Метотрексат

Метотрексат
Фото Метотрексат


Метотрексат является лекарственным средством, обладающим противоопухолевым воздействием.

Состав и производственная форма

Производится Метотрексат в виде таблеток, которые покрыты оболочкой. В полимерных банках находится по 50 таблеток, 1 банка в пачке картонной.

Активным компонентом Метотрексата является метотексат, 2,5 мг в 1-ой таблетке.

Существующие показания к назначению

  • Псориаз, протекающий в тяжелой, запущенной форме;
  • Новообразования трофобластические;
  • Острая форма лимфобластного лейкоза, лимфома неходжкинская;
  • Стадии микоза грибовидного, далеко зашедшие;
  • Артрит ревматоидный (если ид других используемых методов лечения нет пользы).

Противопоказания к назначению

  • Возраст старше 3 лет;
  • Синдром иммунодефицита;
  • Выраженные формы нарушенной работы печени или почек;
  • Инфекционные болезни, протекающие в острой форме;
  • Гематологические расстройства, в том числе лейкопения, гипоплазия костного мозга, анемия, тромбоцитопения;
  • Период грудного вскармливания время вынашивания ребенка;
  • Сверхчувствительность пациента к препарату.

Рекомендуется с осторожностью применять Метотрексат больным, которые имеет язву двенадцатиперстной кишки и желудка, язвенный колит, инфекционные болезни вирусного, бактериального, грибкового происхождения, при асците, выпоте в плевральную полость, обезвоживании, подагре в анамнезе: на фоне химиотерапии или лучевой терапии, которая проводилась ранее.

Дозировка и применение

Таблетки предназначены для перорального использования.

Период терапии и дозу доктор назначается в зависимости от клинических показаний с учетом схемы проведения химиотерапии.

Метотрексат

Обычно рекомендуется следующее дозирование:

  • Лимфомы неходжкинские (в составе лечения комплексного) – по 15 мг на каждый м2 тела пациента 1 раз в день дважды в неделю, либо 7,5 мг на каждый м2 тела раз в день, продолжать лечение 5 дней.
  • Опухоли трофобластические – от 15 мг до 30 мг раз на день, продолжая принимать 5 дней. Терапевтический курс повторяют 3-5 раз, делая перерыв на 1 неделю (или более). Также как альтернатива может назначаться 1 раз в пять дней по 50 мг, делая перерыв на 1 месяц. Курс предполагает употребление препарата в количестве 300-350 мг;
  • Лейкоз лимфобластный острый (как дополнительное средство в составе комплексного лечения) – на каждый м2 – 3,3 мг, совместно с преднизолоном. Режим дозирования после достижения ремиссии может быть таков – 2 раза в 7 дней на каждый м2 15 мг либо на 1 кг веса пациента 2,5 мг каждые 2 недели;
  • Грибовидный микоз – сначала назначается принимать 2 раза в день по 25 мг, зависимо от реакции пациента и гематологических показателей доза уменьшатся либо происходит отмена средства;
  • Псориаз – в неделю по 15-25 мг, дозу необходимо постепенно увеличивать, после того, как будет получен оптимальный клинический эффект, дозу начинают уменьшать до уровня самой низкой эффективной;
  • Артрит ревматоидный – 1 раз в 7 дней по 7,5 мг, допускается однократное использование либо разделение на 3 приема. Чтобы получить оптимальный клинический эффект допускается увеличение дозы за неделю до 20 мг. После того, как желаемый результат будет получен, следует начать постепенно уменьшать дозу до самой низкой эффективной. Длительность терапии доктор подбирает индивидуально. Детям при хронической форме ювенального артрита назначается доза из расчета на каждый м2 – 15-30 мг, 1 раз в 7 дней.

Побочные эффекты

  • Нервная система - головокружение, гемипарез, головная боль, дизартрия, афазия, парез, судороги, эмоциональная лабильность, необыкновенная краниальная чувствительность, транзиторное расстройства функций когнитивных, энцефалопатия;
  • Пищеварительная система – анорексия, фарингит, рвота, гингивит, тошнота, эрозивно-язвенные поражения, желудочно-кишечные кровотечения, энтерит, панкреатит, острый гепатит, печеночная недостаточность, увеличенная активность ферментов печени, фиброз и цирроз печения;
  • Сердечно-сосудистая система – перикардит, выпот перикардиальный, понижение артериального давления, артериальный тромбоз, тромбофлебит, тромбоз вен глубоких, эмболия легочная, тромбоз вен сетчатки;
  • Покровы кожи – эритематозная сыпь, нарушение пигментации, алопеция, экхимозы, телеангиэктазия, нарушенная пигментация, угри, фурункулез, эритема мультиформная, эпидермальный токсический некролиз, изъязвление кожи, образование на кожу эрозивных болезненных бляшек (при псориазе);

Метотрексат препарат

  • Дыхательная система – альвеолит, легочный фиброз, дыхательная недостаточность, пневмонит интерстициальный, признаки пневмонии интерстициальной, хроническая форма обструктивного заболевания легких;
  • Орган хранения – конъюнктивит, нарушение зрения;
  • Мочеполовая система – почечная недостаточность, цистит, нефропатия, протекающая с тяжелой форме, азотемия, гибель плода, дефекты развития плода, вагинальные выделения, бесплодие, выкидыш, гинекомастия, импотенция, уменьшение либидо, гематурия;
  • Новообразования – развитие лимфомы;
  • Опорно-двигательный аппарат – артралгия, переломы, остеопороз, остеонекроз;
  • Прочие – сахарный диабет, повышенная потливость, аллергические реакции, некроз мягких тканей, внезапная смерть, васкулит аллергический, синдром лизиса опухоли, цитомегаловирусная инфекция, инфекции оппортунистические, которые несут опасность для жизни, сепсис, криптококкоз, нокардиоз, герпес диссеминированный, простой герпес, опоясывающий лишай.

Особые указания

Цитотоксичность Метотрексата требует осторожного с ним обращения. Его назначение может выполнять только специалист с большим опытом. Учитывая особенности действия и свойства препарата, доктор должен проинформировать пациента о способности лекарства вызывать тяжелый, а иногда и фатальные побочные эффекты, а также о надобности соблюдения строжайшего режима для их минимизации.

Использование Метотрексата нужно сопровождать медицинским контролем для того, чтобы своевременно выявить симптомы токсического действия, а также для их оценки и принятия соответствующих мер.

Назначению должен предшествовать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, анализа крови (биохимического) с определением активности печеночных ферментов, билирубина, сывороточного альбумина, исследования работы почек, тестов на туберкулез и гепатит, рентгенографии грудной клетки.

Препарат Метотрексат

Использование Метотрексата может спровоцировать гепатоксичность – хроническую либо острую, в том числе цирроз и фиброз печени. Гепатоксичность хроническая может стать причиной употребления общей кумулятивной доза 1,5 мг либо продолжительного (2 гожа и больше) лечения метотрексатом, и спровоцировать фатальный исход.

Учитывая токсический эффект метотрексата на организм пациента, нужно избегать совместного назначения прочих гепатотоксических препаратов, кроме случаев большой необходимости.

Степень токсического действия препарата может быть обусловлен сопутствующими отягощающими факторами, такими как алкоголизм, ожирение, преклонный возраст пациента, сахарный диабет.

Для того чтобы объективно оценить работу печени, помимо биохимических средства рекомендуется применять данные печеночной биопсии, получении после 2-4 месяцев терапии или до нее.

Если фиброз печени имеет умеренный характер, либо имеются симптомы развивающегося цирроза, прием Метотрексата нужно отменить. Если диагностируется легкая форма фиброза, то следует провести повторно биопсию, спустя полгода. При несущественных патологических изменениях печени нужно соблюдать осторожность при использовании препарата в дальнейшем.

При диарее и язвенном стоматите нужно прервать лечение Метотрексатом из-за высокого риска возникновения энтерита геморрагического и пробедания кишечной стенки.

Пациентам нужно избегать действия ультрафиолетового облучения либо прямых лучей солнца, чтобы не допустить реакции фотосенсибилизации.

Нужно учитывать воздействие средства на иммунную системы во время проведения иммунологических тестов, а также потенциальное ухудшение реакции на проведенную вакцинацию. По этой причине после отмены препарата на протяжении 3-12 месяцев пациенту не рекомендована иммунизация. Больному рекомендуется носить маску, дабы избежать контактирования с людьми, получившими вакцину против полиомиелита.

Во время терапии пациентов, чей возраст является детородным, нужно использовать надежные контрацептивные методы, а также после завершения лечения – мужчинам на протяжении 3 месяцев, а женщинам – в течение 1 овуляторного цикла.

Чтобы уменьшить токсичность высоких доз после лечебного курса пациентов рекомендуется принимать кальция фолианта.

Ввиду того, что препарат оказывает влияние на центральную нервную системы (чувство сонливости, головокружение), больным следует отказаться от управления транспортными средствами либо механизмами во время лечения.

Метотрексат прием

Взаимодействие с прочими препаратами

Так как препарат считается цитотоксичним, параллельное употребление любых медикаментозных препаратов должно быть согласовано с лечащим доктором. Учитывая особенности и свойства препарата, состояние пациента и лекарственное взаимодействие лекарств, доктор даст рекомендации, которые позволят избежать развития тяжелых побочных реакций.

Хранение

Следует осуществлять хранение при температуре максимум до 25 градусов, в месте, куда не будет попадать влага и свет. Срок его годности - ровно 3 года.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв