Кортизон

Кортизон
Фото Кортизон


Лексредство Кортизон относится к группе препаратов синтетического порядка – глюкокортикостероидам. Используется при надпочечниковой недостаточности (хронической).

Форма выпуска и состав

Традиционная форма выпуска Кортизона – таблетки. Конфигурацию пилюли имеют плоскоцилиндрическую с фаской. Окрас белый или с желтоватым оттенком.

Расфасовывается обычно в блистеры, в каждом – 10 таблеток. Картонные пачки (упаковка вторичная) содержат по 8 контурных ячейковых упаковок.

1 пилюля содержит 25 мг ацетата кортизона, выступающего в данном препарате активным веществом.

Дополнением идут такие ингредиенты:

  • крахмал картофельный;
  • сахар;
  • кислота стеариновая.

Показания к применению

Прямыми показаниями к использованию Кортизона является надпочечниковая недостаточность хронического характера. Это гипокортицизм вторичный, врожденный (гипопитуитаризм), гипокортицизм после двусторонней адреналэктомии, аддисонова болезнь. Лексредство назначается в комплексе с минералокортикоидами.

Показания к применению

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания для назначения Кортизона. Прежде всего, это индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к веществам, входящим в состав данного лексредства.

Только присутствие безусловных показаний, является поводом для назначения Кортизона детям. Терапия в этом случае проводится под скрупулезным присмотром медиков.

Есть ряд патологий, требующих особой внимательности при использовании Кортизона. К таковым относятся состояния иммунодефицитные, такого плана как ВИЧ-инфицирование, а также СПИД.

Болезни паразитарные или инфекционные, грибкового или бактериального происхождения также требуют осмотрительности при назначении и приеме Кортизона. Причем, в список входят и те, которые были недавно перенесены или состоялся только контакт с носителем заболевания. К таковым относятся:

  • системный микоз;
  • герпес опоясывающий (виремическая фаза);
  • герпес простой;
  • стронгилоидоз (установленный);
  • стронгилоидоз (подозреваемый);
  • ветряная оспа;
  • амебиаз;
  • микоз (системный);
  • корь;
  • туберкулез латентный;
  • туберкулез активный;
  • стронгилоидоз.

Инфекционные патологии (тяжелые), предполагают прием препарата только в комплексе с терапией противомикробной (специфической).

Осмотрительности в приеме Котризона требуют и некоторые заболевания ЖКТ. Это язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, пептическая язва, а также анастамоз кишечника (недавно созданный). В список желудочно-кишечных патологий, требующих особого внимания при приеме глюкокортикостероидов, входят еще эзофагит, дивертикулит, гастрит. Вдобавок, колит (язвенный), причем, с угрозой перфорации или абсцедирования.

Прием Котризона

Осторожность при назначении Кортизона следует проявлять и при болезнях эндокринной системы. К таковым относятся гипотиреоз, болезнь Иценко – Кушинга, вдобавок, тиреотоксикоз. Стоит проявлять внимание при назначении ГКС пациентам с ожирением (3, 4 степень) и сахарным диабетом.

Вакцинация также является поводом для осмотрительности в назначении Кортизона. Особенно двухмесячный период до нее и полмесяца после. Если у пациента возникает после прививки БЦЖ лимфаденит, то это тоже может стать причиной для более внимательного контроля со стороны врачей при использовании глюкокортикостероидов.

Патологии печени и почек, такие как хроническая недостаточность (тяжелая форма), а также нефроуролитиаз, тоже предполагают особую осторожность при терапии Кортизоном.

Сдерживающим фактором, требующим внимательного подхода к назначению Кортизона, могут стать сердечнососудистые заболевания. Это артериальная гипертензия, гиперлипидемия, а также сердечная недостаточность хроническая декомпенсированная. При приеме ГКС у пациентов недавно перенесшим инфаркт (острый или подострый), есть вероятность расширения очага некроза, торможение создания рубцовой ткани, а впоследствии – разрыв сердечной мышцы. В этой связи, таким пациентам Кортизон тоже назначается особенно внимательно.

С осмотрительностью и осторожностью следует использовать терапию Кортизоном при таких заболеваниях как, полиомиелит, психоз (острый), миастения, а также остеопороз (системный). Требует внимательности при применении ГКС и некоторые формы глаукомы, в частности, открыто- и закрытоугольная.

Предрасполагающие к возникновению гипоальбуминемии состояния, а также сама патология также относятся к разряду патологий при которых к назначению Кортизона подходят осторожно.

Соизмерять вред, который может принести препарат для плода (особенно в 1 триместре) и пользу от его применения будущей маме необходимо при назначении Кортизона беременным. Соответственно советуется приостановить кормление грудью, если проводится терапия Кортизоном.

Кортизон при беременности

Способ применения и дозировка

Пилюли Кортизон предназначены для перорального применения.

Надпочечниковая недостаточность (хроническая) предполагает дозу Кортизона в количестве 25 – 50 мг. Это доза суточная средняя поддерживающая, которую делят на два приема. В этой связи есть необходимость принимать 2/3 дозы в утренние часы (6 – 8 часов), а 1/3 вечером (17 – 18 часов).

Возможна коррекция дозы и увеличение количества Кортизона в 2 -3 раза, если появляется угроза стресса. Соответственно, прием делят на 3 – 4 раза, что предполагает режим – «каждые 6 – 8 часов».

В комплексной терапии, совместно с иными ГКС, например, с преднизолоном, дексаметазоном, Кортизон назначается при дисфункции коры надпочечников (врожденной). Дневная доза соответствует 25 мг.

Для пациентов взрослых максимальная доза суточная составляет 300 мг. Соответственно, разовая – 150 мг.

Детский возраст предполагает коррекцию дозы соотносительно количеству лет. В этой связи детям до 5 лет рекомендовано принимать 25 мг (разовая) и 75 мг (суточная).

В 5 – 10 лет максимальное количество Кортизона:

  • разовая доза – 50 мг;
  • суточная – 150 мг.

Детям старше 10 лет допускается доза разовая – 75 мг, а суточная – 225 мг.

Если возникает потребность замены Кортизона иными препаратами, то следует помнить, что по эффекту воздействия 25 мг Кортизона равноценно:

  • 5 мг преднизолона или преднизона;
  • 0,75 мг дексаметазона;
  • 20 мг гидрокортизона;
  • 4 мг метилпреднизолона, триамцинолона.

Кортизон препарат

Побочные действия

Применение Кортизона может вызывать побочные действия негативного порядка. Их выраженность и частота зависят от продолжительности приема, соблюдения циркадного ритма, а также количества применяемого препарата.

Побочные эффекты возникают в разных системах и органах. Так, со стороны нервной системы могут возникать головокружение, галлюцинации, судороги. Пациенты подвержены приступам бессонницы, головной боли, а также эйфории. Может проявляться паранойя, депрессия, психоз маниакально – депрессивного плана, вдобавок, нервозность и беспокойство. Бывает повышение давления (внутричерепного), вертиго, псевдоопухоль мозжечка.

В области ЖКТ тоже возникают побочные негативные явления. Выражаются они в виде перемены аппетита. Он может повышаться или, наоборот, снижаться. Появляется тошнота, рвота, икота, метеоризм. У пациентов может образоваться эрозивный эзофагит, панкреатит, язва (стероидная) желудка, язва двенадцатиперстной кишки. Возможны также перфорация и кровотечения ЖКТ. У некоторых пациентов происходит повышение щелочной фосфатозы и активности печеночных трансаминаз.

Побочные эффекты дает и эндокринная система. Может происходить угнетение функции надпочечников, понижение толерантности к глюкозе. На фоне терапии ГКС, чаще всего через передозировку, может возникать, так называемый, синдром Иценко-Кушинга. Проявляется это такими симптомами, как ожирение гипофизарного типа и формирование лунообразного лица. Возникает также аменорея или дисменорея, гирсутизм, стрии, миастения. Вдобавок, у пациента может повышаться давление (артериальное). Негативной реакцией при приеме Кортизона является и сахарный диабет «стероидный» либо манифестация сахарного диабета латентного. У детей, принимающих ГКС, может происходить запаздывание полового развития.

