Кораксан

Кораксан
Фото Кораксан


Фармпрепарат Кораксан принадлежит к группе лекарственных средств антиангинального действия. Является селективным ингибитором If-каналов синусного узла.

Форма выпуска и состав

Выпускается Кораксан в виде таблеток, имеющих двояковыпуклую овальную или треугольную формы. Пилюли имеют еще и гравировку с обеих сторон, причем на одной из них запечатлен логотип фирмы, а на другой цифры 5 (овальные двояковыпуклые) или 7,5 (треугольные). Пленочная оболочка, покрывающая таблетки, может быть оранжево – розовой. С боковых сторон пилюли имеют насечки.

Расфасовываются, обычно в блистеры. Количество в одном - 14 или 26 пилюль. В свою очередь пластины помещают в картонные пачки, содержащие, соответственно, 1, 2 или же 4 пластины.

Действующим веществом в Кораксане выступает ивабрадина гидрохлорид. Содержание его в 1 пилюле, имеющей овальную форму 5,39 мг, что соответствует 5 мг ивабрадина. Треугольная форма содержит 8,085 активного вещества, соответственно ивабрадина – 7,5 мг.

К числу вспомогательных ингредиентов принадлежат крахмал кукурузный, мальтодекстрин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, а также моногидрат лактозы.

Пленочная оболочка тоже имеет свой определенный состав. А именно:

  • глицерол;
  • магния стеарат;
  • гипромеллоза;
  • макрогол 6000;
  • краситель железа оксид красный (Е172);
  • титана диоксид (Е171);
  • краситель железа оксид желтый (Е172).

Кораксан

Показания к применению

Прямыми показаниями к назначению и применению фармпрепарата Кораксан, является наличие у пациента стабильной стенокардии только с нормальным синусовым ритмом, причем при наличии противопоказаний, к, так называемым, бета-адреноблокаторам, а также их непереносимости.

Препарат показан и для совместной терапии с бета-адреноблокаторами, причем в необходимой их дозе при неадекватном контроле стенокардии (стабильной).

Сердечная недостаточность (хроническая) также может быть показаниями для приема Кораксана. Особенно у пациентов с ЧСС составляющих в минуту больше 70 ударов и синусовым ритмом. В этой связи препарат может способствовать уменьшению риска развития всевозможных осложнений сердечнососудистого плана.

Противопоказания

При назначении и применении фармпрепарата Кораксан следует учитывать некоторые противопоказания. К таковым относятся:

  • инфаркт миокарда (острый);
  • синоатриальная блокада;
  • стенокардия нестабильная;
  • брадикардия, только с ЧСС составляющих в минуту меньше 60 ударов (в состоянии покоя);
  • кардиогенный шок;

  • сердечная недостаточность (нестабильная или острая);
  • стимуляция искусственным водителем (постоянная) ритма сердца;
  • гипотензия (тяжелая артериальная) при которой показатели систолического АД меньше 90 мм рт. ст., а АД диастолическое – меньше 50 мм рт. ст.;
  • блокада атриовентрикулярная ІІІ степени;
  • дефицит лактазы, а также непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • синдром слабости синусового узла;
  • недостаточность печеночная (выраженная).

Противопоказан Кораксан и при терапии нефазодоном других сильных ингибиторов изоферментов именно системы цитохрома Р450 3А4.

Не рекомендуется одновременный прием препарата с кетаконазолом, а также итраконазолом, то есть противогрибковыми средствами группы азолов.

Прием Кораксана противопоказан совместно с антибиотиками именно группы макролидов, таких как джозамицин, телитромицин, эритромицин пероральный, кларитромицин.

Противопоказаниями для назначения Кораксана являются и нелфинавир, а также ритонавир (ингибиторы ВИЧ-притеазы).

Не рекомендован прием данного фармсредства женщинам репродуктивного возраста, в случае если они не используют надежные контрацептивы.

Противопоказаниями является и период беременности, а также кормление грудью.

Нельзя принимать Кораксан пациентам, не достигшим 18 лет.

Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав Кораксана также является противопоказаниями для его назначения и применения.

Кораксан таблетки

Есть состояния и заболевания, при которых Кораксан следует назначать с весьма особой осторожностью. К таковым относятся:

  • сердечная недостаточность (хроническая) IV класса;
  • артериальная гипотензия;
  • печеночная недостаточность (умеренная форма);
  • AV- блокада II;
  • недостаточность почечная (выраженная);
  • дегенерация сетчатки (пигментная);
  • удлинение интервала QT (врожденное);
  • инсульт (недавно перенесенный).

Тщательного медицинского наблюдения требует совместная терапия Кораксана со следующими лексредствами:

  • блокаторами медленных кальциевых каналов;
  • умеренными ингибиторами и индукторами изоферментов CYP3A4;
  • диуретиками некалийсберегающими;
  • соком грейпфрутовым;
  • препаратами, удлиняющими QT.

Способ применения и дозировка

Фармпрепарат Кораксан обычно принимается дважды в день (утром и вечером). Прием пероральный, желательно во время еды.

Дозировка зависит от симптоматики и состояния пациента. Так, количество Кораксана в начале терапии стенокардии (стабильной) не должно превышать 10 мг. Имеется в виду дневная норма. Соответственно, утром и вечером необходимо принимать по 1 пилюле (5 мг). Через некоторое время (обычно 3 – 4 недели) после регулярного приема Кораксана, количество препарата можно увеличить до 15 мг (суточная норма).

Кораксан дозировка

Терапия Кораксаном должна проходить под наблюдением медперсонала и в случае ухудшения состояния пациента, которое может выражаться в понижении до 50 уд/мин ЧСС, причем, в покое, а также снижение АД, появление повышенной утомляемости, головокружения, тое есть симптомов брадикардии, количество препарата рекомендуется уменьшить до 5мг в сутки. Если ожидаемый терапевтический эффект с данной дозировкой не наступает, то Кораксан следует отменить.

Сердечная недостаточность (хроническая) предполагает суточную дозировку Кораксана – 10 мг. Количество препарата через некоторое время (обычно 2 недели) может быть увеличено до 15 мг при условии, что ЧСС стабильна и в покое достигает больше 60 уд/мин.

При использовании Кораксана в лечении сердечнососудистых заболеваний необходим контроль ЧСС, от которого, в принципе, зависит коррекция дозировки препарата. Во внимание берется ЧСС в состоянии покоя.

Так, пациентам, у которых проявляются симптомы брадикардии и ЧСС соответствует 50 и меньше ударов в минуту, рекомендованная доза Кораксана составляет 5 мг. При сохранении симптомов может стать вопрос об отмене данного лексредства.

Кораксан лекарство

Количество препарата увеличивают до 10 мг, если ЧСС составляет 50 – 60 уд/мин.

Если ЧСС превышает 60 уд/мин, то дозировку Кораксана повышают до 15 мг (суточная норма).

Существует определенные возрастные ограничения дозы при приеме Кораксана. Так, пациентам, достигшим 75 лет и старшим, дневная начальная доза не должна превышать 5 мг. В дальнейшем, при стабильной допустимой ЧСС (более 50 уд/мин), возможно (по показаниям) дальнейшее увеличение количества препарата.

Пациентам, имеющим функциональные нарушения в работе почек, когда КК составляет больше 15 мл/мин, рекомендованная доза (начальная суточная) не должна превышать 10 мг. Только через недели 3, а то и 4 после регулярного приема Кораксана, при необходимости дозировку можно увеличить до 15 мг.

Если нарушения функционального характера в работе почек значительны и явно выражены, то Кораксан следует назначать и применять достаточно осторожно.

При печеночной недостаточности легкой степени (по шкале Чайлд-Пью до 7 бал.) коррекция дозирования обычно не требуется. Если же печеночная недостаточность достигает умеренной степени, то Кораксан также рекомендуется назначать с особой долей осторожности.

Лекарство Кораксан

Побочные действия

Прием фармпрепарата Кораксан в некоторых случаях может вызывать нежелательные побочные реакции со стороны различных органов и систем. К таковым относятся:

  • одышка (нечастое явление со стороны дыхательной системы);
  • спазмы мышц (нечастые симптомы со стороны системы костно-мышечной);
  • запор, понос, тошнота (нечастые проявления со стороны системы пищеварения);
  • эритема, зуд, крапивница, ангионевротический отек, кожная сыпь ( со стороны подкожно-жировой клетчатки, кожных покровов и частота неизвестна);
  • нечеткость зрения (часто), изменение световосприятия (очень часто), вертиго (нечасто), диплопия, нарушение зрения (частота неизвестна);
  • частые головные боли, головокружение, иногда обмороки (со стороны нервной системы).

Со стороны системы сердечнососудистой неприятные побочные эффекты при приеме Кораксана довольно часто возникают в виде брадикардии. Нечасто, но бывают, ощущения сердцебиения, а также экстрасистолия наджелудочковая. В редких случаях, но все же возможны, такие состояния, как фибрилляция предсердий, СССУ, AV -блокада II и III степени. До конца не исследована, поэтому не совсем известна частота выраженного снижения давления (артериального).

Встречаются расстройства и общего характера в виде астении, повышенной утомляемости, недомогания. Но частота их также неизвестна.

Если исследовать показатели инструментальные и лабораторные, то можно сделать вывод, что нечасто, но все-таки бывают случаи гиперурикемии, увеличение в крови концентрации креатинина, эозинофилия, а также удлинение на ЭКГ интервала QT.

Встречающиеся наиболее часто нежелательные побочные реакции на активно действующее вещество ивабрадин, носят определенный дозозависимый характер. Связаны они с механизмом клинического действия данного лекарства.

Кораксан применение

Особые указания

Существуют определенные риски возникновения нежелательных реакций на прием фармсредства Кораксан. Поэтому следует учитывать некоторые рекомендации и указания при его назначении и приеме.

Так, противопоказано назначение Кораксана пациентам, у которых ЧСС менее 60 уд/мин. (в состоянии покоя) при брадикардии, а также страдающим сердечной недостаточностью, именно, нестабильной. Нельзя назначать данное лексредство и людям, только недавно перенесшим инсульт.

Прием Кораксана не рекомендуется и пациентам страдающим фибрилляцией предсердий (аритмией мерцательной), а также аритмиями иных видов, вызванными патологией функции синусового узла.

При терапии или профилактике аритмий данный препарат не оказывает ожидаемое эффективное клиническое действие. Снижается его влияние на фоне желудочковой или наджелудочковой тахикардии.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью (хронической), больше предрасположены к появлению фибрилляции предсердий на фоне приема Кораксана. Эта же патология может возникать и при других заболеваниях, если совмещать прием Кораксана с антиаритмическими лексредствами 1 класса или амиодароном.

Некоторые заболевания и состояния, а именно сердечная недостаточность (хроническая), нарушения проводимости именно внутрижелудочковой, желудочковая диссинхрония предполагают прием Кораксана под особым врачебным контролем.

Строжайший контроль ЭКГ показан пациентам, при терапии Кораксаном, с врожденным синдромом удлиненного интервала QT.

Контроль АД (постоянный) при приеме Кораксана необходим пациентам с хронической сердечной недостаточностью, в случае изменения терапии гипотензивной.

Консультация доктора требуется в случаях нарушения функций зрительных.

Пациентам, которые нуждаются в электрической кардиоверсии (плановой), прием Кораксана прекращается за двое суток до процедуры.

На способность управлять каким-либо транспортом или механизмами, Кораксан влияния не оказывает. Но, во внимание берется то, что данное фармсредство может провоцировать изменение световосприятия. Поэтому ночью, когда происходит изменение интенсивности света (резкое) пациентам, принимающим Кораксан, следует быть особо осторожными.

Лекарственное взаимодействие

Назначение фармпрепарата Кораксан, а также его прием требует осторожности в сочетании его с другими лекарствами, так как некоторые из них могут вызывать нежелательные реакции. А именно:

  • снижение и повышение количества в плазме крови ивабрадина вызывает комбинация Кораксана с индукторами и ингибиторами изофермента CYP3A4 (сочетание не рекомендуется);
  • снижают действие ивабрадина в сочетании с Кораксаном барбитураты, рифампицин, растительные препараты (со зверобоем продырявленным), а также фенитоины (сочетание не рекомедуется);
  • совместный прием Кораксана и некалийсберегающих диуретиков может спровоцировать гипокалиемию поэтому повышается вероятность возникновения аритмии (комбинируют с особой осторожностью);
  • хинидин, ибутилидом, дизопирамид, амиодарон, бепридилом, соталол, иные препараты антиаритмического плана, а также пимозидом, цизапридом, мефлохином, зипразидон, галофантрином, сертиндолом, пентамидином, эритромицин в комбинации с Кораксаном влияют на удлинение интервала QT, поэтому требуют постоянного и тщательного контроля ЭКГ;
  • повышает концентрацию в плазме крови именно ивабрадина, грейпфрутовый сок, причем в 2 раза, поэтому продукт не рекомендуется совмещать с приемом Кораксана.

Лекарственное взаимодействие Кораксан

Ингибиторы умеренные, в том числе и флуконазол могут назначаться совместно с Кораксаном, если ЧСС пациента больше 60 уд/мин. (в покое). Рекомендованная суточная дозировка предполагает 5 мг Кораксана (начальный этап) и постоянный контроль ЧСС.

Не влияет Кораксан на фармакокинетику варфарина, дигоксина, лацидипина, амлодипина, симвастатина, а также фармакодинамику кислоты ацетилсалициловой, дигоксина. варфарина.

Применение Кораксана показано совместно с некоторыми лексредствами, а именно:

  • антагонистами альдостерона;
  • антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • фибратами;
  • ингибиторами АПФ;
  • диуретиками;
  • бета-адреноблокаторами;
  • гипогликемическими препаратами (пероральными);
  • нитратами короткого действия и пролонгированного;
  • ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы;
  • препаратами антиагрегантными;
  • ингибиторами протонной помпы.

Аналоги

Существуют препараты, которые считаются аналогами Кораксана. К таковым относятся:

  • Раеном;
  • Бравадин;
  • Ивабрадин;
  • Вивароксан.

Кораксан для сердца

Сроки и условия хранения

Лексредство Кораксан следует содержать в местах недосягаемых детскому доступу, свету, влаге, при температуре – комнатной.

Годен препарат в течение 3 лет, при надлежащих условиях хранения.

Условия отпуска из аптек

Фармпрепарат Кораксан предполагает отпуск в аптеках по рецепту.


Рейтинг:

Оценка 5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв