Лоразепам

Лоразепам представляет собой противотревожное средство, используемое при терапии неврозоподобных состояний, панических атак и различных нарушений, провоцируемых стрессовым состоянием.
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат Лоразепам выпускается нескольких фармацевтических форм:
- В виде таблеток.
Активные компоненты: в 1 таблетке – 0,5 мг, 1 мг, 2 мг, 2,5 мг лоразепама.
- В виде раствора для в/в и в/м введения.
В упаковке из картона – ампулы по 2 мл, содержащие 4 или 8 мг лоразепама.
Фармакологическое действие
Лоразепам наделен центральным миорелаксирующим, анксиолитическим, снотворным, противосудорожным, седативным и противорвотным действием.
Относится к препаратам средней продолжительности действия, используемым для терапии панических атак и снижения тревожности.
Лоразепам показывает неэффективность при острых бредовых, аффективных, галлюцинаторных расстройствах.
Не рекомендуется использовать Лоразепам в качестве основного препарата при терапии психотических нарушений, а именно - депрессия или связанная с ней тревога.
Продолжительный прием Лоразепама может снизить постепенно эффективность его действия, привести к толерантности, привыканию и развитию лекарственной зависимости.
Показания к применению
Основные показания препарата Лоразепам:
- панические расстройства;
- эпилепсия и эпилептический статус (как правило, в с-ве комбинированной терапии);
- нарушения сна, обусловленные кратковременной стрессовой ситуацией или тревогой;
- фобии и психореактивные состояния;
- эмоциональные реактивные состояния;
- неврозы и неврозоподобные состояния;
- острый алкогольный делирий;
- эндогенные психозы (кататонические и маниакальные, в т.ч.), состояния возбуждения и тревоги при шизофрении;
- симптоматические судорожные состояния;
- головные боли и психосоматические расстройства при заболеваниях ЖКТ, респираторных, ССС и прочих заболеваниях касательно внутренних органов.
Противопоказания
Препарат Лоразепам имеет противопоказания:
- гиперчувствительность;
- миастения;
- закрытоугольнаяглаукома;
- интоксикация психотропными средствами острой формы;
- алкогольная интоксикация острой формы;
- беременность;
- лактационный период;
- до 12 лет дети (таблетки);
- до 18 лет (раствор для инъекций).
С осторожностью:
- шоковые состояния;
- эпилепсия;
- психоз;
- порфирия;
- коматозное состояние;
- гиперкинезы;
- гипопротеинемия;
- депрессия тяжелой формы;
- функциональные нарушения почек;
- ХОБЛ тяжелой формы;
- органические заболевания мозга;
- апноэ;
- закрытоугольная глаукома.
Способ применения и дозировка
Схема лечения, продолжительность, дозировка устанавливаются врачом, согласно заболевания.
Лоразепам взрослым обычно назначают в дозе 2 мг в сутки, разделенной на три приема.
При этом в утреннее время и днем рекомендуется принимать половину суточной дозы, а непосредственно перед сном - вторую половину.
Рекомендованное дозирование в сутки:
Таблетки:
- до 3 раз по 1 мг - в неврологической практике;
- 10 мг – максимальная доза.
Раствор для в/в и в/м инъекций:
- 2 мг в виде в/в инъекций – для купирования возбуждения;
- 4 мг – не более, разовая доза при в/в и в/м введении.
При резкой отмене Лоразепама вероятен синдром абстиненции, проявляющийся в виде:
- дрожи;
- повышенной тревоги;
- бессонницы;
- возбуждения;
- расстройств ЖКТ;
- головной боли;
- мышечной боли;
- психотических состояний;
- судорог;
- раздражительности;
- повышенной реакции на световые, тактильные, слуховые раздражители.
Передозировка
При подозрении на передозировку препаратом Лоразепам важно выявить, действительно ли данный препарат оказался причиной передозировки. Возможна причина в прочих бензодиазепинах и других веществ, поскольку при регулярном использовании Лоразепама может развиваться толерантность.
Основными симптомами передозировки являются:
- дизартрия;
- спутанность сознания;
- атаксия;
- гипотония;
- сонливость;
- парадоксальные реакции;
- угнетение дыхания вплоть до летального исхода.
В качестве лечения показаны следующие лечебные мероприятия: вызов рвоты, обязательное промывание желудка, уголь активированный, наблюдение за общим состоянием и за жизненно важными функциями организма. Внутривенное введение флумазенила – лишь в случае необходимости, с учетом все вероятных рисков.
Побочные действия
Использование Лоразепама обеих форм переносится хорошо, но в некоторых редких случаях вероятны следующие побочные проявления, со стороны:
ЦНС:
- мышечная слабость;
- повышенная утомляемость;
- головокружение;
- атаксия;
- амнезии.
ЖКТ:
- сухость во рту;
- запор;
- чувство тошноты;
- диарея;
- расстройства аппетита;
- дисфагия;
- функциональные нарушения печени.
Аллергические проявления:
- зуд;
- кожная сыпь.
Местные реакции:
- венозный тромбоз;
- флебит.
Прочие:
- изменения картины крови.
Побочные неблагоприятные проявления обычно имеют место в начале лечения и при передозировке препаратом.
Лекарственное взаимодействие
При применении препарата Лоразепам одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдается:
- снижение активности Лоразепама с никотином;
- вероятно развитие психомоторного возбуждения, агрессивности, патологическое опьянение с препаратами, угнетающе воздействующими на ЦНС и содержащими этанол (необходима при их одновременном использовании – осторожность).
Особые указания
Необходима осторожность при управлении любым транспортным средством и сложными механизмами, поскольку применение Лоразепам вызывает различные нежелательные побочные проявления, что, безусловно, оказывает неблагоприятное воздействие непосредственно на скорость реакции и в целом на общее состояние.
Аналоги препарата
Аналогами препарата Лоразепам являются: Лорафен, Мерлит, Лорам, Апо-Лоразепам, Калмезе, Трапекс, У-пан.
Условия хранения
Лоразепам относится к Списку Б. Содержат препарат в месте, недоступном для детей, достаточно темном, прохладном и сухом, при комнатной температуре хранения.
Период годности, придерживаясь оговоренных инструкцией требований к хранению – 3 года.
В сети аптек Лоразепам реализуется по предъявлению рецепта врача.
После развода с мужем полгода была в тяжелой депрессии. Потеряла интерес к работе и саму работу, поссорилась со всеми родными и друзьями, думала о самоубийстве, но все же удержалась и пошла к психотерапевту. Он порекомендовал курс лоразепама в качестве основного препарата и продолжительные прогулки по парку. Всего за месяц вновь почувствовала вкус к жизни. Сейчас у меня есть парень, живем вместе, ждем ребенка. Главное - находить радость в мелочах, которые вокруг нас.
23 ноября 2016 13:06