Побочные действия Кортизона

Побочные реакции со стороны обменных процессов выражаются в виде наращивания массы тела, увеличения потоотделения, повышенного вывода ионов кальция или гипокальциемией. Вследствие увеличенного распада белков, возникает отрицательный азотистый баланс.

Негативные эффекты от терапии Кортизоном бывают и со стороны сердечнососудистой системы. Проявляются они в разных формах. Это может быть аритмия, сердечная недостаточность, вдобавок брадикардия, причем, вплоть до остановки сердца. Если пациент недавно перенес инфаркт миокарда (острый или подострый), то возможно затягивание процесса рубцевания, увеличение очага некроза. Это может привести к разрыву сердечной мышцы. Возникают отклонения ЭКГ типичные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция.

Организм пациента во время терапии глюкокортикостероидами может давать реакции аллергического плана местные или генерализованные, выражающиеся кожным зудом, сыпью, даже анафилактическим шоком.

Может пострадать и кстно - мышечная система. Возникают патологии в виде разрывов сухожилий мышц, миопатии (стероидной), остеопороза, атрофии. У детей может произойти торможение роста, процессов окостенения.

В список побочных действий, возникающих при приеме Кортизона, входят и реакции со стороны органов чувств. У пациентов повышается давление внутриглазное и как следствие - патологии зрительного нерва. Могут происходить и трофические преобразования роговицы, экзофтальм, катаракта (задняя субкапсулярная). Повышается риск развития глазных вирусных, бактериальных, грибковых инфекций (вторичных).

Повышается давление внутриглазное

Побочные эффекты на фоне приема ГКС со стороны слизистых и кожи выражаются в форме истончения кожи, торможения процесса заживания ран, петехии, экхимозы. Вдобавок, могут возникать угри (стероидные) и стрии. Появляется гипер- либо гипопигментация. Повышается риск развития пиодермии, кандидозов.

У пациентов могут происходить расстройства, обусловленные минералокортикоидной активностью Кортизона. Выражаются они в виде отеков (периферических) из-за задержки жидкости и ионов натрия. Возможно также появление гипогликемическго синдрома, что проявляется в форме повышенной слабости, утомляемости, аритмии. Вдобавок могут появиться спазмы мышц, миалгия. Еще одна негативная реакция – гипернатриемия.

Кроме названных побочных эффектов возможен, так называемый, синдром «отмены», а также лейкоцитурия. В некоторых случаях происходит развитие новых или же обострение уже имеющихся инфекций. Чаще всего, подобные патологии возникают на фоне совместной терапии Кортизона с иммунодепрессантами или одновременное его применение с вакциной.

Особые указания

Терапия Кортизоном предполагает некоторые особые указания, выполняя которые снижается риск развития побочных эффектов. Так, в период лечения данным лексредством необходим постоянный контроль над состоянием роговицы, а также давлением внутриглазным.

Поскольку глюкокортикостероиды понижают действие вакцины, то во время терапии Кортизоном не рекомендуется проводить вакцинацию.

Кортизон особые указания

Если дети, принимающие ГКС, пребывали в соприкосновении с больными корью или оспой (ветряной), то в этой связи рекомендуется дополнительно применять специфические иммуноглобулины.

ГКС в период роста ребенка рекомендуется использовать лишь по абсолютным показаниям. Терапия Кортизоном предполагает постоянный и особенно внимательный контроль (врачебный) над темпами развития и роста ребенка.

При необходимости прекращения приема Кортизона его отмену следует проводить, постепенно уменьшая дозу. Резкое прекращение приема может спровоцировать, так называемый, синдром «отмены».

Если есть необходимость, во время терапии Кортизоном, в управлении транспортным средством или в выполнении работ, связанных с повышенным вниманием или быстрой реакцией, то данное лексредство следует принимать с особой осмотрительностью. Причина тому, возможные побочные эффекты, возникающие на фоне приема ГКС, а именно:

  • головокружение;
  • дезориентация;
  • патологии зрительного нерва;
  • галлюцинации;
  • судороги.

Лекарственное взаимодействие

Кортизон вступает во взаимодействие со многими лекарственными средствами. При этом могут возникать некоторые побочные эффекты. К таковым будут относиться:

  • с индукторами печеночных микросомальных ферментов – снижается концентрация самого кортизона в крови пациента;
  • с диуретиками (в особенности с тиазидной их группой и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В – усиливается выведение К+ из организма пациента;
  • с лекарствами, в которых высокое содержание натрия – появляется отечность и поднимается артериальное давление;
  • с амфотерицином В – поднимается уровень риска развития сердечной недостаточности;
  • с тиреоидными гормонами – повышается уровень клиренса кортизона;
  • с тиреоидными гормонами: повышается клиренс кортизона;

Кортизон лекарственное взаимодействие

  • с сердечными гликозидами: снижается уровень их переносимости, ухудшается общее состояние пациента, повышается уровень вероятности развития желудочковой экстрасистолии, по причине развития такого осложнения, как гипокалиемия;
  • с непрямыми антикоагулянтами: ослабляется их непосредственное воздействие (а в редких случаях оно может резко усиливаться);
  • с тромболитиками и антикоагулянтами – повышается уровень риска развития внутренних кровотечений и открытие язв желудочно-кишечного тракта;
  • с нестероидами и этанолом – поднимается уровень риска развития эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, также повышается вероятность развития кровотечений внутренних;
  • с парацетамолом – увеличивается уровень риска развития гепатотоксичности;
  • с ацетилсалициловой кислотой – происходит ускорение выведения кислоты и снижение ее концентрации в крови пациента, а в случаях отмена кортизона при этом, повышается риск развития побочных эффектов и усиления их интенсивности;
  • с инсулином и пероральными гипогликемическими лекарствами, с соматотропным гормоном – резко снижается уровень их эффективности;
  • с циклоспорином и кетоконазолом – увеличивается токсичность кортизона;
  • усиливается уровень воздействия кортизона при одновременном применении его с адренокортикотропным гормоном;
  • с андрогенами и стероидными анаболиками – развиваются периферические отеки, гирсутизм, появляются угри;
  • со всеми препаратами из группы антитиреоидов – снижается уровень клиренса кортизона;
  • с противовирусными живыми вакцинами и прочими видами препаратов для иммунизации поднимается уровень риска развития инфекционных забоелваний, а кроме того, активизируются вирусы;
  • с азатиоприном и антипсихитическими препаратами, то есть, с нейролептиками – увеличивается уровень риска развития катаракты;
  • с м-холиноблокаторами, в том числе и с трициклическими антидепрессантами, антигистаминными препаратами, и нитратами – повышается в значительной степени и достаточно резко внутриглазное давление;
  • с эстрогенами – снижается клиренс кортизона, но усиливается интенсивность его воздействия;
  • с мексилетином и изониазидом – усиливается их метаболизм, но снижается концентрация в плазме крови пациента;
  • с петлевыми диуретиками и ингибиторами карбоангидразы – резко возрастает уровень риска развития остеопороза;
  • с индометацином – возрастает риск появления побочных эффектов;
  • с эргокальциферолом и паратгормоном – предупреждает развитие остеопатии, которая вызывается самим кортизоном.

Сроки и условия хранения

Хранить данное лексредство необходимо в месте, куда закрыт доступ для детей, влаги и прямых солнечных лучей. Температура хранения должна быть комнатной. Срок хранения препарата составляют 5 лет от даты выпуска его с производства.

Сроки и условия хранения

Условия отпуска из аптек

Отпускается в аптеках Кортизон исключительно по предоставлению рецепта врача.


Рейтинг:

Оценка 5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв