Левотироксин

Левотироксин
Фото Левотироксин


Левотироксин представляет собой гормональный препарат, показан для диагностики, терапии и профилактики болезней щитовидной железы.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Левотироксин выпускают:

В виде таблеток, плоскоцилиндрические, от белого цвета до белого с кремоватым оттенком.

Активные компоненты: в 1 таблетке – 100 мкг, 50 мкг, 25 мкг левотироксин натрия.

Дополнительные компоненты: дигидрат гидрофосфат кальция, тальк, стеарат магния, Коллидон 25, молочный сахар (лактоза).

В упаковке из картона - 1, 2 или 5 ячейковых контурных упаковок по 10 или 25 таблеток в каждой.

Фармакологическое действие

Левовращающий синтетический изомер тироксина. Наделен в малых дозах анаболическим действием.

Стимулирует в средних дозах развитие и рост, стимулирует метаболизм углеводов, жиров, белков, повышает потребность тканей непосредственно в кислороде, активизирует деятельность ССС и ЦНС.

Подавляет в высоких дозах выработку ТТРГ гипоталамуса и непосредственно ТТГ гипофиза.

Левотироксин

Фармакокинетика

Абсорбируется с момента перорального приема из ЖКТ, абсорбция - 48-79%.

Непосредственно абсорбцию активного вещества увеличивает прием натощак.

В плазме Cmax наблюдается спустя 6 ч. С белками плазмы связывание - более 99%. Vd – 0,5 л/кг.

Рассредоточение осуществляется в основном в ГМ, печени и мышцах.

В различных тканях осуществляется монодейодирование около 80% левотироксина натрия с формированием трийодтиронина (Т3) и образованием неактивных продуктов.

Незначительное количество активного в-ва подвергается декарбоксилированию и дезаминированию с формированием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию в печени с глюкуроновой и серной кислотами (непосред. в печени).

T1/2 – шесть - семь дней. Примерно 15% выводится из организма посредством почек, в неизмененном виде с желчью, также и в виде конъюгатов.

Показания

Основные показания препарата Левотироксин:

  • гипотиреоз (первичный и вторичный);
  • смешанный зоб;
  • кретинизм;
  • комплексная терапия аутоиммунных тиреоидитов, токсического зоба, эутиреоидной гиперплазии ЩЖ;
  • дифференциально-диагностический тест касательно тиреоидной супрессии;
  • профилактика рецидивов, вероятных после оперативного лечения новообразований щитовидной железы - узловых и злокачественных.

Противопоказания

Препарат Левотироксин имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • нелеченный тиреотоксикоз;
  • миокардит, инфаркт миокарда острой формы;
  • гиперфункция ЩЖ различного генеза;
  • нелеченная недостаточность касательно коры надпочечников;
  • одновременный прием с тиреостатиками.

С осторожностью:

  • заболевания ССС;
  • АГ;
  • сахарный диабет;
  • синдромом мальабсорбции (вероятна коррекция дозы);
  • гипотиреоз с тяжелым течением, существующий продолжительное время;
  • кормящим женщинам – исключительно под наблюдением врача, с соблюдением назначенных доз.

Дозировка и способ применения

Левотироксин показан перорально, натощак, за полчаса до еды, в утреннее время, не разжевывая, запивая жидкостью в незначительном количестве, 1/2 стакана воды.

Дозу Левотироксина в сутки определяют индивидуально, основываясь на показаниях.

Левотироксин прием

Рекомендованные дозировки в сутки:

  • 1,6-1,8 мкг/кг - пациентам до 55 лет без наличия заболеваний ССС при осуществлении

заместительной терапии гипотиреоза;

  • 0,9 мкг/кг - пациентам от 55 лет с нарушениями ССС.

При значительном ожирении доза рассчитывается, исходя из «идеального веса»:

  • 75-100 мкг – женщинам, 100-150 мкг – мужчинам – пациентам младше 55 лет без наличия заболеваний ССС при осуществлении заместительной терапии гипотиреоза;
  • 25 мкг – начальная доза для пациентов от 55 лет с нарушениями ССС.

Дозу на 25 мкг увеличивают один раз в два месяца до нормализации в крови уровня тиреотропного гормона. Непосредственно коррекцию кардиального лечения проводят при ухудшении или развитии кардиальных симптомов.

Рекомендованные дозировки в сутки при терапии врожденного гипотиреоза у детей:

  • 25-50 мкг/10-15 мкг/кг – до полугода дети;
  • 50-75 мкг/6-8 мкг/кг – от полугода до года.

Левотироксин препарат

Дозировки:

  • 75-100 мкг/5-6 мкг/кг – от года до пяти лет;
  • 100-150 мкг/4-5 мкг/кг – с пяти до двенадцати лет;
  • 100-200 мкг/2-3 мкг/кг – с двенадцати лет.

Рекомендованные дозировки в сутки при прочихпоказаниях:

  • 5-200 мкг – терапия и профилактика рецидива после лечения хирургическим способом эутиреоидного зоба;
  • 50-100 мкг - комплексная терапия тиреотоксикоза;
  • 50-300 мкг - показано при супрессивной терапии рака ЩЖ.

Левотироксин перед осуществлением теста тиреоидной супрессии показан по 75 мкг в сутки за 4 и 3 недели до осуществления теста, за 2 и 1 неделю – в сутки по 150-200 мкг.

Дозу суточную Левотироксина применительно к грудным детям дают за полчаса в один прием перед первым кормлением. Тонкую взвесь готовят исключительно перед приемом методом растворения таблетки в воде. С особой осторожностью и начиная с малых доз (в сутки 12,5 мкг) терапию препаратом назначают при длительно существующем гипотиреозе тяжелой формы.

Левотироксин для детей

Увеличение дозы непосредственно до поддерживающей осуществляют, соблюдая более продолжительные периоды времени – на 12,5 мкг в день каждые две недели. Больным необходимо чаще определять в крови уровень тиреотропного гормона.

Левотироксин при гипотиреозе принимают всю сознательную жизнь. При тиреотоксикозе пр-рат применяют обычно одновременно с тиреостатиками с момента достижения эутиреоидного состояния. Длительность терапии во всех случаях устанавливается врачом.

Побочные действия

Обычно при правильном использовании Левотироксина побочных явлений не наблюдается. При особой гиперчувствительности к компонентам пр-та вероятны аллергические реакции.

Возможны проявления гипертиреоза при использовании препарата в высоких дозах или в начале курса лечения при слишком быстром их повышении:

  • пальпитация;
  • аритмии;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • тремор;
  • нервозность;
  • приступы стенокардии;
  • рвота;
  • диарея;
  • потеря массы тела;
  • судороги;
  • мышечная слабость;
  • чувство внутреннего беспокойства;
  • нарушение процесса сна;
  • расстройство менструального цикла.

Нарушение сна

Лекарственное взаимодействие

При применении Левотироксина одновременно с определенными лекарственными средствами наблюдаются:

  • усиление действия с непрямыми антикоагулянтами, возможно снижение дозировки;
  • усиление действия трициклических антидепрессантов;
  • увеличение концентрации тироксин-связывающего глобулина с эстрогенсодержащими пр-тами, возможно увеличение дозы активного компонента Левотироксина;
  • увеличение потребности в инсулине, гипогликемических пероральных препаратов в начале заместительной терапии пр-тами тиреоидных гормонов у больных с гипотиреозом и сопровождающимся сахарным диабетом;
  • снижение действия сердечных гликозидов;
  • снижение плазменной конц-ции левотироксина натрия с гидроксидом алюминия, колестиполом, колестирамином;
  • фармакокинетическое взаимодействие на уровне непосредственного связывания с белками с тамоксифеном, аспарагиназой, анаболическими стероидами;
  • увеличение концентрации активного компонента пр-та, фактически не связанного с белками плазмы с клофибратом, салицилатами, фенитоином, фуросемидом (в высоких дозах);
  • ускорение закрытия эпифизарных зон роста с соматотропином;
  • повышение клиренса левотироксина натрия с рифампицином, карбамазепином, фенобарбиталом, возможно увеличение дозировки;
  • снижение абсорбции левотироксина из ЖКТ с кальция карбонатом, алюминия гидроксидом, сукральфатом;
  • снижение абсорбции левотироксина натрия из ЖКТ с колестирамином;
  • возможно повышение в плазме крови уровня свободного левотироксина при быстром в/в введении фенитоина при приеме левотироксина натрия, могут наблюдаться аритмии;
  • вероятно повышение метаболизма левотироксина при одновременном приеме хлорохина по причине индукции хлорохином непосредственно микросомальных ферментов печени;
  • вероятно увеличение концентрации ТТГ при применении хлорохина или прогуанила у больных, получающих левотироксин натрия.

Беременность и лактация

Допускается применение Левотироксина при беременности и во время лактации, но исключительно по показаниям врача, с тщательным анализом пользы и вреда для матери и плода, поскольку в комбинации с тиреостатическими средствами высока вероятность развития у плода гипотиреоза.

Левотироксин таблетки

Особые указания

Терапию препаратом начинают постепенно при длительном течении гипотиреоидизма и касательно лиц преклонного возраста.

Вероятно развитие адреналового криза острой формы у лиц с недостаточностью функционирования коры надпочечников без соответствующей поддерживающей терапии кортикостероидами при заместительной тиреоидной терапии.

Пациентам с сахарным диабетом при осуществлении ДДО тиреоидной супрессии, как правило, следует увеличить дозы противодиабетических пр-тов.

Иногда тиреоидные гормоны могут спровоцировать или усугубить предшествующий миастенический синдром.

Условия хранения

Левотироксин содержат в месте, недоступном для детей, достаточно темном и сухом, при температуре хранения до 25°C.

Срок годности, придерживаясь оговоренных инструкцией требований к хранению – 2 года.

В сети аптек Левотироксин реализуется по предъявлению рецепта врача.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв