Л-допа

Л-допа представляет собой противопаркинсоническое средство.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат Л-допа выпускают:

В виде капсул.

Активный компонент: леводопа (предшественник дофамина).

Фармакологическое действие

Левовращающий изомер ДОПА. Применение препарата устраняет тремор, ригидность, гипокинезию, слюнотечение, дисфагию.

Противопаркинсоническое действие леводопы объясняется ее трансформацией в дофамин непосредственно в ЦНС, что восполняет дефицит в ЦНС дофамина. Преимущественная часть трансформируется в дофамин в периферических тканях, при этом сформировавшийся в данных местах дофамин не принимает участия в реализации противопаркинсонического эффекта леводопы (в ЦНС – не проникает) и, как правило, ответствен за многие побочные эффекты.

Леводопу в связи с этим комбинировать целесообразнее с ингибиторами периферической дофа-декарбоксилазы (бенсеразид, карбидопа), что существенно позволяет снизить дозу леводопы и выраженность возможных побочных эффектов.

Терапевтическое действие фиксируется спустя шесть - восемь дней, максимальное - спустя 25-30 дней.

Показания к применению

Основные показания препарата Л-допы:

• синдром паркинсонизма (спровоцированный антипсихотическими ЛС – исключение);
• болезнь Паркинсона.

Противопоказания

Препарат Л-допы имеет противопоказания:

• гиперчувствительность;
• прием одновременный ингибиторов МАО;
• беременность;
• лактационный период;
• до 12 лет дети.

C осторожностью:

• психозы;
• заболевания легких, печени, почек, ССС, эндокринной системы;
• глаукома - закрытоугольная (в т.ч. предрасположенность) и открытоугольная (течение хроническое);
• меланома (в т.ч. в анамнезе),
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• судорожные припадки;
• угнетение ЦНС;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• эмфизема легких;
• бронхиальная астма;
• ИМ (в т.ч. в анамнезе, в сочетании с желудочковой, узловой, предсердной аритмиями);
• расстройство сердечного ритма (в анамнезе).

Дозировка и способ применения

Капсулы Л-допы показаны перорально, во время приема пищи, целиком, запивая водой в незначительном количестве. Терапевтический курс начинают с минимальных доз, увеличивая постепенно до доз, приемлемых с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Рекомендуемая доза в сутки:

• в 2-3 приема по 0,25-1 г;
• каждые 2-3 дня дозу увеличивают постепенно на 0,125-0,75 г, в зависимости от эффективности лечения и переносимости препарата;
• 8 г – максимальная доза.

Отмену препарата проводят постепенно, поскольку резкое прекращение влечет за собой негативные последствия, причем, с симптоматикой, сходной со злокачественным нейролептическим синдромом.

Пациенты, для которых курс терапии Л-допой прекращен либо при сниженной по каким-либо причинам дозе, должны находиться под обязательным врачебным контролем.

В период всего лечебного курса препаратом необходим контроль непосредственно психического статуса пациента и показателей анализов крови, при наличии закрытоугольной глаукомы – важен постоянный контроль внутриглазного давления.

Препарат Л-Допа следует прекратить пить за 48-72 часа до операции, предусматривающей общую анестезию.

При продолжительном лечении Л-допой необходим контроль функционирования буквально всех систем органов организма.

Побочные действия

При применении Л–допы возможны побочные явления, со стороны:

ЖКТ:

• запоры;
• чувство тошноты;
• дисфагия;
• рвота;
• изъязвление СО желудка;
• кровотечение в кишечнике и желудке;
• ухудшение аппетита.

ЦНС:

• бессонница;
• сонливость;
• паранойя;
• расстройство сна;
• тревожность;
• эйфорические состояния;
• головокружение;
• депрессия;
• эйфория;
• дискинезия;
• атаксия;
• деменция;
• судороги;
• параноидальные состояния;
• спастическая кривошея;
• гипомания;
• дистонические, хореиформные и прочие неконтролируемые движения.

ССС:

• аритмии;
• ортостатический коллапс;
• снижение АД;
• тахикардия.

Органов кроветворения:

• тромбоцитопения;
• лейкопения.

Прочие:

• диплопия – в редких случаях;
• полиурия.

Лекарственное взаимодействие

При применении Л-допы одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

• снижение биодоступности леводопы с трициклическими антидепрессантами;
• повышение вероятности развития расстройств сердечного ритма с ЛС ингаляционной анестезии, дитилином, бета-адреностимуляторами;
• снижение противопаркинсонического действия с резерпином, папаверином, пиридоксином, фенитоином, клозепином, клофелином, м-холиноблокаторами, диазепамом, антипсихотическими ЛС- производными тиоксантена, дифенилбутилпиперидина, бутирофенона, фенотиазина;
• усугубление побочного действия с метилдопой;
• повышение вероятности дискинезий и галлюцинаций с препаратами Li+;
• вероятны расстройства кровообращения с ингибиторами МАО (кроме ингибиторов МАО-В), необходимо за 2 недели прекратить прием ингибиторов МАО, причина расстройств – накопление под воздействием леводопы непосредственно норэпинефрина и допамина, чья инактивация тормозится ингибиторами МАО и повышенный риск развития тахикардии, повышения АД, возбуждения, головокружения и покраснения лица;
• повышается вероятность выраженного снижения АД с тубокурарином.

Особые указания

Прием леводопы до назначения ингибиторов периферической дофа-декарбоксилазы прекращают за 12 часов при комбинированном лечении данными препаратами.

Следует учитывать, что к снижению абсорбции может привести пища, характеризующаяся высоким содержанием белка.

Л-Допа содействует ухудшению психомоторных реакций, снижает концентрацию внимания, что следует учитывать при управлении сложными механизмами и автотранспортом.

Аналогами Л-допы являются: Леводопа, Калдопа, Допафлекс, Допаркин.

Условия хранения

Препарат Л-допа содержат в месте, недоступном для детей, достаточно темном и сухом, при температуре хранения до 30°C.

Срок годности при соблюдении оговоренных инструкцией требований к хранению - 5 лет.

В сети аптек Л-допа реализуется по предъявлению рецепта врача.

Отзывы (1)

Роман

С болезнью Паркинсона мой отец борется уже семь лет. Хорошо понимаем, что победить ее невозможно, но даже просто немного облегчить его жизнь уже за праздник. Прием л-допы практически полностью снимает тремор рук и повышает внимание к окружающему миру. Из побочных заметны только проблемы со сном. То заснуть не может, то засыпает на ходу.

30 декабря 2016 15:57