • в 120 мг таблетке (1 шт.) содержится 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма);
  • в 480 мг таблетке (1 шт.) содержится 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма;
  • в 960 мг таблетке (1 шт.) содержится 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма;
  • в 5 мл суспензии содержится 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма;
  • в 5 мл суспензии, которую готовят из гранулированного препарата, содержится также 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.

Показания к применению

Прямыми показаниями к назначению и применению фармакологического средства Ко-тримоксазол являются следующие заболевания:

Кроме монотерапии, где Ко-тримоксазол является единственным применяемым препаратом, данное лекарственное средство используется и в комплексной терапии. В этой связи он назначается при таких заболеваниях:

  • токсоплазмоз;
  • остеомиелит (хронический, острый);
  • иные остеоартикулярные инфекции;
  • бруцеллез (острый);
  • малярия;
  • южноамериканский бластомикоз.

Противопоказания

Существуют некоторые противопоказания для назначения и применения Ко-тримоксазола. К абсолютным можно отнести такие заболевания и состояния организма:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим сульфаниламидам;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • анемия апластическая;
  • анемия (В12-дефицитная);
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • лейкопения, агрнулоцитоз;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • дети до 3 месяцев;
  • гипербилирубинемия у детей.

Осторожность при назначении и применении Ко-тримоксазола следует проявлять при таких заболеваниях и состояниях пациента:

  • при дефиците в организме фолиевой кислоты;
  • при бронхиальной астме;
  • при заболеваниях щитовидки;
  • при аллергических реакциях (в анамнезе);
  • при функциональных нарушениях в работе почек;
  • при нарушении функции печени.

Способ применения и дозировка

Противомикробный препарат Ко-тримоксазол назначается перорально. Его следует принимать во время еды или после.

Дозировка и длительность лечения зависит от возраста, а также от вида инфекции и тяжести заболевания. Таблетки Ко-тримоксазол назначаются по следующей схеме:

  • по 480 мг дважды в день или 960 мг раз в день (дети старше 12 лет и взрослые);
  • по 480 мг 3 раза в сутки в тяжелых случаях (дети старше 12 лет, взрослые);
  • 240 мг – 480 мг дважды в день (дети 6 – 12 лет);
  • 120 мг – 240 мг дважды в день (дети 2 – 6 лет);
  • 120 мг дважды в день (дети 1 – 2 лет).

В виде суспензии Ко-тримоксазол назначается по такой схеме:

  • 960 мг дважды в день (дети старше 12 лет, взрослые);
  • 480 мг дважды в день (дети 7 – 12 лет);
  • 240 мг – 480 мг дважды в сутки (дети 4 – 6 лет);
  • 120 мг – 240 мг дважды в день (детки от 7 месяцев до 6 лет);
  • 120 мг дважды в день (дети 3 – 6 месяцев).

Ко-тримоксазол выпускается как в форме готовой суспензии, так и в гранулах из которых можно приготовить суспензию самостоятельно. В таком случае во флакон с гранулами добавляют кипяченую воду (100 мл). Смесь готова к применению после того, как ее тщательно перемешают.

Курс лечения Ко-тримоксазолом составляет обычно от 5 до 10 дней. После исчезновения клинических симптомов болезни, терапию прекращать не следует, а продолжить прием препарата по назначенной схеме еще 2 дня.

Лечение Ко-тримоксазолом такого заболевания как бруцеллез (острая форма) проходит в течение 3 недель или 1 месяца. От 1 месяца до 3 длится лечение таких заболеваний как тиф брюшной и паратиф. Еще более длительной бывает терапия Ко-тримоксазолом инфекций хронического характера.

Дозировка препарата тоже разная. При тифе начальная доза Ко-тримоксазола составляет 960 мг. Принимать препарат следует 3 раза в сутки. Когда жар спадет, пациенту назначается прием препарата в такой же дозе – 960 мг, но уже 2 раза в день. Детям до 12 лет доза должна быть меньше в 2 раза. Минимальный срок терапии данным препаратом - 2 недели.

Профилактическое лечение инфекций мочевыводящей системы, приобретших хронический характер, может продлиться от 3 месяцев до года. Дозировка для детей от 12 лет и взрослых составляет 480 мг. Детям до 12 лет Ко-тримоксазол назначается в зависимости от веса ребенка. Минимальная доза - 12 мг на килограмм веса. Медикамент необходимо принимать один раз в день на ночь.

При лечении гонорейного фарингита фармакологический препарат Ко-тримоксазол назначают в том случае, если у пациента наблюдается гиперчувствительность к пенициллину. Курс лечения составляет 5 дней при одноразовом приеме 4320 мг Ко-тримоксазола.

Препарат Ко-тримоксазол

Лечение у детей 7 – 16 лет острой формы цистита предполагает трехдневный курс терапии данным препаратом. Его необходимо принимать два раза в день по 480 мг.

При пневмонии, которая вызвана Pneumocystis carini терапия Ко-тримоксазолом может длиться в течение двух недель. Дозировка препарата – 120 мг на кг веса, распределяется на несколько приемов с интервалами 6 часов.

Есть некоторые заболевания, при которых допускается однократный прием Ко-тримоксазола или кратковременная терапия. К таковым относятся:

  • гонорея неосложненная острая предполагает одноразовый прием 2400 мг препарата с последующим приемом такой же дозы через 8 часов;
  • шанкроид предполагает одноразовый прием препарата с дозировкой 3840 мг, запивая достаточно большим количеством воды;
  • цистит неосложненный (женщины) предполагает однократный прием препарата с дозировкой 2400 мг, запивая обязательно большим количеством воды.

При почечной недостаточности, определяя дозировку Ко-тримоксазола, следует учитывать клиренс креатинина. Если КК 25 мл/минуту и более, то в коррекции дозы необходимости нет. Если же КК меньше 25 мл/минуту (от 15 до 25), то на протяжении 3 дней рекомендуется стандартная доза. На четвертый день и до конца лечения, пациента переводят на половину стандартной дозы, соответствующую заболеванию, терапия которого проводится. Если КК меньше 15 мл/минуту, то половина стандартной дозы назначается только пациентам, проходящим гемодиализ.

Побочные действия

При назначении и применении лекарственного средства Ко-тримоксазол необходимо учитывать некоторые побочные эффекты, которые может вызывать данный препарат. Это могут быть реакции аллергического характера в виде ангионевротического отека, зуда, сыпи, дерматита (эксфолиативного). Есть вероятность возникновения аллергического миокардита, эпидермального некролиза (токсического), а также гиперемии склер, мультиформной экссудативной эритемы и фотосинсебилизации. Может повышаться температура тела.

Побочные эффекты, вызванные терапией Ко-тримоксазолом со стороны нервной системы, проявляются в виде головных болей и вертиго. Иногда, на фоне приема данного препарата, возникает депрессия, апатия, асептический менингит, а также тремор и периферические невриты.

Со стороны кроветворной системы побочные эффекты возникают в форме лейкопении, анемии (мегалобластной), агранулоцитоза, нейтропении, тромбоцитопении.

У некоторых пациентов Ко-тримоксазол может спровоцировать бронхоспазм и легочные инфильтраты.

Данное фармакологическое средство может вызвать побочные реакции и со стороны системы пищеварения. Проявляются они в виде диареи, тошноты, рвоты, болей в животе, гастрита, глоссита, а также стоматита. Ко-тримоксазол способен стать причиной снижения аппетита, причиной повышения активности печеночных трансаминаз, а также причиной гепатита, холестаза, гепатонекроза и псевдомембранозного энтероколита.

Со стороны костно-мышечной системы побочные эффекты выражаются в виде артралгии или миалгии.

Токсическая нефропатия (с анурией и олигурией), гиперкреатининемия, гематурия, полиурия, кристаллурия, а также повышение уровня мочевины, функциональные нарушения почек и интерстициальный нефрит – заболевания, которые могут возникать со стороны мочевыделительной системы.

Прием Ко-тримоксазола может стать причиной гипогликемии.

Особые указания

В случае длительной терапии с помощью данного препарата очень важно периодически проводить анализ крови пациента, поскольку существует повышенный уровень риска развития гематологических изменений (включая асимптоматического характера). Обратимость данных изменений напрямую зависит от уровня получаемой фолиевой кислоты во время терапии (при назначении ее в терапии уровень обратимости повышается). Если фолиевая кислота поступает в организм пациента в дозировке от 3 до 6 мг ежедневно, то противомикробная активность лекарственного средства от этого существенно не страдает.

Особой осторожности при терапии с помощью данного препарата требует пожилой возраст пациента и подозрение у него же исходной нехватки фолатов.

Дополнительного назначения фолиевой кислота также требует длительная терапия Ко- тримоксазолом в высоких дозировках.

Длительная терапия данным препаратом также предусматривает контроль над почечным и печеночным функциональным состоянием.

Чтобы не вызывать развитие кристаллурии необходимо обеспечить адекватную водную нагрузку и поддерживать достаточный объем выделяемой мочи на протяжении всей терапии. В случае же снижения фильтрационной функциональности почек в значительной степени повышается уровень риска развития аллергических и токсических осложнений сульфаниламидов.

Анализ крови

В период проведения данной терапии пациенту следует исключить чрезмерное солнечное и ультрафиолетовое облучение. Более того, из рациона питания также должны быть исключены продукты с высоким уровнем содержания парааминобензойной кислоты. К таковым продуктам относятся помидоры, морковь и зелень шпината, цветной капусты, бобовых.

У пациентов с синдромом приобретенного иммунного дефицита или СПИДом в значительной степени повышается уровень риска развития побочных негативных эффектов.

Поскольку данный препарат обладает широко распространенной резистентностью штаммов его не назначают при фарингите, тонзиллите, природой которых являются бета-гемолитические стрептококки группы A.

Лекарственное взаимодействие

Данный препарат вступает во взаимодействие со многими другими лекарственными препаратами при применении их в одной терапии. Это взаимодействие будет выражаться в следующем:

  • с производными салициловой кислоты: происходит усиление воздействия данного препарата;
  • с метотрексатом: происходит повышение уровня его токсичности;
  • с гипогликемическими препаратами: происходит усиление интенсивности их воздействия;
  • с не прямыми антикоагулянтами: увеличивается уровень их активности;
  • с фенитоином и варфарином: снижается уровень интенсивности их печеночного метаболизма, повышается уровень риска развития побочных эффектов;
  • с пероральными контрацептивами: снижается уровень их эффективности;
  • с прокаином, бензокаином, прокаинамидом и прочими лекарственными препаратами, в результате гидролиза которых образуется ПАБК: эти препараты снижают уровень эффективности Ко-тримоксазола;

Ко-тримоксазол лекарственное взаимодействие

  • с рифампицином: сокращается период полувыведения триметоприма;
  • с пириметамином, при дозировке его более, чем 25 мг в неделю: резко повышается уровень риска развития анемии, мегалобластного характера;
  • с диуретиками, в особенности тиазидами: резко повышается уровень риска развития тромбоцитопении (как правило, у пациентов пожилого возраста);
  • с пара-аминосалициловой кислотой, барбитуратами и фенитоином: усиливается интенсивность симптоматики состояния дефицита в организме фолиевой кислоты;
  • с колестирамином: снижается в значительной степени абсорбция Котримаксазола, а потому данный препарат следует принимать через 4-6 часов после или за час до приема колестирамина;
  • с препаратами, которые угнетают костномозговое кроветворение: увеличивается уровень риска возникновения миелосупрессии;
  • с индометацином, бутадионом, напроксеном, салицилатами и другими противовоспалительными нестероидными препаратами: появляется возможность усиления воздействия Ко-тримоксазола с развитием негативных побочных эффектов;
  • с хлоридином: значительно усиливается противомикробное воздействие данного препарата.

Сроки и условия хранения

Хранить данный препарат необходимо в месте абсолютно не доступном для детей, яркого солнечного света и влаги. Гранулированный и таблетированной препарат необходимо хранить при температуре от 15 до 25?С, препарат в форме суспензии храниться при температуре до 15?С.

Срок хранения таблетированной формы данного препарата составляют 5 лет, гранулированной формы и суспензии – 2 года от даты выпуска их с производства.

Суспензия, приготовленная из гранул для перорального приема храниться в течение двух недель при комнатной температуре, и четырех недель в холодильнике без потери своего качества и лекарственных свойств.


Рейтинг:

Оценка 5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв